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性傳播感染
鎖定
性傳播感染（Sexually transmitted infections，STI）是全面性教育中的重要概念，指主要通過性接觸行為所發生的感染，還包括間接接觸傳播引起的感染。性傳播疾病是由性傳播感染引起的，常見的性傳播疾病包括梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖鋭濕疣、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病等
[1]
。
一般來説，性傳播感染途徑包括性接觸途徑和非性接觸途徑，其中性接觸途徑包括陰莖-陰道性交傳播、肛交傳播、口交傳播、性互慰傳播及其他性行為傳播，非性接觸途徑包括血液傳播、母嬰傳播、日常生活接觸傳播及醫源性傳播。
我國《性病防治管理辦法》對主要的性傳播疾病進行了歸納，並規定了其防治與管理辦法，這些也是全面性教育中的重要內容，
- 中文名
- 性傳播感染
- 外文名
- Sexually transmitted infections
- 英文縮寫
- STI
目錄
- 1 概念
- 2 常見性傳播疾病
- ▪ 梅毒
- ▪ 淋病
- ▪ 生殖道沙眼衣原體感染
- ▪ 生殖器皰疹
- ▪ 尖鋭濕疣
- 3 性傳播感染途徑
- ▪ 性接觸傳播感染
- ▪ 非性接觸傳播感染
- 4 性傳播感染的危害
- ▪ 對個人的危害
- ▪ 對家庭的危害
- ▪ 對後代的危害
- ▪ 對社會的危害
- 5 性傳播感染的預防
- ▪ 切斷性傳播感染途徑
- ▪ 諮詢和行為干預
- ▪ 高危行為後及時檢測和處理
- ▪ 疫苗接種
- ▪ 其他生物醫學干預
- 6 我國相關法律法規與政策文件
- ▪ 《性病防治管理辦法》（2012）
- ▪ 《遏制艾滋病傳播實施方案》
- ▪ 《全國艾滋病檢測技術規範》
- ▪ 《未成年人保護法》（2020修正）
- 7 我國各部委相關教育類文件
- ▪ 《中小學公共安全教育指導綱要》
- ▪ 《中小學健康教育指導綱要》（2008）
- ▪ 《義務教育體育與健康課程標準》
- ▪ 《中小學健康教育規範》（2011）
- ▪ 《普通高中體育與健康課程標準》
- ▪ 《普通高等學校健康教育指導綱要》
- ▪ 《中國青少年健康教育核心信息及釋義》
- 8 相關國際文件
- ▪ 《全球衞生部門戰略草案：終結性傳播感染》
- ▪ 學習目標
- 9 現狀
- 10 相關研究
- ▪ 獲取艾滋病病毒檢測的機構
- ▪ 性傳播感染途徑的風險差異
- ▪ 疫苗研發
- ▪ 治療方法
- 11 垂直傳播的阻斷
性傳播感染概念
性傳播感染（Sexuallytransmitted infection，STI）是指主要通過人與人的性接觸所傳播的感染，還包括間接接觸傳播引起的感染。常見的性傳播感染包括淋病奈瑟菌感染（淋病）、沙眼衣原體感染（非淋菌性尿道炎）、蒼白螺旋體感染（梅毒）、陰道毛滴蟲感染（滴蟲病）、單純皰疹病毒感染（生殖器皰疹）、人類乳頭瘤病毒感染（尖鋭濕疣）、人類免疫缺陷病毒感染（艾滋病）和乙型肝炎病毒感染（乙型病毒性肝炎）
[1]
。有些性傳播感染也可以通過血液傳播和母嬰傳播造成感染，如艾滋病病毒、乙型肝炎病毒等
[3]
。
與性傳播感染相關的概念有性病（Venereal diseases，VD）與性傳播疾病（sexually transmitted diseases，STD）。
性病在20世紀60年代以前，主要指通過生殖器官性交而傳播的疾病，包括梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫，它們被稱為“經典性病”，也被叫做“花柳病”。
1975年，世界衞生組織將與性行為相關的疾病統稱為性傳播疾病，並將性病家族成員擴大到20多個，增加了非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖鋭濕疣、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病、陰蝨病、乙型病毒性肝炎及艾滋病等等
[4]
。這些疾病的病變不僅僅發生在生殖器部位，也可能對皮膚黏膜甚至全身其他器官組織造成傷害
[5-6]
。我國《性病防治管理辦法》（2012）規定，性傳播疾病是以性接觸為主要傳播途徑的疾病，並將5種常見且危害性大的性傳播疾病列為重點防治的疾病，包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹、尖鋭濕疣。同時，衞生部根據疾病危害程度、流行情況等因素確定需要管理的其他性病也屬於《性病防治管理辦法》的管理範圍
[7]
[8]
。
性傳播疾病是由性傳播感染引起的。性傳播感染的表現因病原體不同而有所差異。許多性傳播疾病感染後沒有明顯症狀，但沒有症狀並不意味着沒有危害，不能及時發現而延誤治療可能導致嚴重的併發症；無症狀感染者同樣具有傳染性，可造成廣泛的性傳播感染而對社會造成更大的危害。
