慢性咽喉炎

慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其中瀰漫性炎症常為上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，侷限性炎症則多伴有咽淋巴樣組織的炎症。本病相當於中醫的慢喉痹。

急性咽炎：成年人以咽部症狀為主，病初咽部有幹癢，灼熱，漸有疼痛，吞嚥時加重，唾液增多，咽側索受累則有明顯的耳痛。體弱成人或小兒咽喉炎症狀，則全身症狀顯着，有發燒怕冷，頭痛，食慾不振，四肢痠痛等。

慢性咽炎：自覺咽部不適，幹、癢、脹，分泌物多而灼痛，易幹惡，有異物感，咯之不出，吞之不下，以上症狀在説話稍多，食用刺激性食物後、疲勞或天氣變化時加重。

另外，主要症狀還包括以下幾點：

1、咽部不適、幹癢、脹痛、聲音嘶啞、異物感、或有痰附感，常欲“吭喀”，或呈刺激性咳嗽;

2、咽部有堵塞、悶脹感、空口吞嚥時有阻擋感、但進食無妨;

3、晨起易噁心、嘔吐;

4、咽後壁膜充血、暗紅、或呈微血管擴張、或有滲出附着、淋巴濾泡增生，側索紅腫或肥厚、懸壅垂肥厚。 ^[2] 

（1）病史：常有急性咽炎反覆發作史，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、環境空氣乾燥、粉塵和刺激性氣體污染等。

（2）症狀：咽部不適，或疼、或癢、或乾燥感、灼熱感、煙燻感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致症狀

（3）檢查：咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽後壁淋巴濾泡增生，或咽側索腫大；咽粘膜增生肥厚，或乾燥、萎縮、變薄，有分泌物附着。具各上述症狀及1項或1項以上檢查所見，即可診斷。

虛火上炎證，肺脾氣虛證，痰熱證，痰瘀互阻證 咽的急性發炎，跟扁桃體急性發炎很相似。咽炎及扁桃體炎都可由同一種細菌及病毒所引起，但咽炎的症狀沒有扁桃體那麼嚴重。有些醫學人士把這兩種疾病簡稱之為急性咽喉炎。

慢性咽炎為慢性感染所引起的瀰漫性咽部病變，主要是咽部粘膜炎症。多發於成年人，在城市居民中發病率佔咽喉疾病的10%至20%左右。因其病程長，症狀頑固，短期難見顯效，故不易治癒。其主要病因大致如下：

1．急性咽炎反覆發作未能徹底治癒而轉成慢性，長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力減低等。

2．慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現，如貧血、消化不良、大便長期秘結、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。

3． 職業因素。主要多發於嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。慢性咽炎自診要點：症狀多樣，咽部不適，有異物感，痰粘滯感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，堵塞、發脹、灼熱、乾燥、發癢、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽來清除分泌物，特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時，症狀有短暫緩解。由於食道或下嚥部的癌症早期也會有類似的症狀，因此發現以上症狀之後應到醫院做詳細的檢查，方能確診。

一、是慢性單純性咽炎。表現為咽部粘膜慢性充血；

二、是肥厚性咽炎。主要表現為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生

三、是慢性萎縮性咽炎。主要表現為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽後壁有痂皮附着，分泌減少。

