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生殖

（全面性教育名詞）

鎖定
生殖是指由親本產生新個體的生物過程。已知的包括植物、動物在內的全體生物均需要依賴生殖進行物種繁衍，所以生殖是全體生物的共同基本特徵。自然界存在兩種生殖形式，即有性生殖與無性生殖。人類的生殖屬於有性生殖，包含受精、妊娠、分娩等過程。
人類擁有生殖權利和生殖健康權利，但並不是所有伴侶都願意或能夠生育自己的子女。我國的《中華人民共和國人口與計劃生育法》（2015修正）及《中華人民共和國婦女權益保護法》（2018）等法律對公民的生育權利與義務進行了規定。《德黑蘭宣言》（Tehran Declaration）(1968）等國際文件也對生育自由及婦女的生殖權利進行了規定。《中華人民共和國未成年人保護法》（2020修正）明確提出，學校、幼兒園應當對未成年人開展適合其年齡的性教育 [1]  。生殖是全面性教育的重要內容之一，瞭解生殖相關知識有利於維護學習者自身福祉 [2]  。
中文名
生殖
外文名
Reproduction

目錄

  1. 1 生殖的概念
  2. ▪ 有性生殖
  3. ▪ 無性生殖
  4. 2 人類的生殖過程
  5. ▪ 生殖器官
  6. ▪ 受精
  7. ▪ 妊娠
  8. ▪ 分娩
  9. 3 生殖能力與生殖健康
  10. 4 生育意願與生殖權利
  11. 5 有關生育的特殊情況
  1. ▪ 不是所有伴侶都願意生育子女
  2. ▪ 不是所有伴侶都能夠生育子女
  3. ▪ 不是所有伴侶都有機會生育子女
  4. 6 我國相關法律法規與政策文件
  5. ▪ 《中華人民共和國人口與計劃生育法》
  6. ▪ 《中華人民共和國婦女權益保障法》
  7. 7 我國各部委相關教育類文件
  8. ▪ 《中小學公共安全教育指導綱要》
  1. ▪ 《中小學健康教育指導綱要》
  2. ▪ 《義務教育體育與健康課程標準》
  3. ▪ 《中小學健康教育規範》
  4. ▪ 《普通高等學校健康教育指導綱要》
  5. ▪ 《中國青少年健康教育核心信息及釋義》
  6. 8 相關國際文件
  7. ▪ 《德黑蘭宣言》
  8. ▪ 《消除對婦女一切形式歧視公約》
  9. 9 全面性教育中的教學內容
  1. ▪ 學習目標
  2. ▪ 全面性教育中與生殖相關的常見疑問
  3. ▪ 全面性教育中如何進行與生殖相關的教育
  4. 10 現狀
  5. ▪ 生育率
  6. ▪ 女性生育年齡
  7. ▪ 我國人口性別比

生殖生殖的概念

生殖即生物產生後代的過程，每一個生物體都是生殖的結果。生物在自然界中存在兩種生殖形式：無性生殖和有性生殖。在多細胞生物中常常存在專門用於生殖的生殖細胞，比如：無性孢子生殖中的孢子細胞、動物的精子與卵細胞等。而在高等植物和動物中還存在專門用於生殖的器官（稱為：生殖器官或性器官），比如：植物的花、動物的睾丸或子宮等。生殖不僅是生物繁衍新個體的唯一方式，而且因為有性生殖可以通過生殖過程產生雜種優勢，所以生殖對於動植物的進化也有着重要意義 [3]  。生殖對人類文化有着深遠的影響，其中最具代表性的是原始社會中普遍流行的生殖崇拜 [4]  。在現代社會中，人類生殖的概念隨着生物技術的發展而擴展演變，人類可以根據自己的意願來干預生命的自然繁殖過程，是否選擇生殖也是每個人類個體的自由 [5]  。