性傳播感染常見性傳播疾病
我國《性病防治管理辦法》將5種常見且危害性大的性傳播疾病列為重點防治的疾病，包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹、尖鋭濕疣。除此以外，艾滋病也是一種危害性極大的性傳播疾病。《性病防治管理辦法》中將艾滋病防治單獨列出，將其主要內容呈現在《艾滋病防治條例》（2019）中
[7]
。
性傳播感染梅毒
梅毒分為初期、二期、三期，每個階段都有不同的體徵和症狀。
在一期梅毒階段，外生殖器可能會出現硬下疳，其發生率為2%～10%。早期表現為較小的紅色丘疹或淺表糜爛，數日內形成潰瘍。男性可能會在陰莖包皮、冠狀溝、龜頭等處發現一個單獨的潰瘍或多個潰瘍；而女性大多會在陰唇處發生潰瘍。這種潰瘍一般是硬而圓的，不會有疼痛感。
二期梅毒的症狀包括皮疹、淋巴結腫大和發熱。通常出現在感染後7～10周，或一期梅毒出現後的6～8周。皮疹看起來像粗糙的紅色或紅褐色斑點。無論是否接受治療，這個階段的症狀都會在2年內消退。但如果沒有接受正確的治療，感染將會進入潛伏期，甚至可能進入梅毒的第三期。
梅毒潛伏期是指沒有明顯梅毒體徵或症狀的一段時期。如果不接受治療，梅毒會在人體內持續2～4年，沒有任何跡象或症狀。
早期梅毒若未經治療或治療不規則，約有40%的患者會發展為三期梅毒。這一階段的傳染性小，也可能沒有傳染性。然而，當它發生時，會影響許多不同的器官及系統，包括心臟、血管、大腦和神經系統，甚至導致死亡
[9-10]
。
性傳播感染淋病
淋病是一種男性和女性都可能感染的常見性傳播疾病，在15～24歲的年輕人中最為常見。它能引起生殖器、直腸和咽喉的感染。
對於男性來説，常見的症狀有：小便時有灼燒感；尿頻、尿急；陰莖流出白色、黃色或綠色的分泌物。
性傳播感染生殖道沙眼衣原體感染
生殖道沙眼衣原體感染的症狀主要有：陰道（陰莖）分泌物異常、小便灼燒感、睾丸疼痛腫脹。這些症狀一般會在受到感染後幾周才會出現。事實上，大多數發生生殖道沙眼衣原體感染的人不會產生症狀，但即便沒有任何症狀，它也會對生殖系統造成損害
[13]
。
性傳播感染生殖器皰疹
生殖器皰疹（genital herpes，GH）是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引起的一種慢性、複發性、難治癒的性傳播疾病。
主要的發病部位集中在生殖器及會陰部。男性多見於包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等位置；女性多見於大小陰唇、陰蒂、陰阜等位置。少見部位為肛周、腹股溝、股臀部及陰囊。
在臨牀上，生殖器皰疹可分為原發性、複發性和亞臨牀性三種類型。原發性生殖器皰疹即首次感染單純皰疹病毒，潛伏期為2～14天，主要症狀是出現簇集或散在的小水皰，2～4天后破潰形成糜爛或潰瘍，後結痂自愈，常常伴隨着腹股溝淋巴結腫痛、發熱等全身症狀，病程一般為2～3周。複發性生殖器皰疹即原發皮損消退後1～4個月內病情復發，與原發皮損相似，但病情較輕，病程一般為7～10天，可間隔2～3周或月餘復發多次。有一部分感染者不會出現臨牀表現，即亞臨牀性生殖器皰疹
[14]
。
性傳播感染尖鋭濕疣
尖鋭濕疣潛伏期一般為3周至8個月，平均為3個月，16～35歲發病率最高。尖鋭濕疣常見於外生殖器濕潤處，如男性的冠狀溝、龜頭、包皮繫帶兩側或包皮內側面，女性好發於大小陰唇、尿道口、陰蒂、陰道壁、子宮頸、會陰處等。
初發皮疹為淡紅色、淡褐色至深褐色突起或丘疹，逐漸發展為大小不等贅生物，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起，表面凹凸不平，濕潤柔軟。大多數無自覺症狀，有時伴有輕度瘙癢、灼痛感等。一般無明顯自覺症狀，少數患者有異物感、瘙癢、燒灼感和壓迫感
[15]
。
性傳播感染性傳播感染途徑
性傳播感染性接觸傳播感染
陰莖-陰道性交傳播
肛交傳播
口交傳播
性互慰傳播
其他性行為傳播
性傳播感染非性接觸傳播感染
血液傳播
母嬰傳播
日常生活接觸傳播
醫源性傳播
性傳播感染性傳播感染的危害
性傳播感染對個人的危害
性傳播感染可以導致感染者罹患相關的性傳播疾病，可造成生殖器官甚至全身皮膚的病變。如治療不及時、不徹底，還可造成多種併發症和後遺症。例如，淋病奈瑟菌感染（淋病）和沙眼衣原體感染（非淋菌性尿道炎）等性傳播感染是女性盆腔炎和不孕症的主要病因，人類乳頭瘤病毒感染每年會造成57萬例宮頸癌和超過30萬例宮頸癌死亡。單純皰疹病毒感染（生殖器皰疹）和蒼白螺旋體感染（梅毒）等性傳播感染可使艾滋病病毒感染風險增加3倍甚至更多
[3]
。
性傳播感染對家庭的危害
性傳播感染對後代的危害
