狂犬疫苗

可分為兩種 :一為暴露後（咬傷、抓傷後）預防，二為暴露前（無咬傷，抓傷）預防。

⑴咬傷後(暴露後)預防。 任何可疑接觸狂犬病毒，如被犬、貓、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，破損皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種本疫苗。

⑵無咬傷(暴露前)預防。 在疫區有咬傷的高度危險或有接觸病毒機會的工作人員，如疫區獸醫、動物飼養管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗製造人員、狂犬病人的醫護人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴重疫區兒童、郵遞員、去疫區旅遊者，均應用狂犬病疫苗進行預防接種。

凍幹人用狂犬病疫苗（人二倍體細胞）為凍乾粉針劑。復溶後規格為1ml/劑。效價≥4.0IU/ml。 ^{[1]  [1]} 

VERO細胞狂犬病疫苗及精製地鼠腎細胞狂犬病疫苗規格為1ml/安培，效價≧2.5IU。巴斯德精製VERO細胞狂犬病疫苗規格為0.5ml/安培,效價≧2.5IU。

規程：咬傷後預防0天(當天)、3天、7天、14天、28天；無咬傷預防0天（當天）、7天、21天。

疫苗及措施(3張)

(1)咬傷後預防。對一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應於0(第1天，注射當天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。對嚴重咬傷，除應按上述方法注射該疫苗外，應於0、3天注射加倍量疫苗，並在0天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤咬傷局部和肌內注射。凡聯合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢後，再加強注射2～3針疫苗，即在全程注射後第15、75天或第10、20、90天分別加強注射1針。

凡注射疫苗 1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制藥物、老人、嚴重營養不良和咬傷後48小時才開始免疫等7種情況，均應於初種時加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經部位，亦可出現潛伏期短而單用疫苗無效病例。最近世界衞生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應合用抗血清。

(2)對未咬傷健康者預防注射，可按0、7、21天注射3針。1年後加強1針，以後每隔1～3年再加強1針。

(3)該疫苗供上臂三角肌肌內注射。兒童應在大腿前外側區肌內注射。

(4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液。

(1)就地及時(最好是在咬傷後幾分鐘內)對傷口進行清洗消毒，對預防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅後再用清水充分洗滌；對較深的傷口，用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊塗擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應忽視局部處理，此時如果傷口已結痂，也應將結痂去掉後按上法處理。

(2)傷口不宜包紮、縫口，開放性傷口應儘可能暴露。如果傷口必須包紮縫合(如侵入大血管)，則應保證傷口已徹底清洗消毒並已按上述方法使用抗狂犬病血清。

(3)必要時使用抗生素或精製破傷風抗毒素。(4)如果僅是嚴重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。

(5)如果免疫效果

該疫苗的預防效果以中和抗體水平和保護率為主要指標。初次免疫，中和抗體在接種疫苗開始7～10天出現，5針免疫後均能達到保護水平(要求≧0.5IU/ml)。抗體維持時間至少半年。全程接種半年以後再次咬傷者應重新進行全程免疫。

經濟條件允許，或屬嚴重咬傷，建議聯合使用干擾素，以增強保護效果

局部反應 :少數有注射部位疼痛、紅腫、硬結、瘙癢，甚至水腫、淋巴結腫大。全身反應：精製VERO細胞狂犬病疫苗和精製地鼠腎細胞疫苗，因疫苗經純化，雜質蛋白極少，所以接種副反應罕見或輕微。

(2)禁忌

治療性接種：由於狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病的動物咬後預防無禁忌症。

預防性接種：在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機會的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。

對鏈黴素、新黴素過敏者慎用。

(1)若發現製品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾經凍結等情況，均不得使用。

(2)疫苗應在有效期內使用。

(3)注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進行劇烈勞動、熬夜，以避免引起反應或影響抗體產生。

(4)如果僅是嚴重咬傷者一定要聯合使用抗狂犬病血清。

(5)備用1:1000腎上腺素。

1．什麼是狂犬疫苗？狂犬疫苗是一個歷史悠久的疫苗，最早製造狂犬疫苗的是法國的巴斯德。1882年它成功地應用連續傳代減弱病毒毒力的方法，用適應毒種來製造疫苗。我國製造的狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接種於原代地鼠腎細胞，培養後，收穫毒液，經濃縮、純化、精製並加氫氧化鋁佐劑，經全面檢定合格後即為預防狂犬病的疫苗。

