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性健康

（全面性教育相關名詞）

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性健康對於個人、夫妻和家庭的整體健康和福祉以及社區和國家的社會和經濟發展至關重要。世界衞生組織（World Health Organization，WHO）將性健康定義為：“與性有關的身體、情感、心理和社會健康狀態；不僅僅是沒有疾病、功能障礙或虛弱。性健康需要對性行為和性關係採取積極和尊重的態度，以及在沒有脅迫、歧視和暴力的情況下獲得愉快和安全的性經歷的可能性。為了獲得和維持性健康，所有人的性權利都必須得到尊重、保護和實現。” [1] 
目前，中國也針對性健康出台了相關法律法規和政策文件。《中國兒童發展綱要（2021—2030年）》明確提及“性教育”，在“兒童與健康”部分增加“適齡兒童普遍接受性教育，兒童性健康服務可及性明顯提高”一條主要目標 [2]  。在《中國青少年健康教育核心信息及釋義》（2018）中明確指出，應掌握正確的生殖與性健康知識，避免過早發生性行為，預防艾滋病等性傳播疾病。
中文名
性健康
外文名
Sexual Health

目錄

  1. 1 定義
  2. 2 性健康與生殖健康的關係
  3. 3 性健康的四個干預領域
  4. ▪ 全面的教育和信息
  5. ▪ 基於社會性別的暴力預防、支持和關懷
  6. ▪ 預防和控制艾滋病病毒感染和其他性傳播感染
  7. ▪ 性功能和性心理諮詢
  8. 4 兒童和年輕人的性與生殖健康
  1. ▪ 青春期性發育
  2. ▪ 懷孕
  3. ▪ 不安全人工流產
  4. ▪ 暴力，包括基於社會性別的暴力
  5. ▪ 性傳播感染
  6. 5 中國相關法律法規及政策文件
  7. ▪ 《中華人民共和國人口與計劃生育法》
  8. ▪ 《中華人民共和國未成年人保護法》
  9. ▪ 《未成年人學校保護規定》（2021）
  1. 6 中國各部委相關教育類文件
  2. ▪ 《中國兒童發展綱要》（2021）
  3. ▪ 《中國青少年健康教育核心信息及釋義》
  4. ▪ 《普通高等學校健康教育指導綱要》
  5. ▪ 《普通高中體育與健康課程標準》
  6. ▪ 《中小學健康教育指導綱要》（2008）
  7. ▪ 《中小學健康教育規範》（2011）
  8. ▪ 《中小學公共安全教育指導綱要》
  1. ▪ 《高等學校在校學生計劃生育問題的意見》
  2. 7 全面性教育中與性健康相關的教學內容
  3. ▪ 學習目標
  4. ▪ 全面性教育中如何進行與性健康相關的教育

性健康定義

世界衞生組織將性健康定義為：“與性有關的身體、情感、心理和社會健康狀態；不僅僅是沒有疾病、功能障礙或虛弱。性健康需要對性行為和性關係採取積極和尊重的態度，以及在沒有脅迫、歧視和暴力的情況下獲得愉快和安全的性經歷的可能性。為了獲得和維持性健康，所有人的性權利都必須得到尊重、保護和實現。 [1]  ”
性健康對於個人、夫妻和家庭的整體健康和福祉以及社區和國家的社會和經濟發展至關重要。男性和女性實現性健康和幸福的能力取決於他們：
► 是否能獲取有關性和性行為的全面、優質信息；
► 是否瞭解他們可能面臨的風險以及無保護性行為可能帶來不利後果和傷害；
► 是否有獲得性健康保健的能力；
► 是否生活在一個肯定的、有助於性健康的環境中。
與性健康相關的問題範圍很廣，包括性傾向和性別認同、性別表達、人際關係和性愉悦。它們還包括負面結果或情況，例如：
► 人類免疫缺陷病毒（HIV）、性傳播感染（STIs）和生殖道感染（RTIs）及其不良後果（如癌症和不孕症）；
► 非意願妊娠和人工流產；
► 性功能障礙；
► 性暴力；
► 其他有害做法（如女性生殖器切割（FGM）） [3]  。

性健康性健康與生殖健康的關係

性健康和生殖健康密切相關，但性健康和生殖健康並非相互包含。當歸入生殖健康領域時，性健康的部分重要內容可能會被忽視 [4]  。
為了提高對性健康干預措施的廣泛認識，並確保性健康和生殖健康在規劃（包括提供健康服務）和研究中得到充分關注，世界衞生組織（World Health Organization，WHO）創建了一個框架。框架中説明了性健康和生殖健康的聯繫，並闡述了性健康具體的干預領域。框架形狀如同玫瑰花結，由兩個彼此不同但相互交織的緞帶組成。在框架中，八個干預領域——性健康（藍絲帶）和生殖健康（橙絲帶）各四個——具有相同的權重。更重要的是，不同的領域相互支持，助力其他領域的發展，從而實現整體性健康的提升 [4]  。

性健康性健康的四個干預領域

性健康全面的教育和信息

全面的教育和信息包括提供準確的、適合年齡階段的最新信息，信息應包括性、生殖以及性健康、生殖健康與疾病。準確的信息可以幫助減少知識差距、消除誤解並建立全面的認識，可以培養技能、積極的態度和價值觀以及健康的行為。這是所有干預領域中的關鍵部分。所有干預措施都應確保個人具備必要的知識和技能，以便對性和生殖做出明智的選擇並跟進他們的選擇。在教育部門內，適合年齡的全面性教育（Comprehensive Sex Education，CSE）課程指導適用於學前班到大學各階段，並且可以用於學校內外。