性傳播感染的母嬰傳播可導致死產、新生兒死亡、低出生體重、早產、敗血症、肺炎、新生兒結膜炎和先天性畸形等結局。沙眼衣原體可引起新生兒眼結膜炎或肺炎等疾病，增加新生兒的死亡率。孕婦患生殖器皰疹、尖鋭濕疣等同樣可傳染新生兒。據估計，2016年約有100萬名孕婦患有活動性梅毒，導致逾35萬例不良分娩結果，其中有20萬例死產或新生兒死亡
[2]
[3]
。
性傳播感染對社會的危害
性傳播感染性傳播感染的預防
性傳播感染切斷性傳播感染途徑
無保護的性行為是造成性傳播感染的最主要原因，為性傳播疾病病原體的侵入提供了巨大的漏洞，將大大增加性傳播感染的風險。此外，與他人共用注射器、輸入來源不明的血製品、傷口接觸他人血液等也將大大增加通過血液途徑感染的危險，同屬高危行為。因此在接觸他人血液時需要多加留意
[2]
。
不與他人發生性交行為是避免性傳播感染最有效的方式。同時，在持續正確使用的情況下，安全套是預防性傳播感染（包括艾滋病病毒感染）的有效方法之一
[3]
。有研究表明，提高安全套的使用率可以較顯著地減少衣原體的感染率；安全套使用率每增加16%，衣原體感染率則減少50%
[17]
。而正確使用安全套，減少艾滋病病毒感染的有效率可達到近70%
[18]
。
由於性傳播感染可以通過母嬰傳播途徑進行傳播，所以女性在懷孕前需要進行身體檢查，避免胎兒受到病原體感染。
性傳播感染諮詢和行為干預
諮詢和行為干預為避免性傳播感染和意外懷孕提供了初級預防手段。其主要內容包括：全面性教育；性傳播感染和艾滋病病毒檢測前與檢測後諮詢服務；在安全性行為/降低風險方面開展諮詢，促進安全套使用；以重點人羣（如性工作者、男男性行為者和注射吸毒者）為目標開展性傳播感染干預；與青少年需求相適應的性傳播感染預防教育和諮詢。此外，諮詢服務可增強人們識別性傳播感染症狀的能力，並提高他們求醫或鼓勵性伴求醫的可能性
[3]
。
性傳播感染高危行為後及時檢測和處理
大多數性傳播感染的初期，由於症狀不明顯或不特異，往往容易被忽略或誤診，而未能獲得及時的檢測以發現感染並進行針對性的處理，直到疾病發展到一定程度出現明顯症狀才引起注意。此時病原體已對人體造成一定的傷害，給疾病的治療增加了難度，對感染者的預後和傳染病的防控都會造成負面影響。若能在高危行為發生後及時進行相關檢測，以發現感染並及時採用治療和控制措施（包括在確診前注射抗體、抗毒素等生物製劑進行被動免疫），就能有效改善感染者的預後甚至免於感染
[19]
。
性傳播感染疫苗接種
在適當的時機接種疫苗，可以有效預防相應病原體的性傳播感染。對於一些研究程度相對深入的病原體，目前市面上已有針對性的疫苗提供，比如部分導致尖鋭濕疣的人類乳頭瘤病毒（HumanPapilloma Virus，HPV）可以通過接種HPV疫苗進行預防
[20]
，當前市面上已有二價、四價、九價三種不同類型的疫苗，其適宜人羣及接種程序有所不同
[21]
。目前，多國正在推進生殖器皰疹和艾滋病病毒疫苗的研發工作，幾種候選疫苗已處在早期臨牀開發階段。衣原體、淋病、梅毒和滴蟲疫苗還處在研發階段的早期。但要注意的是，接種過疫苗不等於一定不會被感染，堅持採取各項預防措施仍然是必要的保護手段
[3]
。
性傳播感染其他生物醫學干預
可以採用一些生物醫學干預來阻斷性傳播感染，主要包括：（1）成年男性包皮環切和殺微生物劑：男性包皮環切可以顯著降低異性性行為導致的艾滋病病毒感染，對其他性傳播感染也有一定的保護和預防作用；（2）使用陰道殺微生物劑，目前常用的藥劑有替諾福韋凝膠，對2型單純皰疹病毒有一定效力，但其在預防艾滋病病毒感染方面的效果尚不明確
[1]
。
性傳播感染我國相關法律法規與政策文件
我國在性傳播感染的防治、管理和檢測方面制定了一系列相關法律法規與政策文件。《性病防治管理辦法》（2012）主要從性病範圍、診療要求等方面進行闡述，《遏制艾滋病傳播實施方案（2019～2022年）》和《全國艾滋病檢測技術規範》兩部文件則規定要加強艾滋病病毒檢測力度，避免更多人感染艾滋病病毒。
性傳播感染《性病防治管理辦法》（2012）
新修訂的《性病防治管理辦法》對管控性病的範圍、醫療機構開展性病診療服務要求、性病規範化診斷和治療、性病的疫情監測與報告要求及違法行為的具體情形和法律責任都作出了調整和明確規定。辦法所稱性病包括《傳染病防治法》規定的乙類傳染病中的梅毒和淋病，我國重點防治的生殖道沙眼衣原體感染、尖鋭濕疣、生殖器皰疹以及衞生部根據疾病危害程度、流行情況等因素，確定需要管理的其他性病等。艾滋病則納入《艾滋病防治條例》管理，不再包括在本辦法中。軟下疳和性病性淋巴肉芽腫在我國的報告病例非常少，非淋菌性尿道炎中主要是生殖道沙眼衣原體感染，國際上已普遍將常見的生殖道沙眼衣原體感染單獨納入重點防治、監測的性病。因此，在新修訂的《辦法》中刪除了軟下疳、性病性淋巴肉芽腫，將非淋菌性尿道炎調整為生殖道沙眼衣原體感染
[22]
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性傳播感染《遏制艾滋病傳播實施方案》
《遏制艾滋病傳播實施方案（2019～2022年）》介紹了行動的指導思想、總體目標和策略措施方案和保障措施，並規定了相關部門和機構的責任，以期解決當前艾滋病防治工作中的重點和難點問題，遏制艾滋病性傳播上升勢頭，將疫情持續控制在低流行水平
