-
萊姆病
鎖定
- 中醫病名
- 萊姆病
- 外文名
- Lyme disease
- 就診科室
- 感染科
- 常見病因
- 由蜱傳播的伯氏疏螺旋體為病原體
- 常見症狀
- 乏力、畏寒發熱、頭痛、噁心、嘔吐、關節痛
萊姆病病因
由蜱傳播的伯氏(Burgdorferi)疏螺旋體為病原體。
萊姆病臨牀表現
1.症狀
(1)潛伏期 3~32天,平均7天左右。臨牀症狀可分三期。
(2)第一期 主要表現為皮膚的慢性遊走性紅斑,見於大多數病例。病初常伴有乏力、畏寒發熱、頭痛、噁心、嘔吐、關節和肌肉疼痛等症狀,亦可出現腦膜刺激徵。局部和全身淋巴結可腫大。偶有脾大、肝炎、咽炎、結膜炎、虹膜炎或睾丸腫脹。
(3)第二期 發病後數週或數月,15%和8%的患者分別出現明顯的神經系統症狀和心臟受累的徵象。
(4)第三期 感染後數週至2年內,約80%左右的患者出現程度不等的關節症狀如關節疼痛、關節炎或慢性侵襲性滑膜炎。以膝、肘、髖等大關節多發,小關節周圍組織亦可受累。主要症狀為關節疼痛及腫脹,膝關節可有少量積液。常反覆發作。
2.體徵
(4)關節病變 約見於60%的患者,多累及大關節,尤其是膝關節,反覆發作腫脹、疼痛,10%的患者可轉變為慢性關節炎。
(5)其他表現 發熱、乏力、肌痛、噁心、嘔吐、結膜炎、虹膜炎、淋巴結及肝脾大等。
萊姆病檢查
從血、腦脊液及病變皮膚等標本中可檢出螺旋體。採用免疫熒光、免疫轉印等方法可在患者血中測出特異性抗體。病原體分離及特異性抗體檢測具有確診意義。聚合酶鏈反應(PCR)技術:檢測患者血、尿、腦脊液及皮膚標本等萊姆病螺旋體DNA(Bb-DNA),並同時可測出所感染菌株的基因型。
萊姆病診斷
1.血常規
2.X線檢查
可見受累關節周圍軟組織腫脹影,少數患者有軟骨和骨侵襲表現。
萊姆病治療
1.抗生素
對萊姆病的各種病變均有效。
(2)阿莫西林每日3次,療程14~21天。
2.非甾體抗炎藥
3.糖皮質激素
適用於萊姆病腦膜炎或心臟炎患者。潑尼松,症狀改善後逐漸減量至停藥。
4.嚴重房室傳導阻滯患者
應積極對症處理。嚴重的關節炎可行滑膜切除。
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:28次歷史版本
- 最近更新: 搅速锰咽丶胺诠