性健康基於社會性別的暴力預防、支持和關懷

基於社會性別的暴力（Gender-based violence，GBV）有多種形式，包括身體的、性的和情感的。基於社會性別的暴力以前被定義為男性對女性的暴力行為，但近年來，該術語已被用於包括基於性別認同或性傾向的暴力行為。可以採用的對於基於社會性別的暴力的干預措施包括：通過臨牀調查及早發現；一線支持和響應；親密關係中暴力和性侵害的治療和護理（例如緊急避孕、艾滋病病毒暴露前預防及艾滋病病毒暴露後預防、心理諮詢）。沒有暴力意味着更安全的性關係，降低性傳播感染的風險，使人們能夠獲得避孕和孕產婦保健，並增加個體獲得健康保障的機會，有助於性健康和生殖健康。

性健康預防和控制艾滋病病毒感染和其他性傳播感染

性傳播感染（STI）是由病原體（例如細菌和病毒）引起的，這些病原體可以通過性接觸（口腔、肛門、陰道等）傳播，也可以通過其他機制傳播，例如母嬰傳播。該領域還包括生殖道感染（Reproductive Tract Infections，RTIs），例如細菌性陰道病和念珠菌病，儘管它們不是通過性接觸傳播的，但它們可能與性行為有關。常見的性傳播感染包括淋病、梅毒、人乳頭瘤病毒（HPV）、艾滋病病毒和某些類型的病毒性肝炎。此外，主要通過媒介或身體接觸傳播的寨卡病毒（Zika）和埃博拉病毒（Ebola）等病毒已被確認可以通過性接觸傳播。許多性傳播感染可能在沒有明顯症狀的情況下發生。如果不及時治療，性傳播感染除了對個體整體健康、生育能力和性行為產生影響外，還會對個人產生短期和長期的心理、社會和經濟影響。可以通過延遲首次性交行為、非插入性交行為、使用避孕套、HPV和乙型肝炎的預防疫苗接種以及暴露前和暴露後預防來預防性傳播感染。可以通過早期識別和治療、適當的病例管理、改善就醫行為、通知伴侶以及預防和管理併發症來控制性傳播感染。

性健康性功能和性心理諮詢

性功能受到各種生理、心理和人際因素的複雜相互作用的影響。性功能障礙是由一系列方式組成的綜合症，在這些方式中，成年人可能難以體驗令人滿意的性行為。識別和解決性相關的問題和困難，以及為性功能障礙患者提供治療，是性健康關懷的關鍵部分。性心理諮詢為患者提供有關其性問題的支持和具體信息或建議；這可以幫助患者獲得令人滿意的性行為。

性健康兒童和年輕人的性與生殖健康

性與生殖健康包括與性相關的身體、情感、精神和社會適應等方面，而不僅僅是指沒有疾病、殘障和體弱的情況 [5]  。養成健康的生活習慣並學會保持良好的健康狀態始於兒童早期。青少年時期是身體、情感和社會關係持續發展的關鍵時期，也是大多數青少年開始探索性和發展親密關係的重要時期。因此，在這一階段青少年在性與生殖健康方面養成健康的習慣和生活方式尤為重要。影響年輕人的一些關鍵的性與生殖健康問題，包括 [6]  ：

性健康青春期性發育

無論對於男孩還是女孩，從兒童到成年的過渡代表着一個令人興奮的重要轉變。然而對於男孩來説，這個轉變更多是關於性感覺的直接和積極的體驗；而對於女孩，青春期則意味着開始接受有關性、貞潔、生育和女性氣質等各種矛盾信息 [6]  。
對於很多女孩來説，月經標誌着青春期性發育的開始。在某些環境下，文化禁忌和污名會迫使女孩在月經期間與家人分開食宿或無法上學。在很多國家，學校裏也沒有私密、乾淨且能讓女孩妥善處理月經用品的廁所。青春期性發育對於男孩來説，常常意味着性慾的萌生和一種令其愉悦的“權力感”。他們有可能會覺得勃起或夢遺是尷尬的事情，但卻通常不會像女孩一樣認為這是令人羞恥的。青春期因為性發育所帶來的身體和心理上的轉變，對間性人或不確定自己的性別認同或性別表達的青少年來説是一個充滿挑戰的階段 [6]  。

性健康懷孕

儘管在過去幾十年內全球人口出生率顯著下降，但依然有很多少女在15～19歲之間就開始生育子女，世界各地具體情況各不相同。早婚是早孕的關鍵原因——在發展中國家大約有百分之九十的未成年母親是在婚內懷孕生產的。早孕和早育會帶來嚴重的健康和社會問題，更是造成19歲以下女性死亡的第二大原因。懷孕的少女更有可能輟學和中斷教育，這會限制她們未來的就業和謀求其他生活的可能性 [6]  。

性健康不安全人工流產

從全世界範圍來看，每年約有三百萬15～19歲的女孩經歷不安全人工流產。由於很多地區的法律限制安全人工流產，很多青少年不得不在非正規的醫療條件下接受不安全人工流產。相比於20歲以上的成年女性，因為不安全人工流產而死亡或殘障的少女比例要高得多。某些情況下，由於文化上的污名、歧視或其他因素，相比於成年女性，少女更容易採取自行墮胎，或者去尋求非專業人士的幫助，她們通常對自己在人工流產方面的權利和人工流產後的護理知識缺乏瞭解 [6]  。

性健康暴力，包括基於社會性別的暴力

全世界範圍內的調查顯示，大約每三位女性中就有一位（35%）一生中曾經遭受過來自親密伴侶或非親密伴侶的身體或性暴力。暴力是對人權的侵犯，也增加了婦女、女童和弱勢羣體感染艾滋病病毒和非意願妊娠的幾率，還會帶來其他健康和社會問題 [6]  。