中醫將本病歸納為三種類型：

一、陰虛火炎型：咽部不適，痛勢隱隱，有異物感，粘痰量少，伴有午後煩熱，腰腿痠軟，舌質紅，脈象細數。

二、痰阻血瘀型：咽部乾澀，痛呈刺痛，嚥肌膜深紅，常因頻頻清嗓而噁心不適。舌質紅，苔黃膩，脈滑而數。

三、陰虛津枯型：咽乾甚癢，灼熱燥痛，飲水後痛可暫緩，異物感明顯，夜間多夢，耳鳴眼花。舌質紅少津，脈細數。

檢查口咽及鼻咽粘膜瀰漫性充血、腫脹、齶弓及懸壅垂水腫，咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫；表面有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結腫大並有壓痛。體温可升高至38°C，根據病原的不同白細胞可增多，正常或減少。 　因慢性咽炎的病程發展緩慢，病變部位隱蔽，故往往早期不易明確診斷。根據臨牀表現，仔細檢查咽部，對於咽反向敏感或不能配合檢查的病人採用纖維鼻咽鏡檢查。必要時做活檢，以明確診斷，排除鼻咽腫瘤。攝顱底X線片及顱腦CT或磁共振檢查有助於鑑別診斷。專家提醒，在慢性咽炎的診斷中，應注意與下列幾種病症相鑑別：　1．慢性單純性咽炎。表現為咽部粘膜慢性充血　2．肥厚性咽炎。主要表現為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生 　3．是慢性萎縮性咽炎。主要表現為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽後壁有痂皮附着，分泌減少。

1．局部因素

慢性咽喉炎多為急性咽炎反覆發作或延誤治療轉為慢性；另外，患有各種鼻病，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。

2．物理化學因素刺激

如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等都可引起本病。

3．全身因素

各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發本病。

咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，乾燥、發脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起噁心。由於食道或下嚥部的癌症早期也會有類似的症狀，因此發現以上症狀之後應到醫院做詳細的檢查，方能確診。

慢性咽炎危害極大，可導致鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎，若致病菌及毒素侵入血液循環，則可引起全身併發症，如急性腎炎、膿毒血癥、風濕病等；扁桃體炎本身是良性疾病，如果致病菌只是造成扁桃體的局部感染，感染病程過去就沒事了。但有的致病菌會有全身性的影響，就可能有較複雜的病程或不好的後遺症，如關節炎、腎炎、心肌炎、心內膜炎。

慢性咽喉炎的危害：　1．咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等，進而導致出現的呼吸道疾病很多。

2．咽喉部腫脹會影響食物的吞嚥。咽喉部的炎症或其它病變刺激食管支配神經，引起膈肌痙攣，會出現呃逆、心下痞等症狀。

3．頸項咽喉周圍有甲狀腺和甲狀旁腺、頜下腺、腮腺等內分泌器官，當頸項咽喉部炎症或其它病變時，容易通過淋巴管的分支擴散到這些內分泌器官，引起相應的內分泌器官病變，使內分泌失調，出現相應疾病。例如上呼吸道感染可併發腮腺炎、甲狀腺炎等。

4．咽喉部的炎症可以啓動全身的免疫系統，對侵入的細菌病毒進行攻擊，對正常組織進行保護。但是因為咽喉部刺激因素的強弱久暫不一，這些免疫反應有時不足，有時過強。不足就是免疫力低下、過強就是免疫力增強，不管是不足還是過強都會出現全身性疾病。例如腎小球腎炎就是對於咽部鏈球菌免疫力增強的結果。

5．頭顱與軀體是依靠頸項的頸椎、肌肉來連接支撐的，頭顱的轉動是最頻繁、最靈活的複雜關節，咽後壁的炎症可以導致頸椎椎體不穩，出現頸椎病。而頸椎病可能是引起高血壓、低血壓及血壓波動的重要原因。咽後壁的炎症可以蔓延到頸椎部位的軟組織，使頸部交感神經節受到刺激，使支配心臟、椎動脈的神經功能失調，出現心慌、頭暈、失眠等等症狀。

6．破裂孔導靜脈將顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱內海綿竇相交通，顱內海綿竇是相當重要的組織，當咽喉部慢性炎症侵入海綿竇時會引起海綿竇血栓，出現眼球固定、複視、頭痛等症。

1．消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。注意營養，增強體質鍛練。避免刺激性食物及煙酒，在有粉塵或刺激性氣體環境中工作者應戴口罩。