[23]
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性傳播感染《全國艾滋病檢測技術規範》
《全國艾滋病檢測技術規範（2020年修訂版）》的主要內容包括樣本的採集和處理、艾滋病病毒抗體抗原檢測、基於抗體的HIV-1新發感染檢測、HIV-1核酸檢測、艾滋病病毒感染檢測策略及流程、艾滋病病毒基因型耐藥檢測、CD4+和CD8+淋巴細胞檢測、HIV-1的分離培養10個章節及相關附表附件。其中，新增了監測流程總圖、監測樣本類型、自我檢測及傳遞監測流程、輸入性抗體核酸檢測及流程和HIV-2核酸檢測相關規範，優化了抗體檢測流程和不確定結果的隨訪要求，強化了核酸檢測的診斷價值和生物安全，完善了新發感染監測策略、核酸檢測策略、嬰幼兒診斷及各類監測報告
[19]
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性傳播感染《未成年人保護法》（2020修正）
第九十條 各級人民政府及其有關部門應當對未成年人進行衞生保健和營養指導，提供衞生保健服務。
衞生健康部門應當依法對未成年人的疫苗預防接種進行規範，防治未成年人常見病、多發病，加強傳染病防治和監督管理，做好傷害預防和干預，指導和監督學校、幼兒園、嬰幼兒照護服務機構開展衞生保健工作。
性傳播感染我國各部委相關教育類文件
“性傳播感染”是和性與生殖健康密切相關的概念，預防性傳播感染是性與生殖健康教育的重要內容。我國各部委頒佈的相關教育類文件對與“性傳播感染”有關的知識要點進行了教學目標和內容的規定，包括疾病預防知識和反歧視的教育。對於中小學生來説，主要從“預防和應對公共衞生事故”和“疾病預防”方面進行教育；對於高等學校學生來説，主要從“疾病預防”、“心理健康”和“性與生殖健康”的角度，對性傳播感染的預防和心理調適進行教學規定。
性傳播感染《中小學公共安全教育指導綱要》
小學4～6年級
模塊二：預防和應對公共衞生事故
- 加強衞生和飲食常識學習，形成良好的個人衞生和健康的飲食習慣；
初中年級
模塊二：預防和應對公共衞生事故
高中年級
性傳播感染《中小學健康教育指導綱要》（2008）
水平一（小學1～2年級）
疾病預防
水平四（初中階段）
疾病預防
- 肝炎的預防（包括甲型肝炎、乙（丙）型肝炎等）；
- 不歧視乙肝病人及感染者；
- 艾滋病的基本知識；
- 判斷安全行為與不安全行為，拒絕不安全行為的技巧；
- 學會如何尋求幫助的途徑和方法；
- 與預防艾滋病相關的青春期生理和心理知識；
水平五（高中階段）
疾病預防
- 艾滋病病毒感染者與艾滋病病人的區別；
性傳播感染《義務教育體育與健康課程標準》
水平一（1～2年級）
身體健康
水平四（7～9年級）
身體健康
- 知道乙型腦炎、肺結核、肝炎的預防方法，不歧視乙型肝炎患者和病毒攜帶者；
性傳播感染《中小學健康教育規範》（2011）
水平一（小學1～2年級）
疾病預防
水平四（初中階段）
預防疾病
- 肝炎的預防（包括甲型肝炎、乙（丙）型肝炎等）；
- 不歧視乙肝病人及感染者；
- 掌握艾滋病的基本知識；
- 判斷安全行為與不安全行為；
- 拒絕不安全行為的技巧；
- 學會尋求幫助的途徑和方法；
- 瞭解與預防艾滋病相關的青春期生理和心理知識；
水平五（高中階段）
預防疾病
- 瞭解艾滋病病毒感染者與艾滋病病人的區別；
- 瞭解艾滋病的窗口期和潛伏期；
性傳播感染《普通高中體育與健康課程標準》
水平五
疾病預防
水平六
疾病預防
- 瞭解艾滋病和性病的國內外流行趨勢；
- 理解艾滋病和性病對人類社會發展造成的危害；
性傳播感染《普通高等學校健康教育指導綱要》
疾病預防
- 常見傳染病（如流感、結核病、病毒性肝炎等）的預防；
- 定期進行健康體檢的意義和項目選擇；
- 常用的健康指標、正常範圍，測定身體健康狀況的常用方法（如測量腋温和脈搏、血壓等）；
心理健康
- 心理健康與身體健康的關係；
性與生殖健康
性傳播感染《中國青少年健康教育核心信息及釋義》
核心信息七
掌握正確的生殖與性健康知識，避免過早發生性行為，預防艾滋病等性傳播疾病。
性傳播感染相關國際文件
性傳播感染《全球衞生部門戰略草案：終結性傳播感染》
世界衞生組織於2016年6月發佈了《全球衞生部門戰略草案（2016—2021）：終結性傳播感染》（Global Health Sector Strategy on SexuallyTransmitted Infections，2016—2021），提出了終結性傳播感染流行這一公共衞生問題的願景、目標、具體目標、指導原則與重點行動。《草案》介紹了防治性傳播疾病作為全球要務的重要背景，並介紹了戰略框架、願景及目標、指導原則、戰略方向、重點行動和實施戰略的要素
[32]
。
性傳播感染學習目標