性健康性傳播感染

每年全世界大約新增33.3億可治癒的性傳播感染案例，其中最易感人羣年齡為20～24歲，其次是15～19歲。除艾滋病病毒和其他病毒之外，每年每二十名年輕人中就有一名會發生性傳播感染。只有少數青少年可以獲得並支付得起性傳播感染的治療 [6]  。

性健康中國相關法律法規及政策文件

我國的一些法律法規涉及到了與性健康相關的內容。其中，我國的《中華人民共和國人口與計劃生育法》（2021修正）對性健康教育作出了明確規定，《中華人民共和國未成年人保護法》（2020修訂）和《未成年學校保護規定》（2021）則要求開展學校性教育。

性健康《中華人民共和國人口與計劃生育法》

第十三條 衞生健康、教育、科技、文化、民政、新聞出版、廣播電視等部門應當組織開展人口與計劃生育宣傳教育。
大眾傳媒負有開展人口與計劃生育的社會公益性宣傳的義務。
學校應當在學生中，以符合受教育者特徵的適當方式，有計劃地開展生理衞生教育、青春期教育或者性健康教育 [7]  。

性健康《中華人民共和國未成年人保護法》

第四十條
學校、幼兒園應當建立預防性侵害、性騷擾未成年人工作制度。對性侵害、性騷擾未成年人等違法犯罪行為，學校、幼兒園不得隱瞞，應當及時向公安機關、教育行政部門報告，並配合相關部門依法處理。
學校、幼兒園應當對未成年人開展適合其年齡的性教育，提高未成年人防範性侵害、性騷擾的自我保護意識和能力。對遭受性侵害、性騷擾的未成年人，學校、幼兒園應當及時採取相關的保護措施 [8]  。

性健康《未成年人學校保護規定》（2021）

第四十二條
學校要樹立以生命關懷為核心的教育理念，利用安全教育、心理健康教育、環境保護教育、健康教育、禁毒和預防艾滋病教育等專題教育，引導學生熱愛生命、尊重生命；要有針對性地開展青春期教育、性教育，使學生了解生理健康知識，提高防範性侵害、性騷擾的自我保護意識和能力。
第四十三條
學校應當結合相關課程要求，根據學生的身心特點和成長需求開展以憲法教育為核心、以權利與義務教育為重點的法治教育，培養學生樹立正確的權利觀念，並開展有針對性的預防犯罪教育 [9]  。

性健康中國各部委相關教育類文件

在我國各部委發佈的相關教育類文件中，《中國兒童發展綱要（2021—2030年）》明確提及“性教育”，並在“兒童與健康”部分增加“適齡兒童普遍接受性教育，兒童性健康服務可及性明顯提高”一條主要目標2。《中國青少年健康教育核心信息及釋義》（2018）明確指出要掌握正確的生殖與性健康知識。《普通高等學校健康教育指導綱要》（2017）指出了性與生殖健康教育的目標和內容。此外，《普通高中體育與健康課程標準》（2017）、《中小學健康教育指導綱要》（2008）等文件中也明確提及性健康相關內容。

性健康《中國兒童發展綱要》（2021）

婦女與健康
主要目標
  • 生殖健康和優生優育知識全面普及，促進健康孕育，減少非意願妊娠。
  • 減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，艾滋病母嬰傳播率下降到2%以下。
  • 普及健康知識，提高婦女健康素養水平 [2]  。
策略措施
  • 提高婦女生殖健康水平。普及生殖道感染、性傳播疾病等疾病防控知識。在學校教育不同階段以多種形式開展科學、實用的健康教育，促進學生掌握生殖健康知識，提高自我保護能力。增強男女兩性性道德、性健康、性安全意識，倡導共擔避孕責任。將生殖健康服務融入婦女健康管理全過程，保障婦女享有避孕節育知情自主選擇權。落實基本避孕服務項目，加強產後和流產後避孕節育服務，提高服務可及性，預防非意願妊娠。推進婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、增補葉酸等婚前孕前保健服務更加公平可及。減少非醫學需要的人工流產。加強對女性健康安全用品產品的質量保障。規範不孕不育症診療服務。規範人類輔助生殖技術應用。
  • 加強艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播防治。全面落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施，提高孕早期檢測率，孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達到98%以上，艾滋病、梅毒孕產婦感染者治療率達到95%以上。加大艾滋病防控力度，加強艾滋病防治知識和相關政策宣傳教育，提高婦女的防範意識和能力。加強對婦女感染者特別是流動和欠發達地區婦女感染者的醫療服務，提高隨訪率。為孕產婦感染者及其家庭提供多種形式的健康諮詢、心理和社會支持等服務 [2]  。
兒童與健康
主要目標
  • 適齡兒童普遍接受性教育，兒童性健康服務可及性明顯提高 [2]  。
策略措施
  • 為兒童提供性教育和性健康服務。引導兒童樹立正確的性別觀念和道德觀念，正確認識兩性關係。將性教育納入基礎教育體系和質量監測體系，增強教育效果。引導父母或其他監護人根據兒童年齡階段和發展特點開展性教育，加強防範性侵害教育，提高兒童自我保護意識和能力。促進學校與醫療機構密切協作，提供適宜兒童的性健康服務，保護就診兒童隱私。設立兒童性健康保護熱線 [2]  。