2．根據不同類型的咽炎採取不同的治療辦法。局部可用複方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡鹽水漱口，各種含片含服。金嗓利咽丸、樂頻清口服等，多飲水。

3．不隨便使用胖大海沖服。

4．肥厚性咽炎可以應用激光燒灼或者微波凝固。

5．可以進行霧化吸入治療。對乾燥、乾咳等症狀有一定的好處。

西醫一般注重局部用藥，如：嗽口藥，用2%棚酸溶液，3%鹽水和1：5000呋喃西林溶液反覆嗽口，或者用2%碘甘油、5%強蛋白銀液途於咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含於口腔內等，有一定緩解症狀之功能。局部對症治療也可以選用中成藥，如草珊瑚含片、西瓜霜等。

中醫治療本病着重於治本，按辯證分型法用藥，療效較好。一般用藥為：陰虛火炎型者，用養陰清肺（麥冬、生地、玄蔘、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等）；痰阻血瘀型者，用（玄蔘，牡蠣、川貝、生地、麥冬、三稜、昆布、海藻等）；陰虛津枯型者，用（白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一劑，頻頻潤咽服之。

1．按摩：

①用拇指跟食、中指揉咽喉部兩側20～30次。

②用拇指、食指捏揪咽喉部皮膚20～30次，使局部發紅咽喉發熱為佳。按壓翳風、天突、合谷穴每穴1分鐘。每日晚上各1次。

2．灸法：

取合谷、曲池、外關、任選一穴，用温和灸法或指壓法，每次5～20分鐘，每當症狀發作時施治。

3．刺血療法：

取耳背上部靜脈，先用手輕揉患側耳部，使其局部充血，再於耳後尋找其靜脈，局部常規消毒後，用毫針於耳後靜脈點刺，擠出血液3～5滴，即用酒精棉球壓按針孔。每日一次。第二次在患側耳背施術部位下方點刺。第三次仍在第一次部位。此法於小兒尤佳。也可用三稜針點刺少商、內道及耳背的脈絡，及血數滴，每日一次。

應由醫生根據病因進行有針對性的治療。局部對症治療可以選用中成藥，如利咽靈、草珊瑚含片、保安散等，可同時配合泡茶飲：雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙蔘、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水衝飲。

利用喉鏡顯微術，非手術治療咽炎、扁桃體炎具有跨時代的意義。先進的電子喉內鏡系統，將病變清晰放大於成像系統，視野清晰，提供精確制導。應用進口等離子手術設備進行微創治療，既可精確祛除病灶，不損傷正常組織結構又可保留扁桃體的免疫功能，還具有出血少、時間短、術中痛苦小，術後無併發症及不住院等優點。是當前治療咽炎、扁桃體炎的最佳選擇。

該療法以精確、安全、簡便、微創傷、高療效、疼痛小、恢復快、大部分患者不需住院、治療後護理簡單等優勢很快取得了廣大患者的認可。

要注意的是治療咽喉炎要防治結合，在治療的同時患者還要做到平常不要喝烈性酒、不要吸煙，在飲食上要注意避免辛辣，酸等強烈調味品。注意改善工作生活環境，結合生產設備的改造，減少粉塵，有害氣體的刺激。生活作息要有規律，勞逸結合，不能疲勞過度。經常開窗通風，保持空氣流通，是防治慢性咽喉炎的有效措施。還應改掉抽煙、喝酒、熬夜等不良生活習慣，日常飲食以清淡易消化為宜，再輔助攝入一些清涼去火、柔嫩多汁的食品等。不要濫用抗生素。

咽喉片不可亂吃。現在市面上的咽喉糖分中藥、西藥兩種。中藥含薄荷、冰片等成分，能清咽利喉、潤喉止痛、利咽祛腐，可暫緩喉嚨不適症狀。西藥含碘，有處方藥，也有華素片類的非處方藥，主要作用是殺菌，可殺滅口腔、咽喉部位的各種致病微生物。 咽喉片治標不治本，長期服用咽喉片吃會造成依賴，同時會抑制口腔及咽喉內正常菌羣的生長，進而擾亂口腔的內在環境造成菌羣失調，使有害菌乘虛而入，引起其他疾病。體質較虛寒者，常吃中藥易引發腹瀉。西藥，如華素片，其碘分子雖具有超強殺菌抗感染能力，但碘對口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長期含服。

