痿症

西醫學認為由運動神經元病、全身營養障礙、廢用、內分泌異常而引起的肌肉變性、肌肉結構異常，遺傳、中毒、代謝異常、感染、變態反應等多種原因均可引起肌無力、肌肉萎縮等。

中醫認為痿證發生的原因頗多，如陰血虛則濡養不足；陽氣虛則温煦不充；濕痰着滯、瘀血停留阻遏氣機，妨礙血運，皆能導致筋骨、肌肉、皮膚失養 ，發為痿證。臨牀以肺胃津傷，肝腎虧損，濕熱浸淫三個類型最為常見。

症見始發熱，或熱退後突然肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，咽乾咳嗆少痰，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈細數。

初期表現為四肢感覺異常，繼而手足無力，大多見於下肢，肢體困重麻木，胸脘痞悶，大便粘濁，小便赤澀，舌黃厚膩，脈滑數而濡。

臨牀主要症狀有四肢軟弱無力，漸致緩縱不收，肌肉枯萎，瘦削伴見神疲乏力，食少便溏，面目虛浮無華，舌淡胖，脈沉細或沉弱。

症見一側或雙側下肢感覺障礙，或感覺消失，漸致下肢痿廢不用，腰脊痠軟，頭暈耳鳴，遺精滑泄，或月經不調，舌談紅少苔，脈沉細數。

症見四肢軟弱無力，或麻木不仁，筋脈抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌見瘀斑，四肢脈絡青澀，脈澀滯。

近代醫家在總結古代文獻基礎上認為風痱病是一種慢性虛損性疾病，以兩手笨拙、取物不穩、站立行走不穩等運動失調症狀為主要臨牀表現，大體相當於西醫學的遺傳性小腦性共濟失調等病。中醫認為由腎精虧虛所致。

辨證主要分清虛實，明確病位。治療虛者宜健脾益氣，滋補肝腎，實者清熱化濕，祛痰活血。要重視"治痿者獨取陽明"，調治脾胃。

組成：淫羊藿30g，熟地黃18g，巴戟天12g，附片(先煎)18g，龍骨(先煎)18g，天麻12g，杜仲12g，白蒺藜30g，茯苓18g，豬苓12g，桂枝15g，白朮24g，山藥18g。

用法：水煎服。

功效：培補肝腎，健脾利濕。

主治：感染性多發性神經根神經炎中醫辨證屬肝腎不足，脾失健運，筋骨失養所致者。

按語：本證屬筋痿、骨痿，為肝腎之病。治當補益肝腎，以地黃飲子合五苓散培補肝腎，健脾利濕。其中前方温而不燥，為補肝腎之良方。配後方以祛濕，濕去本虛則温補為宜，八味丸或天雄散加減。

組成：沙蔘9g，黨蔘9g，石決明15g，牡蠣30g，當歸9g，赤芍藥12g，丹蔘15g，小薊草30g，牛膝9g，仙茅9g，仙靈脾15g，虎潛丸(分吞服)9g。

用法：水煎服。

功效：平肝潛陽，滋陰活血。

主治：運動神經元病，症見下肢癱瘓有冷感，麻木痿軟無力，不能站立，舌質紅，脈細弦。

按語：本方證可因情緒激動，氣逆於上，肝陽隨之升動，血行不暢而致下肢筋脈失常。故以石決明、牡蠣、沙蔘滋陰潛陽；黨蔘、赤芍、牛膝益氣活血；仙茅、仙靈脾、虎潛丸補腎養筋；或加丹蔘行血，狗脊、續斷、桑寄生強筋骨。在痿症已基本痊癒時給當歸、赤芍、丹蔘、珍珠母、牡蠣、牛膝、狗脊、桑寄生、虎潛丸以鞏固療效。

痿證的發生，既可由後天因素所致，也可由先天因素所造成。如進行性肌營養不良症等類似於痿證者，都與遺傳有關。因些，對於痿證的預防來説，其父母精血是否充盛、身體狀況如何、是否適宜婚配、有無遺傳疾症，都是至關重要的因素。只有父母精血充盛，身體強壯，沒有遺傳疾病，其子先天稟賦良發，才能避免痿證的發生。因此，痿證重要預防，既要自身保重，又要責之於父母。

痿證的發生常與自身攝護不慎有關。諸如自然界的濕、寒、熱、暑等六淫邪氣乘機而入，侵害身體而發生痿證，現代醫學多責之於細菌、病毒感染。因此，預防痿證必須順應四時氣候變化，禦寒保暖、避暑防熱，謹防濕氣。居室應清潔乾燥、通風透光，外出活動要注意氣候寒温，適當增減衣服，防止感冒。尤其要避免久卧濕地或遭雨淋濕，避免出汗後濕衣久著於身。長期在水中作業者，或在歲土太過，濕氣偏盛之年，以及長夏暑濕之季，更當格外注意防止濕氣侵襲，而發痿證。

常參加一定的體育鍛煉，能使氣血流通，關節疏利，筋骨強健，肌肉發達，肢體活動有力，臟腑功能旺盛，不致痿證發生。因此，養成良好的體育習慣，常做體操，打太極拳、練"五禽戲"、八段錦，以及跑步、打球等，都對痿證的預防具有積極意義。

貪淫好色，房事太過，縱慾耗精，導致骨枯髓減，是痿證形成的重要原因。正如《素問·痿論》指出：“思想無窮，所願不得，意淫於外，人房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿。”因此，預防痿證，貴在節慾保精，力慎房事，節勿房事過度。科學的性生活，應該是在晚婚之後，行房有度，合房有術。20-29歲之間的人，每4天行房1次，30-39歲之間的人，每8天行房1次，40-49歲之間的人，每16天行房1次，50-59歲之間的人，每20天行房1次，60歲以後的人，最好斷絕房事。若體力猶壯，可每月1次。同時，要懂得人房禁忌：酒後、情緒不好、身體疲勞、氣候異常時勿行房事，避免濫用壯陽藥物，刺激性慾勉強行房，以保腎精，免發痿證。

七情過極常是痿證發病的直接或間接原因。七情之中，尤其悲哀、思慮、憂傷、驚恐等情志變化是易傷耗精氣神，導致正氣內虛，肢體失養而發痿證。因此，平時要養成積極向上的樂觀主義精神，思想寧靜，心胸寬廣，“志閒少欲”，順應自然。避免過度勞神，患得患失，多愁善感，憂鬱寡歡。凡事要與人為善，嚴以律已，寬以待人，光明磊落，安然處世，遇到突如其來的變化和打擊要冷靜思索，認真分析，妥善處理，避免驚慌失措，使思想經常處在樂觀的狀態之中。

飲食狀況與痿證的發生有一定的關係。飢餓，長期營養不良，四肢肌肉失於水谷水氣的稟養，萎而無力，可成痿證，若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不運化，則脾濕阻滯、筋脈弛縱而成痿證。因此，痿證的預防，必須做到合理飲食，謹和味，避免偏嗜，按時節量，以五穀為養，五菜為充，五果為助，五畜為益，嚴禁過食五味，尤其是食勿過鹹。既要攝入足夠的蛋白和脂肪，又要防止恣食膏粱厚味，大忌飢飽失常，飲食不潔，恣食生冷。平時要戒煙淡茶，飲酒則當適可而止，不可過量。