性健康《中國青少年健康教育核心信息及釋義》

掌握正確的生殖與性健康知識，避免過早發生性行為，預防艾滋病等性傳播疾病
（一）接受和參與全面性教育，可提升青少年對性與生殖健康的認知水平，提升保護自身、尊重他人身心健康的責任意識。
（二）瞭解同性和異性生殖器官的構造、特點和相關功能。
（三）瞭解青春期第二性徵的發育，女性月經的發生、特點，男性的勃起和遺精等知識。
男性第二性徵包括鬍鬚、腋毛、陰毛、喉結和變聲。女性的第二性徵包括乳房發育、陰毛、腋毛，其中乳房發育是首先出現的第二性徵。
女性月經初潮是青春期的重要標誌。月經初潮後，發生經量過多、痛經、週期不規律是常見現象，一般需要2年左右的時間才能形成規律的月經。
遺精是在無性交活動的情況下發生的射精。青春期男性均會出現，每月1-2次遺精是正常現象。
（四）青少年性生理發育帶來心理變化，對異性產生愛慕感，需要理智客觀地認識自我和他人，樹立正確戀愛觀，認識到戀愛、婚姻與身心成長、成熟程度密切相關。
（五）養成並保持良好的衞生習慣。例如：保持外陰衞生，提倡每天清洗外陰；避免穿着緊身褲，應選擇柔軟舒適、透氣性好、易於吸汗的棉質內褲等。
（六）過早發生性行為、早孕或人工流產，會對青少年身心造成極大傷害。不安全性行為可帶來艾滋病、梅毒、淋病等性傳播疾病的感染。青少年要避免過早發生性行為，拒絕性騷擾、性誘惑和性暴力 [10]  。

性健康《普通高等學校健康教育指導綱要》

性與生殖健康
  • 性與生殖健康的基本知識；
  • 友誼、愛情、婚戀、家庭與倫理道德；
  • 優生優育與適宜有效的避孕方法；
  • 非意願懷孕和應對措施；
  • 常見生殖健康問題與自我保健方法；
  • 無保護性行為對生殖健康的影響；
  • 常見性傳播疾病和預防；艾滋病的傳播、流行與控制，易感染艾滋病的高危行為和預防措施，艾滋病諮詢檢測和服務，不歧視艾滋病感染者和病人；
  • 預防性侵害的方法和技能 [11]  。

性健康《普通高中體育與健康課程標準》

第二單元：提高預防疾病的意識和能力
  • 瞭解艾滋病的傳播途徑和預防措施；
  • 瞭解性病的傳播途徑和預防措施；
  • 瞭解常見傳染病（如流行性感冒、病毒性肝炎和細菌性痢疾等）的傳播途徑和預防措施；
  • 瞭解艾滋病和性病的國內外流行趨勢；
  • 理解艾滋病和性病對人類社會發展造成的危害；
  • 積極參與預防艾滋病和性病的宣傳和教育活動 [12]  。
心理健康
第四單元：具有預防心理障礙和保持性心理健康的能力
  • 瞭解性成熟的心理特徵；
  • 認識自己的性心理變化；
  • 努力控制由於性吸引產生的干擾；
  • 正確認識正常的異性交往和性罪錯的區別；
  • 增強性問題上的守法觀念 [12]  。

性健康《中小學健康教育指導綱要》（2008）

水平三（小學5～6年級）
生長髮育與青春期保健
  • 青春期的生長髮育特點；
  • 男女少年在青春發育期的差異（男性、女性第二性徵的具體表現）；
  • 女生月經初潮及意義（月經形成以及週期計算）；
  • 男生首次遺精及意義；
  • 變聲期的保健知識；
  • 青春期的個人衞生知識 [13]  。
水平四（初中階段）
疾病預防
  • 艾滋病的基本知識；
  • 艾滋病的危害；
  • 艾滋病的預防方法；
  • 與預防艾滋病相關的青春期生理和心理知識；
  • 吸毒與艾滋病；
  • 不歧視艾滋病病毒感染者與患者 [13]  。
生長髮育與青春期保健
  • 青春期心理發育的特點和變化規律，正確對待青春期心理變化；
  • 月經期間的衞生保健常識，痛經的症狀及處理；
  • 選擇和佩戴適宜的胸罩的知識 [13]  。
水平五（高中階段）
疾病預防
  • 艾滋病的預防知識和方法；
  • 艾滋病的流行趨勢及對社會經濟帶來的危害；
  • 艾滋病病毒感染者與艾滋病病人的區別；
  • 艾滋病的窗口期和潛伏期；
  • 不歧視艾滋病病毒感染者與患者 [13]  。
生長髮育與青春期保健
  • 青春期常見的發育異常，發現不正常要及時就醫 [13]  。

性健康《中小學健康教育規範》（2011）

水平三（小學5～6年級）
青春期心身發育特點
  • 瞭解青春期的生長髮育特點。
  • 瞭解男女少年在青春發育期的差異（男性、女性第二性徵的具體表現）。
  • 瞭解女生月經初潮及意義（月經形成以及週期計算）。
  • 瞭解男生首次遺精及意義 [14]  。
青春期衞生保健
  • 注意變聲期的保健。
  • 注意青春期的個人衞生 [14]  。
水平四（初中階段）
艾滋病防治基本知識
  • 掌握艾滋病的基本知識。
  • 認識艾滋病的危害。
  • 掌握艾滋病的預防方法。
  • 判斷安全行為與不安全行為。
  • 拒絕不安全行為的技巧。
  • 學會尋求幫助的途徑和方法。
  • 瞭解與預防艾滋病相關的青春期生理和心理知識。
  • 瞭解吸毒與艾滋病。
  • 不歧視艾滋病病毒感染者與患者 [14]  。
性侵害的預防
  • 識別容易發生性侵害的危險因素。
  • 保護自己不受性侵害 [14]  。
水平五（高中階段）
艾滋病防治基本知識
  • 掌握艾滋病的預防方法。
  • 認識艾滋病的流行趨勢及對社會經濟帶來的危害。
  • 瞭解HIV感染者與艾滋病病人的區別。
  • 瞭解艾滋病的窗口期和潛伏期。
  • 瞭解無償獻血知識。
  • 不歧視艾滋病病毒感染者與患者 [14]  。