注意口腔衞生，堅持早晚及飯後刷牙。減少煙酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習慣。應加強身體鍛鍊，增強體質，預防呼吸道感染，少用煙酒，積極治療咽部周圍器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱鬱悶。保持室內合適的温度和濕度，空氣新鮮。宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等。經常含服四季潤喉片、薄荷喉症片等。

忌辛辣之品及煙酒刺激。注意口腔衞生。

（加強身體鍛鍊，增強體質，預防呼吸道感染，合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱鬱悶等。）

雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，開水沖泡頻服。烏梅肉、生甘草、沙蔘、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水衝飲。

慢性咽炎治癒後，為鞏固療效以防再發，可常吃下列食品：綠豆海帶湯

原料：綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。

製法：將綠豆與海帶（切絲）放於鍋中，加水煮爛，後入白糖調味，每日當茶喝。

西瓜汁：將西瓜切開取汁，頻頻當茶飲。即可清熱除煩，又能養陰潤燥，甚宜常吃。

慢性咽喉炎的致病病因複雜，但主要可歸究於以下幾個方面：生活習慣方面、飲食習慣方面、環境因素等，這三個方面屬外因，內因則包括自身健康狀況、相關疾病的治療情況等。大多數患者都是由內因和外因相互作用造成的，也有的患者是由二者之其中一種造成的，所以對於慢性咽喉炎患者來講，如果不能及時注意和糾正生活中的一些不良習慣和細節將使病情不斷加重並嚴重地影響治療效果。甚至使原本有治癒希望的病例大打折扣，以至終身不能擺脱病魔的糾纏！所以患者在日常生活中應認真注意以下幾個問題：

1、 生活習慣方面

隨着社會的發展，人們的生活節奏不斷加快，同時也影響着人們生活習慣的改變，使日常生活無一定規律，作為慢性咽喉炎患者要儘量做到：起居有規律，不能經常熬夜、開夜車，因為經常熬夜會打破原有的生活規律，使內分泌系統失調，臟腑功能紊亂，腸胃的消化功能降低，如果是工作需要，則必須每天保持足夠的睡眠，飲食要做適當的調整；隨時保持口腔的清潔，做到早晚刷牙，飯後瀨口，平時多飲水（特別是在熬夜的時候），一些口腔內的炎症要及時的治療；冬天或者是冷暖交替的季節，要注意保暖（根據我們近年接診的病例發現，慢性咽喉炎有向低齡化發展的趨勢，這與平時不注意自我保護有相當大的關係）；生活作風要檢點，夫妻生活不要過度，否則容易造成腎虛，引起腎、脾的虛火旺熾而致使臟腑功能失調，濁氣上蒸！

2、 飲食習慣方面

要堅決摒棄一些不良飲食習慣，戒煙、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、醃製食物；多吃一些新鮮的水果、蔬菜，多吃一些富含維生素的水果，如：獼猴桃、無花果等，西瓜則清熱、利咽、消渴是水果中的佳品。

3 、環境因素

隨着工業化的發展，人們的生產、生活環境發生了鉅變，在優化人們生活質量的同時也給人類自身的健康狀況帶來了很大的負面影響。對於慢性咽喉炎患者：不要長時間呆在空調開啓的房間，卧室要保持經常的通風；對於裝飾不久的新居，要儘量推遲入住時間，同時每天最大時間的保持通風換氣以減少新居中化學氣體的含量；要儘量避免在有化學氣體或粉塵含量較大的環境中工作，做好這方面的自我保護！ ^[3] 