在聯合國《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）中，關於“性傳播感染”的教育主要圍繞着艾滋病相關話題進行，直接相關的學習目標主要出現在核心概念8“性與生殖健康”下的第2個主題“艾滋病病毒和艾滋病的污名、關愛、治療及支持”與第3個主題“理解、認識與減少包括艾滋病病毒在內的性傳播感染風險”。
在艾滋病相關教育中，除了必要的預防和治療知識外，特別強調艾滋病病毒感染者的平等權利、消除污名與歧視，而這些內容在以下核心概念中也有體現：在核心概念1“關係”下的第1個主題“家庭”、第2個主題“友誼、愛及戀愛關係”及第3個主題“寬容、包容及尊重”，核心概念5“健康與福祉技能”下的第5個主題“尋求幫助與支持”，核心概念7“性與性行為”下的第2個主題“性行為與性反應”中也有涉及。
核心概念8：性與生殖健康
主題2：艾滋病病毒和艾滋病的污名、關愛、治療及支持
學習目標（5～8歲）
要點：艾滋病病毒感染者享有平等的權利，也可以有所作為
學習者將能夠：
► 説明在正確的護理、治療和支持下，艾滋病病毒感染者也可以過上美滿的生活，如果願意，他們也可以擁有自己的孩子（知識）；
► 意識到和所有人一樣，艾滋病病毒感染者有權利獲得平等的愛、尊重、關懷和支持（以及及時的治療）（態度）。
要點：有許多有效醫療手段可以幫助艾滋病病毒感染者
學習者將能夠：
學習目標（9～12歲）
要點：對於艾滋病病毒感染者來説，能夠在安全的支持性環境中談論自己的感染者身份非常重要
學習者將能夠：
► 描述艾滋病病毒感染者坦誠談論自己的感染者身份會有哪些益處以及會面臨哪些挑戰（知識）；
► 明白一些人出生時即攜帶艾滋病病毒，而另一些人則是後天感染的（知識）；
► 認識到每個人都有責任確保艾滋病病毒感染者享有安全的支持性環境（態度）；
► 展示如何創建安全的支持性環境（技能）。
要點：艾滋病病毒感染者具有特殊的護理和治療需求，其中的一些治療可能有副作用
學習者將能夠：
► 解釋為什麼艾滋病病毒感染者具有特殊的護理和治療需求，包括一些可能的副作用（知識）；
► 明白艾滋病的治療將貫穿一生，而且常常會帶來副作用和其他挑戰，並可能需要關注營養問題（知識）；
► 説明感染艾滋病病毒的兒童和年輕人也可以從治療中受益，但在青春發育期需要重點注意藥量和用藥依從性問題，並且要控制副作用（如骨密度和抗逆轉錄病毒藥物耐藥性）（知識）；
► 列舉並展示人們可以如何獲取艾滋病的護理和治療服務（技能）。
要點：艾滋病病毒和艾滋病會影響家庭結構、家庭角色和責任
學習者將能夠：
► 解釋艾滋病病毒並不是建立親密關係、享有家庭或性生活的障礙，因為無論是否感染艾滋病病毒，人們都可以一起生活，發生性關係，也可以生育並保證孩子不攜帶艾滋病病毒（知識）；
► 闡述艾滋病病毒和艾滋病如何影響家庭，包括家庭結構、家庭成員的角色和責任（知識）；
► 解釋在獲得來自家庭與社區的支持以及服務和治療的前提下，女性艾滋病病毒感染者可以保持健康，生下健康的孩子並進行母乳餵養（知識）；
► 認識到每個人都有責任支持艾滋病病毒感染者（態度）；
學習目標（12～15歲）
要點：在恰當的關愛、尊重和支持下，艾滋病病毒感染者能夠有意義地生活並且不受到歧視
學習者將能夠：
► 斷定基於艾滋病病毒感染狀況而歧視他人是違法的（知識）；
► 意識到一些人從出生開始就感染了艾滋病病毒，但通過獲得治療和支持，他們可以過上美滿、健康而有意義的生活（態度）。
要點：只要願意，包括艾滋病病毒感染者在內的每一個人都有平等的權利通過婚姻或長期承諾向別人表達性感覺和愛
學習者將能夠：
► 解釋為什麼包括艾滋病病毒感染者在內的每個人都有權利對別人表達性感覺和愛（知識）；
► 支持包括艾滋病病毒感染者在內的每個人向他人表達自己的性感覺和愛的權利（態度）。
要點：由艾滋病病毒感染者所組織或有他們參與的支持小組和項目可以提供幫助
學習者將能夠：
► 解釋由艾滋病病毒感染者組織或有他們參與的支持小組和項目能夠提供什麼幫助，並描述他們所能提供的服務（知識）；
► 理解並讚許由艾滋病病毒感染者組織或參與的項目所提供的幫助（態度）；
學習目標（15～18歲以上）
要點：在恰當的關愛、尊重和支持下，艾滋病病毒感染者可以在一生中充分實現自己的價值
學習者將能夠：
► 分析針對艾滋病病毒感染者或受艾滋病影響的人羣的污名和歧視為何產生以及造成的影響（知識）；
► 找出本國艾滋病病毒感染者的主要倡導者（男性、女性和跨性別），並描述他們在改變人們對艾滋病病毒的認識和保護其他艾滋病病毒感染者等方面做出的貢獻（知識）；
► 欣賞艾滋病病毒感染者取得的成就（態度）；
主題3：理解、認識與減少包括艾滋病病毒在內的性傳播感染風險
學習目標（5～8歲）
要點：免疫系統能夠保護人體免受疾病的侵害並幫助人們保持健康
學習者將能夠：
► 描述“健康”和“疾病”的概念（知識）；
► 解釋人體有免疫系統，可以保護人體免受疾病的侵害（知識）；
► 列舉人們保護自身健康的不同方式（知識）。
要點：人們可能會在生病時仍然看起來很健康
學習者將能夠：