性健康《中小學公共安全教育指導綱要》

小學4～6年級
模塊二：預防和應對公共衞生事故
  • 初步瞭解青春期發育基礎知識，形成明確的性別意識和自我保護意識 [15]  。
初中年級
模塊二：預防和應對公共衞生事故
  • 瞭解重大傳染病和食物中毒、生活水污染的知識及基本的預防、急救、處理常識；瞭解簡單的用藥安全知識；
  • 瞭解青春期常見問題的預防與處理，形成維護生殖健康的責任感；
  • 瞭解艾滋病的基本常識和預防措施，形成自我保護意識；
  • 學習識別毒品的知識和方法，拒絕毒品和煙酒的誘惑；
  • 瞭解和分析影響生命與健康的可能因素 [15]  。
模塊六：預防和應對影響學生安全的其他事件
  • 瞭解校園暴力造成的危害，學習應對的方法；
  • 學會克服青春期的煩惱，逐步學會調節和控制自己的情緒，抑制自己的衝動行為；
  • 學會在與人交往中有效保護自己的方法，構築起堅固的自我心理防線 [15]  。
高中年級
模塊二：預防和應對公共衞生事故
  • 掌握預防艾滋病的基本知識和措施，正確對待艾滋病毒感染者和患者；
  • 自覺抵制不良生活習慣和行為，具備潔身自好的意識和良好的衞生公德；
  • 瞭解有關禁毒的法律常識，拒絕毒品誘惑；
  • 學習健康的異性交往方式，學會用恰當的方法保護自己，預防性侵害。當遭到性騷擾時，要用法律保護自己 [15]  。

性健康《高等學校在校學生計劃生育問題的意見》

認真做好在校學生的計劃生育工作
各級人口和計劃生育行政部門要建立健全有關制度，切實把高校在校學生納入人口和計劃生育管理和服務範圍。人口計生、教育行政部門要密切配合，指導各高校針對在校學生的特點和需求，舉辦專題講座、開設公共選修課程，大力開展有特色的人口和計劃生育宣傳教育和諮詢指導，普及避孕節育和生殖健康、性健康知識；教育在校學生集中精力完成學業，慎重考慮結婚、生育問題，自覺實行計劃生育、晚婚晚育 [16]  。