生殖有性生殖

有性生殖是指由親本產生的有性生殖細胞（即配子），經過兩性生殖細胞（例如精子和卵細胞）的結合，成為受精卵，再由受精卵發育成為新的個體的生殖方式。有性生殖的起源晚於無性生殖，並且所需要的投入和生殖過程中產生的風險均要高於無性生殖 [6]  ，但是有性生殖可以為物種帶來更高的進化效率和生存適應性，因而成為自然界中主要的生殖方式之一。人的生殖過程屬於有性生殖 [7]  。

生殖無性生殖

無性生殖與有性生殖的主要區別在於是否在生殖過程中產生兩性生殖細胞。無性生殖過程中不需要產生配子，後代新個體直接由母體產生。因此，無性生殖的子代完全繼承了母體的遺傳物質。目前無性生殖的生殖方式主要分為：分裂生殖、出芽生殖、孢子生殖、營養生殖四大類。其中比較特別的是，孢子生殖中也有一部分屬於有性生殖。無性生殖是古細胞、細菌等單細胞生物的主要生殖方式，一些多細胞動物、植物和真菌也可以進行無性生殖 [8]  。

生殖人類的生殖過程

人的生殖過程屬於有性生殖。自然狀態下，人的生殖過程需要男性外生殖器官（陰莖）在女性內生殖器官（陰道）中排出精液，從而實現男性生殖細胞（精子）進入女性體內與女性生殖細胞（卵細胞）結合成為受精卵的過程，這一過程往往是通過性交實現的。
動物具有普遍的性傾向多樣性，雖然性交與生殖存在一定程度的生物關聯，但性交的目的並不一定都是生殖 [9]  。在科學的避孕措施下，個體同樣能夠完成性交而不生殖。另一方面，在醫學技術的發展下，生殖也並非必須通過性交才能實現。
此外，導致生殖的性行為，也不一定是插入式性交行為。男性外生殖器官（陰莖）在女性外生殖器官（陰唇與陰道前庭等範圍）的射精行為同樣有導致女性受孕的風險。這意味着有效的避孕應該避免兩性內外生殖器官在無科學避孕措施防護的情況下接觸 [10]  。

生殖生殖器官

生殖器官是參與生物體有性生殖過程的全體器官的總稱。主要生殖器官指生物的生殖腺體，是產生含有遺傳物質的生殖細胞的器官，例如男性的睾丸和女性的卵巢。次要生殖器官指生殖系統除主要生殖器官外的部分。根據生殖器官是否暴露在體外可見，又被分為外生殖器官和內生殖器官。在哺乳動物中，雄性生殖器官被嚴格定義為“產生和儲存精子，以及在精子轉移過程中插入雌性生殖器官的身體組織”，雌性生殖器官相應被定義為“在交配與妊娠期間與雄性生殖器官和精子直接接觸的身體組織” [11]  。
人類女性的生殖器官可分為內生殖器官與外生殖器官兩部分。其中，內生殖器官包括子宮、輸卵管、卵巢、陰道等；外生殖器官主要包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道口、處女膜等。
女性內生殖器官圖 女性內生殖器官圖
女性外生殖器官 女性外生殖器官
人類男性的生殖器官也可分為內生殖器官與外生殖器官。其中，內生殖器官包括睾丸、附睾、輸精管、射精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺等；外生殖器官包括陰莖和陰囊。
男性內生殖器官 男性內生殖器官
男性外生殖器官 男性外生殖器官