2．為什麼注射狂犬疫苗能預防狂犬病？

狂犬病毒只有一種血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性質是相同的。接種狂犬疫苗後，人體血液中可出現抗狂犬病毒抗體，這些抗體可防止病毒在細胞間直接傳播，減少病毒的增殖量，同時還能清除遊離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴散，從而達到預防狂犬病。

3．被動物咬傷後怎麼辦？

如果被動物（如狗、貓、狼等）咬傷而又不能確定該動物是否為健康無毒動物時，應及時到醫院處理傷口，或先自行用肥皂水對傷口進行反覆徹底清洗乾淨，這樣可將侵入的病毒大部分沖洗掉，然後儘快到衞生防疫部門注射狂犬疫苗。對重度咬傷者，除局部徹底清洗消毒外，還應在傷口周圍應用狂犬血清浸潤注射。隨後再注射狂犬疫苗。被咬的傷口不宜包紮和縫合，儘可能讓傷口暴露。

注射狂犬疫苗的免疫效果與注射的時間有直接關係。咬傷後，注射越早，免疫效果越好，獲得保護的機會越大。

4．注射狂犬疫苗有哪些禁忌症？

由於狂犬病是致命性疾病，發病後的死亡率幾乎100%，世界上仍未有一種有效的治療方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否帶毒的動物咬傷後，都應立即注射狂犬疫苗。孕婦被咬傷，也應及時全程注射狂犬疫苗。

注射狂犬疫苗無禁忌症。

5．動物咬後皮膚未傷，只有牙印是否需要注射狂犬疫苗？

被動物如狗、貓、狼等咬或抓後，只要皮膚確實未被咬破，狂犬病毒是很難通過完好無損的皮膚侵入機體，但在皮膚上留有牙印痕跡，就不能麻痹大意。有時雖然看不到有皮膚損傷，實際上牙印就意味着肉眼難以覺察的皮膚損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順着牙印侵入人體。因此，應立即對被咬部位進行消毒處理用肥皂水徹底清洗有牙印的部位，並塗擦碘酒，然後全程注射狂犬疫苗。

6．被瘋動物咬傷後不注射狂犬疫苗會發生狂犬病嗎？

被瘋動物咬傷後，未注射狂犬疫苗，也不一定都會發生狂犬病。是否發生狂犬病，與咬人動物的種類，所含病毒株的毒力強弱，進入人體內的病毒量，受傷者的年齡，身體狀況、咬傷部位，傷勢輕重，咬傷後傷口局部處理情況等因素存在直接關係。

7．注射疫苗後再次被咬傷是否還需注射？

被動物咬傷、抓傷後，全程注射狂犬疫苗，這時機體就產生抗狂犬病的抗體，但這種有效的抗體維持時間較短，如果這次咬傷距離前次注射疫苗在3－5個月內，加強2針就可以了。若已超過6個月以上，就應該再重新全程注射。

發明狂犬疫苗的是著名的法國生化學家路易斯·巴斯德。

一開始，巴斯德將狂犬病毒注射到家兔的體內，讓病毒經過傳代，再注射到健康狗的體內，他發現：經過多次傳代後，病毒的毒性大大降低。

將這種病毒注射進健康狗的體內時，狗不僅不會發病，且能對狂犬病毒產生免疫力。

這一動物實驗取得成功後，巴斯德又將多次傳代的狂犬病毒隨兔脊髓一起取出，並進行自然乾燥減毒。

然後把這種脊髓研成乳化劑，用生理鹽水稀釋，製成了最早的兔腦基髓製備的減毒狂犬疫苗，並在治療人的狂犬病時取得了成功。

雖然科學技術不斷髮展，人類用得最多的是人用狂犬病純化疫苗，巴斯德的疫苗早已不再使用，但是，巴斯德是第一個成功發明狂犬疫苗的人，並用他的疫苗拯救了很多狂犬病人。

可以説，沒有他，人類是很難戰勝狂犬病的！在人類與死神的對抗中，他的功勳會被後人永遠銘記！