性健康全面性教育中與性健康相關的教學內容

性健康學習目標

性健康是全面性教育中的重要內容。在全面性教育中，對性健康相關內容的學習同時涉及到知識要點、相關技能和態度。在聯合國《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）中，與“性健康”相關的學習目標主要出現在核心概念8“性與生殖健康”下的第1個主題“懷孕與避孕”和第3個主題“理解、認識與減少包括艾滋病病毒在內的性傳播感染風險”之中。此外，核心概念1“關係”下的第1個主題“家庭”，核心概念2“價值觀、權利、文化與性”下的第2個主題“人權與性”以及第3個主題“文化、社會與性”，核心概念5“健康與福祉技能”下第5個主題“尋求幫助與支持”，核心概念6“人體與發育”下第1個主題“性與生殖解剖及生理”中也有相關的內容，內容貫穿5～8歲、9～12歲、12～15歲、15～18歲以上四個年齡段。具體內容如下 [21]  ：
核心概念8：性與生殖健康
主題1：懷孕與避孕
學習目標（9～12歲）
要點：理解懷孕的關鍵特徵非常重要
學習者將能夠：
► 列出懷孕的基本特徵（知識）；
► 描述驗孕方法（知識）；
► 列出與早婚（自願或被迫）、早孕和早育有關的健風險（知識）；
► 意識到過早發生非意願懷孕會帶來健康層面和社會層面的消極後果（態度）；
► 有懷孕的跡象時，找到一位可信賴的成年人（包括父母或監護人）並可與之溝通（技能） [21]  。
學習目標（12～15歲）
要點：過早生育和生育間隔時間過短存在健康風險
學習者將能夠：
► 識別什麼是過早生育，並解釋與之相關的健康風險（知識）；
► 描述生育間隔的益處（知識）；
► 意識到推遲生育和間隔懷孕的重要性（態度）；
► 表達自己對於是否和何時懷孕有什麼傾向（技能） [21]  。
學習目標（15～18歲以上）
要點：非意願懷孕時有發生的，在這種情況下所有年輕人都應該能夠獲取維持自身健康與福祉所需的服務和保護
學習者將能夠：
► 審視相關的法律法規和政策，瞭解它們如何保護未成年母親繼續完成學業、獲得生殖健康服務、不受歧視（知識）；
► 認識到少女因懷孕而被學校排斥或開除是對她們人權的侵犯（態度）；
► 識別在非意願或有計劃懷孕的情況下，針對懷孕婦女或少女的一系列衞生保健和支持服務（知識）；
► 理解不安全人工流產會給婦女和少女帶來嚴重的健康風險（知識）；
► 意識到即使發生早孕或非意願懷孕，懷孕的婦女或少女也應該獲得高質量、安全和全面的醫療保健和支持（態度）；
► 展示當朋友或愛人經歷有計劃懷孕、非意願懷孕或養育子女時，自己如何在健康、福祉和教育方面為她們提供支持（技能）。
要點：一些做法會促進或威脅到健康的懷孕過程
學習者將能夠：
► 評估哪些產前行為會促進或威脅健康的懷孕過程（知識）；
► 認識到確保懷孕過程的健康不僅僅是母親的責任（態度）；
► 制定計劃支持健康懷孕過程（技能）；
► 展示如何獲得產前服務（技能） [21]  。
主題3：理解、認識與減少包括艾滋病病毒在內的性傳播感染風險
學習目標（5～8歲）
要點：免疫系統能夠保護人體免受疾病的侵害並幫助人們保持健康
學習者將能夠：
►描述“健康”和“疾病”的概念（知識）；
►解釋人體有免疫系統，可以保護人體免受疾病的侵害（知識）；
►列舉人們保護自身健康的不同方式（知識）。
要點：無論生病與否，每個人都需要愛、關心和支持
學習者將能夠：
►描述人們無論在何種健康狀況下都需要愛、關心和支持（知識） [21]  。
學習目標（9～12歲）
要點：人們可能會因為和性傳播感染者發生性行為感染艾滋病病毒或發生其他性傳播感染。人們可以通過一些方法降低感染的風險
學習者將能夠：
►列舉在青年羣體中最常見的性傳播感染類型（例如艾滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染等）和最常見的傳播途徑（知識）；
►描述為什麼艾滋病病毒不會通過日常接觸傳播（如握手、擁抱、共同一個杯子喝水等）（知識）。
要點：艾滋病病毒可以通過不同的途徑傳播，包括與艾滋病病毒感染者發生無保護的性行為
學習者將能夠：
►列舉艾滋病病毒的不同傳播途徑（例如與被感染者發生無保護性行為；輸入含有艾滋病病毒的血液；與他人共用注射器、針頭或其他鋒利器具；在懷孕、分娩和哺乳期間）（知識）；
►説明絕大部分人感染或傳播艾滋病病毒都是由於和被感染者發生了無保護的插入式性交（知識）。
要點：有一些方法可以降低艾滋病病毒或其他性傳播感染的風險
學習者將能夠：
►描述降低艾滋病病毒感染或傳播風險的不同方法，包括病毒暴露之前（例如使用安全套，在有條件的情況下進行男性自願包皮環切手術，或採取艾滋病病毒暴露前預防並同時使用安全套）和之後（在有條件的情況下采取艾滋病病毒暴露後預防）（知識）；
►描述正確使用安全套的步驟（知識）；
►（在有供應的地方）描述在什麼年齡以及在什麼地點可以接種生殖器人類乳頭瘤病毒疫苗（知識）；
►展示通過溝通、協商和拒絕等技能來抵禦違背個人意願的性壓力，或果斷表達採取安全性行為的意圖，包括堅持正確使用安全套或其他避孕措施（技能） [21]  。
學習目標（12～15歲）
要點：各種性傳播感染，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌感染（淋病）、蒼白螺旋體感染（梅毒）、艾滋病病毒和人類乳頭瘤病毒感染（尖鋭濕疣）等，都是可以被預防的，治療或控制的
學習者將能夠：
►描述發生包括艾滋病病毒在內的性傳播感染的不同途徑（如通過性接觸傳播；在懷孕、生產或哺乳時傳播；通過含有病原體的血液傳播；共用注射器、針頭或其他鋒利器具而傳播等）（知識）；
►描述不發生性交是預防艾滋病病毒和其他性傳播感染的最有效手段（知識）；
►解釋如果一個人處於性活躍期，也有一些特定的方式可以降低艾滋病病毒或其他性傳播感染的風險，其中包括：堅持正確使用安全套；避免插入式性交行為；實行“雙方保持單一配偶”；減少性伴侶的數量；避免同時擁有多名性伴侶；接受性傳播感染的檢測和治療（知識）；
►解釋在某些艾滋病病毒和其他性傳播感染髮生率很高的環境下，年齡差距很大的個體之間的親密關係或代際親密關係會增加感染艾滋病病毒和其他性傳播感染的風險（知識）；
►展示如何協商安全的性行為和拒絕不安全性行為（技能）；
►展示正確使用安全套的步驟（技能）。
要點：性健康服務機構可以提供艾滋病病毒的檢測和治療並提供安全套，一些機構可能會提供艾滋病病毒暴露前後預防用藥或男性自願包皮環切手術，還有一些機構可以幫助人們評估自身感染艾滋病病毒的風險，也可以幫助人們獲取所需的檢測和治療