► 想到有些人即使生病，也可能會看起來很健康或感覺自己仍然很健康（知識）
要點：無論生病與否，每個人都需要愛、關心和支持
學習者將能夠：
學習目標（9～12歲）
要點：人們可能會因為和性傳播感染者發生性行為感染艾滋病病毒或發生其他性傳播感染。人們可以通過一些方法降低感染的風險
學習者將能夠：
► 列舉在青年羣體中最常見的性傳播感染類型（例如艾滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染等）和最常見的傳播途徑（知識）；
► 描述為什麼艾滋病病毒不會通過日常接觸傳播（如握手、擁抱、共同一個杯子喝水等）（知識）。
要點：艾滋病病毒可以通過不同的途徑傳播，包括與艾滋病病毒感染者發生無保護的性行為
學習者將能夠：
► 列舉艾滋病病毒的不同傳播途徑（例如與被感染者發生無保護性行為；輸入含有艾滋病病毒的血液；與他人共用注射器、針頭或其他鋒利器具；在懷孕、分娩和哺乳期間）（知識）；
► 説明絕大部分人感染或傳播艾滋病病毒都是由於和被感染者發生了無保護的插入式性交（知識）。
要點：有一些方法可以降低艾滋病病毒或其他性傳播感染的風險
學習者將能夠：
► 描述降低艾滋病病毒感染或傳播風險的不同方法，包括病毒暴露之前（例如使用安全套，在有條件的情況下進行男性自願包皮環切手術，或採取艾滋病病毒暴露前預防並同時使用安全套）和之後（在有條件的情況下采取艾滋病病毒暴露後預防）（知識）；
► 描述正確使用安全套的步驟（知識）；
► （在有供應的地方）描述在什麼年齡以及在什麼地點可以接種生殖器人類乳頭瘤病毒疫苗（知識）；
► 展示通過溝通、協商和拒絕等技能來抵禦違背個人意願的性壓力，或果斷表達採取安全性行為的意圖，包括堅持正確使用安全套或其他避孕措施（技能）。
要點：檢測是確定一個人是否感染艾滋病病毒或發生其他性傳播感染的唯一途徑；針對艾滋病病毒和絕大多數性傳播感染都已經有治療手段
學習者將能夠：
► 展示對於自己所在社區中針對大多數常見性傳播感染（包括艾滋病病毒在內）的檢測和治療都有所瞭解（知識）；
► 列舉對想要進行檢測的人表示支持的不同方式（知識）；
► 認識到為接受檢測的人創建安全的支持性環境是非常重要的（態度）；
學習目標（12～15歲）
要點：各種性傳播感染，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌感染（淋病）、蒼白螺旋體感染（梅毒）、艾滋病病毒和人類乳頭瘤病毒感染（尖鋭濕疣）等，都是可以被預防的，治療或控制的
學習者將能夠：
► 描述發生包括艾滋病病毒在內的性傳播感染的不同途徑（如通過性接觸傳播；在懷孕、生產或哺乳時傳播；通過含有病原體的血液傳播；共用注射器、針頭或其他鋒利器具而傳播等）（知識）；
► 描述不發生性交是預防艾滋病病毒和其他性傳播感染的最有效手段（知識）；
► 解釋如果一個人處於性活躍期，也有一些特定的方式可以降低艾滋病病毒或其他性傳播感染的風險，其中包括：堅持正確使用安全套；避免插入式性交行為；實行“雙方保持單一配偶”；減少性伴侶的數量；避免同時擁有多名性伴侶；接受性傳播感染的檢測和治療（知識）；
► 解釋在某些艾滋病病毒和其他性傳播感染髮生率很高的環境下，年齡差距很大的個體之間的親密關係或代際親密關係會增加感染艾滋病病毒和其他性傳播感染的風險（知識）；
► 展示如何協商安全的性行為和拒絕不安全性行為（技能）；
► 展示正確使用安全套的步驟（技能）。
要點：性健康服務機構可以提供艾滋病病毒的檢測和治療並提供安全套，一些機構可能會提供艾滋病病毒暴露前後預防用藥或男性自願包皮環切手術，還有一些機構可以幫助人們評估自身感染艾滋病病毒的風險，也可以幫助人們獲取所需的檢測和治療
學習者將能夠：
► 審視如何通過醫療系統獲得艾滋病病毒檢測，以及為艾滋病病毒感染者提供支持的不同項目（知識）；
► 列舉不同的艾滋病病毒檢測方式，以及這些檢測是如何進行的（知識）；
► 描述男性自願包皮環切手術，以及這種手術如何降低男性感染艾滋病病毒的風險（知識）；
► 在當地可以獲取的情況下，明確表述艾滋病病毒暴露前後口服預防用藥可以在艾滋病病毒暴露之前和之後降低艾滋病病毒感染的可能性（知識）；
► 闡明每個人都有權利接受自願的、知情的、保密的艾滋病病毒檢測，而且不應該被要求公開自己的感染狀況（知識）；
► 認識到檢測在評估艾滋病病毒易感性和獲取所需治療方面非常重要（態度）；
學習目標（15～18歲以上）
要點：溝通、協商和拒絕技巧可以幫助年輕人抵禦違背個人意願的性壓力，或強化其採取安全性行為的意圖（比如堅持使用安全套或其他避孕措施）
學習者將能夠：
► 回憶一個人的協商技巧會受到社會規範、權力不平等、關於自我決策權的個人信念和信心的影響（知識）；
► 使用有效的溝通、協商和拒絕技巧以抵禦違背個人意願的性壓力、採取更加安全的性行為策略（技能）。
要點：對進入性活躍期的人，採用何種策略降低感染風險會受多方面影響，包括個人的自我效能、感知到的風險水平、社會性別角色、文化和同伴規範的影響
學習者將能夠：