1．吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產品等，有利於慢性咽炎損傷部位的修復。中藥以清熱解毒型為主，比如胖大海、箐橡草、蕃楸草、蓮心等。

2．多攝入富含B族維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，有利於促進損傷咽部的修復，並消除呼吸道黏膜的炎症。

3．少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油條、麻團、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。

4.經常飲用一些利咽生津的食療飲品，以下兩例供參考：綠茶蜂蜜飲：綠茶5克，蜂蜜適量。將綠茶置杯中，衝入沸水，加入蜂蜜飲服，每日1劑。可清熱利咽，潤肺生津。百合綠豆湯：百合20克，綠豆50克，冰糖適量。將百合、綠豆加清水適量煮熟，加入冰糖飲服，每日1劑。可清熱潤肺，養陰生津：

沒有根本解決辦法，平時注意不要吸煙喝酒。

巧用藥茶療慢性咽炎

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎症，視其病變情況，可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。慢性咽炎的發病原因很多，如急性咽炎反覆發作和鄰近器官疾病（慢性扁桃體炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎）等都可引起。外因氣候寒冷乾燥，工作環境中的空氣被粉塵、化學氣體污染，煙酒和辛辣飲食長期刺激，以及由於職業因素而用嗓過多的人都易患慢性咽炎。此外，長期生活不規律、疲勞、精神緊張，可使身體抵抗力下降，細菌和病毒容易反覆感染，也會引起慢性咽炎。治療慢性咽炎的方法很多，如西醫一般主張用口泰、複方硼砂溶液等漱口液，含服華素片、安吉含片、g菌含片等。這些藥物長期使用會導致口腔內環境紊亂。對於肥厚增生性咽炎，可採用激光、微波、冷凍等方法。

慢性咽炎相當於中醫的“虛火喉痹”，其病因病機為肺腎陰虛導致的虛火上升、咽喉失養。治宜滋養肺腎、清熱化痰、潤喉利咽。經驗證明，正確應用藥茶有助於治療慢性咽炎。,睡前含服蜂蜜可緩解慢性咽喉炎　咽喉疼痛一般是由感冒引起的，如不及時治療，極易誘發扁桃體炎，形成吞嚥疼痛、咳嗽、痰中帶血等症狀。蜂蜜的主要成分是葡萄糖、果糖和多種活性物質，它具有抗菌消炎、散痛止癢等功效，對治療咽喉疼痛有良好效果。因此，每天睡前含一口蜂蜜，徐徐嚥下，可以對慢性咽喉炎起到緩解作用。 除了直接含服外，用綠茶配蜂蜜代茶飲治療喉嚨腫痛，效果也不錯。具體方法是將綠茶20克、金銀花10克放入茶壺中，用300毫升的沸水泡之，加蓋30分鐘後倒出約200毫升濃汁，待其冷卻之後再加入20克優質蜂蜜，攪勻後待用。每隔30分鐘用此茶50毫升漱喉嚨2分鐘後徐徐嚥下，一般此茶飲完之後就能見效。

中藥泡茶療法是以中草藥作為單方或與其他中藥組成複方，平時當茶頻飲，以此作為預防改善疾病、養生保健的一種治療方法，即稱為中藥泡茶療法。 這種方法可謂中國中藥和茶文化寶庫中的一朵奇葩。 茶在中國最早是以中草藥身份出現的，中國對茶的養生保健和醫療作用的研究與應用有着悠久的歷史。

蕃楸草就是其中之一，蕃楸草性味苦、甘、微寒。它具有良好清熱毒、活血止痛、清理腸道、清理血管、抑菌、抗腫瘤等作用，主要作用於咽喉腫痛、扁桃體炎、感冒頭痛。所有説經常以蕃楸草泡茶喝對咽喉炎有極大的預防和改善的作用。預防和改善疾病的同時還能調節人體機理平衡，增強人體抵抗力，極大的降低了疾病的複發率。