學習者將能夠：
► 審視如何通過醫療系統獲得艾滋病病毒檢測，以及為艾滋病病毒感染者提供支持的不同項目（知識）；
► 列舉不同的艾滋病病毒檢測方式，以及這些檢測是如何進行的（知識）；
► 描述男性自願包皮環切手術，以及這種手術如何降低男性感染艾滋病病毒的風險（知識）；
► 在當地可以獲取的情況下，明確表述艾滋病病毒暴露前後口服預防用藥可以在艾滋病病毒暴露之前和之後降低艾滋病病毒感染的可能性（知識）；
► 闡明每個人都有權利接受自願的、知情的、保密的艾滋病病毒檢測，而且不應該被要求公開自己的感染狀況（知識）；
► 認識到檢測在評估艾滋病病毒易感性和獲取所需治療方面非常重要（態度）；
► 展示如何對一個想要進行檢測的朋友表示支持（技能） [21]  。
學習目標（15～18歲以上）
要點：溝通、協商和拒絕技巧可以幫助年輕人抵禦違背個人意願的性壓力，或強化其採取安全性行為的意圖（比如堅持使用安全套或其他避孕措施）
學習者將能夠：
►回憶一個人的協商技巧會受到社會規範、權力不平等、關於自我決策權的個人信念和信心的影響（知識）；
►使用有效的溝通、協商和拒絕技巧以抵禦違背個人意願的性壓力、採取更加安全的性行為策略（技能）。
要點：對進入性活躍期的人，採用何種策略降低感染風險會受多方面影響，包括個人的自我效能、感知到的風險水平、社會性別角色、文化和同伴規範的影響
學習者將能夠：
►對可能影響處在性活躍期的人做出降低自身感染風險的決定的所有因素進行批判性分析（知識）；
►認識到對一些羣體的社會排斥和歧視會增加其感染艾滋病病毒和其他性傳播感染的風險（態度）；
►制定和執行提升個人健康與福祉的計劃（技能）；
►展示獲取安全套的不同方法（技能）。
要點：性健康服務機構可以提供安全套、艾滋病病毒檢測和治療；一些機構可能會提供艾滋病病毒暴露前後口服預防用藥或男性自願包皮環切手術，還有一些服務機構可以檢測並治療其他性傳播感染，提供避孕措施，處理基於社會性別的暴力，從而幫助人們評估自身感染艾滋病病毒的風險，幫助他們獲得所需的檢測和治療
學習者將能夠：
►評估可以幫助人們預防和最大程度地降低艾滋病病毒感染風險的性健康服務（知識）；
►識別在什麼地方可以獲取安全和保密的艾滋病病毒檢測以及其他服務（包括艾滋病病毒暴露前後預防）（知識） [21]  。
核心概念1：關係
主題1：家庭
學習目標（15～18歲以上）
要點：性關係和健康問題會影響家庭關係
學習者將能夠：
► 評估當家庭成員公開敏感信息（例如，感染艾滋病病毒、懷孕、結婚、拒絕包辦婚姻、遭受性虐待或者目前有穩定的浪漫關係）時，家庭成員的角色和關係會如何變化（知識）；
► 反思在公開或分享自己的性關係或健康問題後，家庭成員的角色和關係會如何變化（技能）。
要點：在分享或公開性關係或性健康問題時如果遇到困難，年輕人和家庭成員可以尋求幫助
學習者將能夠：
► 描述年輕人在公開或分享自己有關性關係或健康的問題時，其兄弟姐妹、父母/監護人或者大家庭能夠如何提供支持（知識）；
► 認識到當家庭成員彼此尊重並相互支持時，可以克服困難（態度）；
► 獲取有效且可靠的社區資源，以支持自己或其他需要幫助的家庭成員（技能） [21]  。
核心概念2：價值觀、權利、文化與性
主題2：人權與性
學習目標（12～15歲）
要點：每個人的人權都包括影響其性與生殖健康的權利
學習者將能夠：
► 描述影響性與生殖健康的人權（知識）；
► 討論影響這些權利的地方或國家法律（知識）；
► 識別權利遭到侵犯的情況（知識）；
► 認同社會上有一些羣體的人權特別容易遭受侵犯（態度）；
► 尊重所有人的人權，包括性與生殖健康相關權利（技能） [21]  。
學習目標（15～18歲以上）
要點：有很多地方或國家法律以及國際協議中提及了影響性與生殖健康的人權
學習者將能夠：
► 分析有關童婚、早婚和強迫婚姻、女性生殖器損毀/切割、間性兒童的非自願手術、強制絕育、性同意年齡、社會性別平等、性傾向、社會性別身份、人工流產、強姦、性虐待、性販賣的地方或國家法律和政策；以及人們獲取性與生殖健康服務和捍衞生殖權利的途徑（知識）；
► 説明人權遭到侵犯並影響到性與生殖健康的情況（知識）；
► 認同人權對性與生殖健康的影響（態度）；
► 倡導制定支持性與生殖健康人權的地方或國家法律（技能）。
要點：瞭解和促進性與生殖健康人權非常重要
學習者將能夠：
► 探究在朋友、家庭、學校和社區中促進人權的方法（知識）；
► 認識到促進性與生殖健康權利，以及在無歧視、非強迫和非暴力的情況下進行生育決策的重要性（態度）；
► 採取行動以促進性與生殖健康權利（技能） [21]  。
主題3：文化、社會與性
學習目標（15～18歲以上）
要點：在發展自己的觀點的同時，瞭解社會和文化 規範如何影響性行為，這一點非常重要
學習者將能夠：
► 比較和對照社會和文化規範對性行為和性健康的積極影響和消極影響（知識）；
► 領會培養在性行為方面的個人觀點的重要性（態度）；
► 反思自己所重視的社會和文化規範，以及這些規範如何影響自己在性和性行為方面的個人觀點和感受（技能） [21]  。
核心概念5：健康與福祉技能
主題5：尋求幫助與支持
學習目標（12～15歲）
要點：對服務機構和媒體等提供的幫助和支持進行評估非常重要，這有助於獲取優質的信息和服務
學習者將能夠：
► 列舉提供性與生殖健康及權利方面的幫助和支持的個人或機構（知識）；
► 描述提供良好的支持和幫助的個人或機構的特徵（包括保密性和隱私保護）（知識）；
► 理解人們可以從一些機構獲取有關性與生殖健康服務（例如：進行性傳播感染/艾滋病病毒的諮詢、檢測及治療；現代避孕、性虐待、強姦、家庭暴力和社會性別暴力，人工流產和人工流產後護理，以及污名與歧視等方面的服務）（知識）；
► 列舉能提供幫助和支持的可靠的媒體資源（例如：網站）所具有的特徵（知識）；
► 意識到對健康和支持來源進行批判性評估的重要性（態度） [21]  。
核心概念6：人體與發育
主題1：性與生殖解剖及生理
學習目標（9～12歲）
要點：每個人的身體都有跟性健康和生殖有關的部位，兒童對於這些部位有疑問是很正常的
學習者將能夠：
► 描述與性健康和生殖有關的身體部位（知識）；
► 知道對於自己的身體和性功能產生好奇和疑問是正常的（態度）；
► 認同每一個人的身體都是獨一無二的，可能存在身高、體型、機能和外貌特徵方面的差異（態度）；
► 找出一位可以向其諮詢的可信賴的成年人，並展示如何詢問關於性與生殖解剖和生理的問題（技能） [21]  。

