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臍炎
鎖定
- 外文名
- omphalitis
- 就診科室
- 兒科
- 常見病因
- 致病菌,感染原因
- 常見症狀
- 臍部紅腫、有分泌物
臍炎病因
1.致病菌
以葡萄球菌最為常見,其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和溶血性鏈球菌等。據報道,社區獲得性感染主要致病菌為革蘭陽性球菌(67.2%);而醫院獲得性感染的病例中,則以革蘭陰性桿菌為主要致病菌(56.8%)。
2.感染原因
(1)急性臍炎①新生兒臍炎導致新生兒臍帶感染的主要原因有出生後結紮臍帶時污染或在臍帶脱落前後敷料被糞、尿污染;羊膜早破,出生前臍帶被污染;分娩過程中臍帶被產道內細菌污染;被臍尿管瘻或卵黃管瘻流出物污染;繼發於臍茸或臍竇的感染。②成人臍炎臍窩較深且底面皮膚皺褶,污物、皮脂存留,不易使局部清潔,或去垢時不慎擦傷,致使細菌侵入而引起感染。
臍炎臨牀表現
1.急性臍炎
(1)新生兒臍炎最初症狀為臍帶脱落後傷口延遲不愈並有溢液,有時有臍輪紅腫,臍凹內可見小的肉芽面或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物。嚴重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的症狀。感染更嚴重時可見臍周明顯紅腫變硬,膿性分泌物較多,輕壓臍周,有膿液自臍凹流出並有臭味。一般全身症狀較輕,如感染擴散至鄰近腹膜導致腹膜炎時,患者常有不同程度的發熱和白細胞計數增高。若由血管蔓延引起敗血症,則可出現煩躁不安、面色蒼白、拒乳、呼吸困難、肝脾大等表現。
(2)成人臍炎急性期表現為臍窩或環臍部的疼痛、充血、水腫,常有帶臭味的漿液性分泌物。查體可見臍窩部濕潤、臍周腫脹、壓痛,嚴重者臍窩內積膿伴有發熱,可有腹股溝部的淋巴結腫大。偶可擴散至臍周圍,並以深部感染、蜂窩織炎而有全身症狀。
2.慢性臍炎
臍窩濕潤腫脹,滲出有臭味,可為膿性或混有血性。因分泌物刺激周圍皮膚可引起濕疹樣改變,甚至發生糜爛,成人或年長兒自述有癢感,經常用手搔抓臍部。查體可見臍窩內有肉芽組織增生,色澤暗紅,凸起表面,無黏膜被覆,觸之出血。多數病程較長,遷延不愈。
臍炎檢查
1.血象檢查
2.細菌學檢查
可取創面分泌物進行塗片染色或細菌學培養,作為臨牀用藥的指導。疑有敗血症時可行血培養檢查。
臍炎診斷
臍炎鑑別診斷
1.臍竇
2.臍腸瘻(卵黃管未閉)
3.臍尿管瘻(臍尿管未閉)
臍部經常有清亮液體流出,局部注入造影劑可進入膀胱或膀胱逆行造影可達皮膚,注入亞甲藍可見臍部排出藍色尿液。需手術治療。
4.臍帶炎
臍炎併發症
新生兒免疫力低下,臍部炎症如得不到控制,可向臍周蔓延形成腹壁蜂窩織炎或沿淋巴管擴散,導致腹壁大範圍感染,甚至延及下胸壁;向深部擴散可引起腹膜炎;通過尚未閉鎖的臍動靜脈可造成腹壁深部感染,或直接進入血液循環引起肝膿腫、膿毒血癥、中毒性休克,亦可引起臍靜脈血栓形成,如血栓延伸至門靜脈則引起門靜脈梗阻,以後發展為肝外型門脈高壓症。
臍炎治療
以局部治療為主,一般不需使用抗生素。
1.急性期處理
控制感染保持局部乾燥。
2.慢性期處理
臍炎預防
關鍵在於斷臍時應嚴格無菌操作,斷臍的用具和結紮臍帶的線均要嚴格消毒。遇有緊急情況,接生時消毒不嚴,應在數小時內再次重新斷臍和嚴格消毒臍帶殘端。
在臍殘端脱落前後,要勤換尿布,保持臍部清潔乾燥,每天可用75%的醫用酒精塗擦臍殘端和周圍2~3次。如果有結痂形成,塗擦酒精時應將結痂掀起,從內向外塗擦,才能真正起到消毒的作用。
如果發現臍部出現紅腫或有膿性分泌物等臍炎的表現,應及時去醫院就診。
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