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梅核氣

鎖定

梅核氣，中醫病證名，指因情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結，停聚於咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發時止為主要表現的疾病。臨牀以咽喉中有異常感覺，但不影響進食為特徵。中醫肝病、中醫咽喉疾病、中醫精神疾病時均可見此病證。

現代醫學稱為咽異感症，又常被診為咽部神經官能症，或稱咽癔症、癔球。該病多發於青中年人，以女性居多。

中醫病名: 梅核氣
外文名: globus hystericus
別名: 咽異感症
咽部神經官能症
咽癔症
癔球

就診科室: 中醫科、消化內科
多發羣體: 青中年女性
常見發病部位: 咽部
常見病因: 主因情志不暢、肝氣鬱結、循經上逆，結於咽喉引起
常見症狀: 以咽喉中有異常感覺，但不影響進食為特徵
傳染性: 無

梅核氣病因

梅核氣主要因情志不暢，肝氣鬱結，循經上逆，結於咽喉或乘脾犯胃，運化失司，津液不得輸布，凝結成痰，痰氣結於咽喉引起。

梅核氣臨牀表現

咽部異常感覺，如痰黏感、蟻行感、灼熱感、梗阻感、異物感等。

梅核氣診斷

1.以咽內異物感為主要症狀，但不礙飲食。症狀的輕重與情志的變化有關。

2.檢查咽喉各部所見均屬基本正常，也可見慢性咽喉炎。

3.其他咽喉疾病引起的不適，基本無梅核氣現象，且可檢查出咽喉內病灶。

4.在咽喉外部用揉摩方法可直接觀察到病灶狀況，這是診斷要點。揉摩時異物感同時消失，這是肯定性診斷。

梅核氣辨證施治

1.痰氣鬱結

證候：自覺咽喉有異物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或於某處固着不動。症狀輕重變化頻繁而無規律。對飲食無影響，一般在進食、工作、學習、談笑等精神移注他處時，異物梗阻症狀明顯減輕乃至消失。多見於中年女性。不少患者情緒欠穩定，恐癌多疑。治則：疏肝解鬱，理氣化痰。主方：半夏厚朴湯（《金匱要略》）加減。方藥：法夏、厚朴、茯苓、紫蘇梗、生薑。

若肝鬱氣滯較甚，可加香附、鬱金、白芍、枳殼；痰多嘔惡者，加橘紅、瓜蔞皮、川貝；納呆便溏加白朮、陳皮、蒼朮、炙甘草；噯氣泛酸加旋覆花、代赭石；肝鬱化火加牡丹皮、梔子、天花粉等。

2.肝鬱氣滯

證候：胸脅滿悶或疼痛，或乳房及少腹脹痛，善太息，暖噫頻作，食納呆滯，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或見頸項癭瘤，情志抑鬱，腹部積聚，月經不調，甚或閉經，苔薄，脈弦。治則：疏肝解鬱，行氣散結。主方：柴胡疏肝散加減。方藥：柴胡、赤芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、鬱金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫蘇梗等藥。

3.肝鬱失音

證候：咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，時有時無，時輕時重，常隨情志變化而變化，抑鬱愈甚，症狀愈重；亦有因情緒激動後聲音突然嘶啞；或語音全無，短數小時，長者可數日不愈，但咳嗽、啼哭時卻發聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情志不舒，多疑善慮，少言寡歡，胸悶脅痛，失眠心悸，月經不調等。舌淡紅苔薄，脈弦細。治則：疏肝解鬱行氣，暢喉開音。主方：訶子清音湯。方藥：訶子肉、桔梗、甘草、鬱金、香附、木蝴蝶。

苔膩夾痰濕者，加薏苡仁、澤瀉、車前草。