性健康全面性教育中如何進行與性健康相關的教育

幼兒園性教育中與性健康相關的內容
幼兒階段關於性健康的性教育主要集中在認識、學習清潔身體上。北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》（全9冊）中，《我們的身體》和《奇妙的感覺》兩冊中涉及性健康相關的教育內容 [17]  。
《我們的身體》一冊通過主人公小吉與小美洗澡的場景，向兒童傳遞要保持身體衞生的理念，幫助兒童養成良好的衞生習慣。同時，該冊中指出了兒童身體不同部位的名稱，幫助兒童認識自己的身體 [18]  。
《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖
《奇妙的感覺》一冊中指出了保持身體的清潔很重要，並告訴兒童不要往身體開口裏塞東西，幫助兒童學會自我保護，有助於兒童的安全與健康 [19]  。
小學性教育中與性健康相關的內容
小學的性教育讓兒童在初步瞭解身體衞生與健康的基礎上，進一步瞭解傳染病、青少年懷孕等問題。北京師範大學劉文利教授主編的讀本首次談及性健康相關的話題是在一年級下學期。
一年級下冊“性與生殖健康”單元“關愛身體”主題中講述了關愛、保護身體的重要內容。同時，在“愛護生殖器官”主題中，進一步指出要避免生殖器官感染、預防生殖器官外傷等，幫助兒童建立起自我保護的意識。
在二年級下冊“性與生殖健康”單元中，對健康與疾病進行了進一步闡述，幫助兒童初步認識疾病，瞭解如何擁有健康的身體。在此基礎上，三年級下冊中對什麼是傳染病進行了進一步介紹，並告訴兒童如何預防傳染病。
在四年級下冊“性與生殖健康”單元中，首次介紹性傳播感染，幫助兒童認識、預防和應對性傳播感染，保護自己的性健康。
在學生了解健康、疾病、性傳播感染等概念的基礎上，對相關知識進行了進一步的補充和説明。在五年級上冊“性別與權利”單元“預防兒童性侵害”與“應對兒童性侵害”主題中，對兒童性侵害進行了具體闡述。兒童性侵害不僅侵犯了兒童的受保護權，也侵犯了兒童的基本性健康。通過學習這一部分內容，兒童應該能夠認識、瞭解兒童性侵害，並學會應對兒童性侵害。
在五年級下冊“性與生殖健康”單元中，讀本進一步介紹了艾滋病病毒與艾滋病，幫助兒童認識艾滋病病毒，瞭解相關的預防和應對方法。
最後在六年級下冊“性與生殖健康”單元中，讀本涉及青少年懷孕的話題。幫助學生了解青少年懷孕可能帶來的影響及相關的預防措施與方法。
初中性教育中與性健康相關的內容
初中階段的性教育則是在小學的基礎上進一步強調性健康相關知識和預防方法。在小學所學內容的基礎上，初中生要能夠進一步解釋非意願妊娠、性傳播感染以及艾滋病的應對和預防。同時初中生應明白要關愛、尊重艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，瞭解計劃生育相關內容，學會應對遇到的問題、保護自身的性健康 [20]  。
參考資料
  • 1.    Sexual and Reproductive Health and Research (SRH): Sexual health and well-being  ．World Health Organization[引用日期2022-03-14]
  • 2.    國務院關於印發中國婦女發展綱要和中國兒童發展綱要的通知（國發〔2021〕16號）  ．中華人民共和國中央人民政府[引用日期2022-03-14]
  • 3.    Health topics: Sexual health  ．World Health Organization[引用日期2022-03-14]
  • 4.    World Health Organization. Sexual health and its linkages to reproductive health: an operational approach [M]. 2017-09-20.
  • 5.    WHO. Pakistan Country Synthesis Report: Successful Large Scale Sustained Adolescent Sexual and Reproductive Health Programmes. Geneva, WHO. (unpublished)
  • 6.    United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO). International technical guidance on sexuality education. An evidence informed approach. Revised edition[J]. Paris France UNESCO, 2018.
  • 7.    全國人民代表大會.中華人民共和國人口與計劃生育法（2021修正）[M].北京：中國法制出版社，2021.
  • 8.    全國人民代表大會常務委員會. 中華人民共和國未成年人保護法（2020修訂）[Z]. 2020-10-17.
  • 9.    中華人民共和國教育部. 未成年人學校保護規定[Z]. 2021.
  • 10.    中國健康教育中心. 中國青少年健康教育核心信息及釋義(2018版)[J]. 健康嚮導, 2018, 000(006):42-46.
  • 11.    中華人民共和國教育部. 普通高等學校健康教育指導綱要[Z]. 2017-06-14.
  • 12.    中華人民共和國教育部. 普通高中體育與健康課程標準（實驗）[Z]. 2017.
  • 13.    中華人民共和國教育部. 中小學健康教育指導綱要[Z]. 2008-12-01.
  • 14.    中華人民共和國衞生部, 中國國家標準化管理委員會. 中小學健康教育規範[Z]. 2011-12-30.
  • 15.    中華人民共和國教育部. 中小學公共安全教育指導綱要[Z]. 2007-02-07.
  • 16.    國家人口與計劃生育委員會, 公安部. 國家人口計生委教育部公安部關於高等學校在校學生計劃生育問題的意見[Z/OL]. (2007-07-09). http://www.gov.cn/zwgk/2007-08/03/content_705218.htm
  • 17.    劉文利主編. 珍愛生命——幼兒性健康教育繪本（全9冊）[M]. 北京: 北京師範大學出版社, 2018.
  • 18.    劉文利主編. 珍愛生命——幼兒性健康教育繪本之快樂的六一[M]. 北京: 北京師範大學出版社, 2018.
  • 19.    劉文利主編. 珍愛生命——幼兒性健康教育繪本之奇妙的感覺[M]. 北京: 北京師範大學出版社, 2018.
  • 20.    劉文利主編. 珍愛生命——初中生性健康教育讀本（全6冊）[M]. 未出版.
  • 21.    聯合國教育科學及文化組織. 國際性教育技術指導綱要[R].巴黎：聯合國教育科學及文化組織，2018.
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