太息

正常人的呼吸中，一呼一吸稱為一息，一息脈動四次，三息之後有一次深呼吸，脈五動，脈診上稱為“閏以太息”。病理情況下，若患者頻頻嘆氣，稱為善太息，是一個症狀，可由肝膽鬱結，肺氣不宣引起。

1、肝膽氣鬱，肺氣不宣

《靈樞·經脈第十》“膽足少陽之脈，⋯⋯是動則病口苦，善太息”，足少陽膽經多氣而少血，發生病變，則口苦，善太息。《素問·七十四》説：“病生膚脅，氣歸於左，善太息。”肝在生理功能上主硫泄，凋暢氣機，調暢情志，如這一功能正常，則氣機通暢，情志活動正常，呼吸均勻，升降有度，反之則會出現氣機不暢，善長太息胸悶不舒等一系列症狀。因此善太息是由於肝膽的功能異常影響了氣機，氣機不暢而出現的異常呼吸。基於此，傳統觀念認為善太息證屬肝膽氣鬱，是肝膽失於疏泄、氣機鬱滯所表現的證候。

2、宗氣不足

《靈樞·口問》“黃帝曰：人之太息者，何氣使然?岐伯曰：憂思則心繫急，心繫急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。”《素問·舉痛論》又言“悲則心繫急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衞不散。”可以看出《黃帝內經》認為太息的病因是憂、思和悲“三情”，而病機是“心繫急”所導致的“氣道約，約則不利”和“上焦不通，榮衞不散”，其中“不利”、“不通”、“不散”均是氣機不暢的表現。

邢老認為心繫急、氣道約之根本應為宗氣不足，氣虛下陷，故治療補手少陰，心主，以補益宗氣為主。

宗氣又名大氣，是積於胸中之氣，具有“走息道以行呼吸，貫心脈以行氣血”的作用。因心在膈上，原懸於大氣之中，大氣不足，而心無所附麗也，故心繫急。大氣虛而欲陷，不能緊緊包舉肺外，人覺有呼吸之外氣與內氣不相接續，故氣道約，氣短不足以吸。張錫純在《大氣詮》中認為“心與肺皆在胸中大氣包舉之中，其布護宣通之原動力實賴此氣”。因此，宗氣“走息道”、“貫心脈”的實現，實際上是通過激發心肺陽氣俾心氣心陽温心脈、行氣血，維持心力、心律和心率，使肺葉布舉主司呼吸之氣、一身之氣，朝會百脈以敷助心血運行。受憂思等情緒變化患者多善太息症狀加重，但情志因素應僅僅視作為誘因，是在宗氣不足、無力推動氣血運行的前提下而使症狀加重，故應在補益宗氣的前提下酌加理氣解鬱之品。

1、善太息之實者，正如《選釋》所言，多由肝膽鬱結、肺氣不宣等邪實所致。

（1）肝膽鬱結之善太息必伴有胸脅脹痛或滿悶、呃逆、噯氣頻作、脈弦等。

（2）膽火實熱者伴有目眩耳聾、頭暈、胸滿脅痛、口苦、嘔吐苦水、易怒、少寐多夢，脈洪數實等症。

（3）肺氣不宣者，或伴有痰濁阻肺之咳嗽氣喘，喉中痰鳴、痰粘稠、胸脅支滿疼痛，倚息不得卧，苔膩色黃、脈滑，或伴有風寒束肺之惡寒發熱，頭痛身楚，無汗鼻塞流涕，咳嗽痰稀薄，苔薄白，脈浮緊及寒痰內阻之咳嗽頻劇，氣急身重，痰粘白量多，苔白滑，脈弦滑，或邪熱塑肺之咳聲洪亮，氣喘息粗，痰稠色黃，便幹溲赤，舌幹質紅，苔黃燥，脈數等。

2、善太息之虛者，其病因脈症如《醫學衷中參西錄·治大氣下陷方，升陷湯條下雲：“胸中大氣下陷，氣短不足以息。或努力呼吸有似乎喘。或氣息將停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽乾作温，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種症狀，誠難悉數。其脈象沉遲微弱，關前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調。”

因肝膽氣鬱等實證“太息”的治療，選用四逆散、逍遙散、柴胡疏肝散等劑；因宗氣不足而至虛證“太息”的治療，可參考《醫學衷中參西錄》升陷湯，或邢月朋老中醫的益氣升降湯。

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