► 對可能影響處在性活躍期的人做出降低自身感染風險的決定的所有因素進行批判性分析（知識）；
► 認識到對一些羣體的社會排斥和歧視會增加其感染艾滋病病毒和其他性傳播感染的風險（態度）；
► 制定和執行提升個人健康與福祉的計劃（技能）；
► 展示獲取安全套的不同方法（技能）。
要點：性健康服務機構可以提供安全套、艾滋病病毒檢測和治療；一些機構可能會提供艾滋病病毒暴露前後口服預防用藥或男性自願包皮環切手術，還有一些服務機構可以檢測並治療其他性傳播感染，提供避孕措施，處理基於社會性別的暴力，從而幫助人們評估自身感染艾滋病病毒的風險，幫助他們獲得所需的檢測和治療
學習者將能夠：
► 評估可以幫助人們預防和最大程度地降低艾滋病病毒感染風險的性健康服務（知識）；
核心概念1：關係
主題1：家庭
學習目標（9～12歲）
要點：健康和疾病會影響家庭結構及其成員的能力和責任
學習者將能夠：
► 描述健康和疾病如何影響家庭成員的角色和責任（知識）；
► 認識到健康和疾病會影響家庭功能（態度）；
學習目標（15～18歲以上）
要點：性關係和健康問題會影響家庭關係
學習者將能夠：
► 評估當家庭成員公開敏感信息（例如，感染艾滋病病毒、懷孕、結婚、拒絕包辦婚姻、遭受性虐待或者目前有穩定的浪漫關係）時，家庭成員的角色和關係會如何變化（知識）；
► 反思在公開或分享自己的性關係或健康問題後，家庭成員的角色和關係會如何變化（技能）。
要點：在分享或公開性關係或性健康問題時如果遇到困難，年輕人和家庭成員可以尋求幫助
學習者將能夠：
► 描述年輕人在公開或分享自己有關性關係或健康的問題時，其兄弟姐妹、父母/監護人或者大家庭能夠如何提供支持（知識）；
► 認識到當家庭成員彼此尊重並相互支持時，可以克服困難（態度）；
主題2：友誼、愛及戀愛關係
學習目標（15～18歲以上）
要點：人與人之間存在健康與不健康的性關係
學習者將能夠：
► 比較健康與不健康的性關係所具有的特徵（知識）；
► 認識到人與人之間存在健康與不健康的性關係（態度）；
► 展示避免不健康的性關係可採用的方法（技能）；
主題3：寬容、包容及尊重
學習目標（9～12歲）
要點：污名和歧視是有害的
學習者將能夠：
► 定義污名和歧視，並認識到它們的危害（知識）；
► 描述自我污名及其導致的後果（例如沉默、自我否定和封閉）（知識）；
► 想到有支持機制能夠幫助遭到污名和歧視的人（知識）；
► 明白以寬容、包容和尊重的態度對待他人的重要性（態度）；
► 為遭受污名和歧視的人們提供支持（技能）。
要點：由於社會地位、經濟和健康狀況、民族、種族、出身、性傾向、社會性別身份或其他差異而對他人進行騷擾和欺凌是無禮且傷人的
學習者將能夠：
► 解釋什麼是騷擾和欺凌（知識）；
► 描述為什麼對他人進行騷擾和欺凌是無禮且傷人的（知識）；
► 認識到每個人都有責任公開反對騷擾和欺凌（態度）；
學習目標（12～15歲）
要點：基於差異（例如艾滋病病毒感染、懷孕或健康狀況、經濟狀況、民族、種族、出身、性別、性傾向、社會性別認同或其他差異）的污名和歧視是缺乏尊重的表現，會危害他人的福祉，並且是對其人權的侵犯
學習者將能夠：
► 掌握污名、歧視、偏見、成見、不寬容和排斥的概念（知識）；
► 分析污名和歧視對他人的性與生殖健康和權利所帶來的後果（知識）；
► 認同每個人都有責任保護正遭受污名和歧視的人（態度）；
► 深刻體會到包容、非歧視和多元的重要性（態度）；
► 在遭受污名和歧視時尋求幫助（技能）；
學習目標（15～18歲以上）
要點：挑戰污名和歧視，提倡包容、非歧視和多元，這一點非常重要
學習者將能夠：
► 分析污名和歧視如何給個人、社區和社會帶來負面影響（知識）；
► 總結目前反對污名和歧視的法律法規（知識）；
► 認識到對那些被認為“不一樣”的人所遭受的歧視提出挑戰很重要（態度）；
► 表達對受到排斥的人的支持（技能）；
核心概念5：健康與福祉技能
主題5：尋求幫助與支持
學習目標（12～15歲）
要點：對服務機構和媒體等提供的幫助和支持進行評估非常重要，這有助於獲取優質的信息和服務
學習者將能夠：
► 列舉提供性與生殖健康及權利方面的幫助和支持的個人或機構（知識）；
► 描述提供良好的支持和幫助的個人或機構的特徵（包括保密性和隱私保護）（知識）；
► 理解人們可以從一些機構獲取有關性與生殖健康服務（例如：進行性傳播感染/艾滋病病毒的諮詢、檢測及治療；現代避孕、性虐待、強姦、家庭暴力和社會性別暴力，人工流產和人工流產後護理，以及污名與歧視等方面的服務）（知識）；
► 列舉能提供幫助和支持的可靠的媒體資源（例如：網站）所具有的特徵（知識）；
學習目標（15～18歲以上）
要點：每個人都有權利獲得平價、真實、尊重且能保密和保護隱私的幫助
學習者將能夠：
► 説出獲取性與生殖健康服務或幫助的渠道（知識）；
► 認識到年輕人有權獲取平價、真實、無偏見、且能夠保密和保護隱私的服務和支持（知識）；
► 展示尋求幫助的恰當行為（技能）；
核心概念7：性與性行為
主題2：性行為與性反應
學習目標（12～15歲）
要點：可以通過採取措施避免或減少危害健康和福祉的性行為
學習者將能夠：
► 解釋有哪些方法可以幫助人們減少性行為帶來的風險，實現人生規劃（知識）；
► 解釋安全套和其他避孕措施可以降低性行為帶來的風險（如艾滋病病毒感染、性傳播感染或非意願懷孕）（知識）；
► 明白非插入式性行為不會導致非意願懷孕，而且能夠降低包括艾滋病病毒在內的性傳播感染的風險，同時也能帶來性愉悦（知識）；
► 認識到人們可以選擇減少性行為帶來的風險並實現人生規劃（態度）；
學習目標（15～18歲以上）
要點：做出性決策之前需要考慮降低風險的策略，以預防非意願懷孕和包括艾滋病病毒感染在內的性傳播感染
學習者將能夠：
► 分析風險降低策略對於預防非意願懷孕和性傳播感染的重要性，包括減少已通過分娩、性虐待或者無保護性行為等途徑的性傳播感染（包括艾滋病病毒）（知識）；
► 瞭解援助交際會削弱協商安全性行為的能力（知識）；
► 認識到可以通過正確的決策減少非意願懷孕和性傳播感染，包括艾滋病病毒的感染（態度）；
性傳播感染現狀
世界衞生組織報告，全球每天有超過100萬人感染性傳播疾病，其中衣原體、淋病、滴蟲病和梅毒最令人擔憂。在15～49歲的人羣中，2016年新發1.27億例衣原體病、8700萬例淋病、630萬例梅毒和1.56億例滴蟲病。2016年梅毒導致約20萬例死產和新生兒死亡，是全球嬰兒死亡的主要原因之一
[34]
。
2019年，中國血液傳播及性傳播傳染病發病1951265例，死亡21590人，報告發病率為139.72/10萬，報告死亡率為1.55/10萬，分別較2018年上升1.5%和11.1%。其中，艾滋病發病71204例，死亡20999例，發病率為5.0986/10萬，死亡率為1.5036/10萬；乙型肝炎發病1002292例，死亡447例，發病率為71.7698/10萬，死亡率為0.032/10萬；淋病發病117938例，發病率為8.445/10萬，無死亡病例；梅毒發病535819例，死亡42例，發病率為38.3677/10萬，死亡率為0.003/10萬
[35]
。
性傳播是傳染病的重要傳播途徑之一，並且性傳播感染在特定條件下還可造成除疾病本身直接影響之外的嚴重健康後果，如其他病毒感染風險、胎兒畸形、癌症等。因為大多數性傳播感染不出現症狀或僅出現非特異的輕微症狀，導致性傳播感染往往不容易被及時發現和獲得針對性的治療，所以加強全面性教育，讓人們掌握性傳播感染相關知識，增強防護意識，避免高危行為，促進及時檢測，對於個體防護和羣體的傳染病防控意義重大
[3]
。
性傳播感染相關研究
性傳播感染獲取艾滋病病毒檢測的機構
我國各省、市級疾病控制中心（或衞生防疫站）、縣級以上醫院、出入境檢驗檢疫機構、各級血站和血液中心以及皮膚病性病防治所等都設有艾滋病病毒檢測篩查實驗室，均可進行艾滋病病毒抗體檢測。具體機構及聯繫方式可到中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心網站查詢。這些機構在提供艾滋病病毒抗體檢測的同時，也提供有關艾滋病方面的諮詢，包括電話諮詢、信函諮詢和門診諮詢等
[36]
。
性傳播感染性傳播感染途徑的風險差異
許多性傳播疾病可以通過陰道性交、肛交、口交等方式傳播，不同傳播途徑的風險是具有一定差異的。然而，很難比較從特定類型的傳播途徑中發生性傳播感染的確切風險，這通常是因為大多數人會同時進行多種性交行為。
研究表明，與性傳播感染者發生口交感染艾滋病病毒的風險遠低於與感染者進行陰道性交或肛交感染艾滋病病毒的風險。但其他性傳播感染則並不一定如此。在一項對患有梅毒的男同性戀者的研究中，五分之一的人報告説他們只進行口交。總體來説，通過口交發生性傳播感染的概率是低於陰道性交與肛交的。而通過性互慰、深吻等途徑發生性傳播感染的概率則更低
[16]
。
性傳播感染疫苗研發
目前，乙型肝炎和人類乳頭瘤病毒已有安全且十分有效的疫苗。這些疫苗體現了性傳播感染預防工作的重大進步。已有95%的國家將乙型肝炎疫苗納入嬰兒免疫規劃，每年可預防數百萬例慢性肝病和癌症。截至2018年10月，人類乳頭瘤病毒疫苗已在85個國家作為常規免疫規劃的一部分提供，這些國家大多是高收入和中等收入國家。但宮頸癌病例大都發生在低收入和中等收入國家，如果可以在這些國家針對年輕婦女（11～15歲）實現80%以上的疫苗覆蓋率，人乳頭瘤病毒疫苗就可在下一個十年內防止數百萬婦女死亡
[3]
。
性傳播感染治療方法
目前已有幾種有效的針對性傳播感染的治療方法：針對衣原體、淋病、梅毒和滴蟲，一般應用單劑敏感抗生素即可治癒；針對皰疹病毒和艾滋病病毒，目前無法治癒，但能通過有效的抗病毒藥物控制病程；針對乙型肝炎，可通過抗病毒藥物抗擊病毒、減緩肝臟損害。要注意的是，只有在感染早期進行診斷，這些治療方案才能發揮更好的效用
[3]
。
性傳播感染垂直傳播的阻斷
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