生殖受精

受精的過程
男性的精子在睾丸的曲細精管中生成，會儲存在附睾中。在自然的受精過程中，當男性的陰莖插入女性的陰道後，附睾中的精子可通過輸精管進入尿道，與尿道沿途的精囊腺、前列腺分泌的液體混合排入女性陰道。
女性的卵巢會產生卵細胞，一般來説，每個月經週期只有一個卵細胞發育成熟。左右兩個卵巢輪流排卵，少數情況下可能同時排出兩個或多個卵細胞，若分別與精子相結合，就會出現雙卵雙胞胎或多卵雙胞胎。
精子在輸卵管的壺腹部與卵細胞相遇後，二者結合的過程被稱為受精，受精的結果是形成受精卵。一個卵細胞僅能和一個精子發生受精，即使同卵雙生子也是由單一受精卵分裂成兩個胚胎形成，因此而具有完全相同的遺傳物質 [12]  。當兩個精子進入一個卵細胞時便會形成三倍體，往往會導致受精失敗，雖然科學家也有觀察到兩個精子同時進入一個卵細胞形成的同卵雙生子情況，該個體100%的遺傳物質來自母親，50%的遺傳物質來自父親，但這種情況是極度稀少的 [13]  。
在現代醫學技術的發展下，人類已經可以實現人工授精，在不經過性交的情況下實現受精和受孕，我國也於2001年頒佈執行了《人類輔助生殖技術管理辦法》規範輔助生殖技術（artificial reproductive technology，ART）的應用 [14]  。
懷孕的跡象
懷孕的前12周也被稱為早期妊娠階段，女性的主要生理表現有：
1. 停經，短期內有性交行為的育齡婦女月經過期10日以上可以疑為妊娠，但停經不一定就是妊娠，需要進一步的醫學檢查；
2. 乳房刺痛、膨脹和瘙癢；
3. 噁心、嘔吐；
4. 皮膚色素沉澱或是腹壁產生妊娠紋；
5. 陰道黏膜可能會因充血而呈現出較深的顏色；
6. 容易疲倦；
7. 尿頻 [15]  。
科學的驗孕方式
妊娠檢驗的方式主要有人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）檢驗和超聲波檢驗兩種，產科超聲波檢驗的準確率更高。胚胎着牀發育到1~2.5周時，女性體內的人絨毛膜促性腺激素含量快速增加，通過對血清或尿液中的人絨毛膜促性腺激素濃度進行檢查可以對是否懷孕進行初步診斷。研究顯示，正確使用驗孕棒的準確率可以達到95%以上，但需要嚴格按照説明書的操作步驟或醫生要求進行檢測 [16]  。因此，在早期妊娠階段，女性可以購買HCG驗孕棒自行檢測是否懷孕。但是更為準確的診斷需要到醫院接受全面的醫學檢查 [17]  。
HCG驗孕棒的主要操作過程如下圖所示。但需注意，不同型號的操作方式存在一定差異，具體使用時需要參考醫藥器材的使用説明書。
HCG驗孕棒操作圖 HCG驗孕棒操作圖
驗孕棒的判讀如下圖所示，當對照線和檢測線都顯色且檢測線顯色清晰時，表明懷孕。若對照線清晰而檢測線顯色較淺，即弱陽性，表明可能懷孕，需要隔2天重新採集晨尿進行檢測。出現其餘情況則為無效 [18]  。
HCG驗孕棒判讀示意圖 HCG驗孕棒判讀示意圖

生殖妊娠

妊娠也被稱為懷孕，是指後代在女性體內生長髮育的過程。人類一次妊娠的時長一般為40周，約為9~10個月。成熟卵細胞受精為妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。妊娠開始到第13孕週末視為早期妊娠階段，該階段是自然流產風險最大的階段。從第14孕周到第27孕周被稱為妊娠中期，母親常常已經能夠感受到胎兒的活動。在28孕周以後為晚期妊娠，通常在此期間胎兒已經可以在母親體外生存。孕周少於37周的嬰兒被視為早產兒 [10]  。
受精卵的發育過程
當一個獲能的精子進入一個次級卵母細胞的透明帶時，受精過程即開始。到卵原核和精原核的染色體融合在一起時，則標誌着受精過程的完成。整個受精過程約需要24小時。在人的生殖過程中，精子與卵細胞在輸卵管的壺腹部結合形成受精卵。卵細胞受精後即開始有絲分裂，同時向子宮腔方向移動。受精卵大約每隔12小時分裂一次，因此在輸卵管內受精36小時後分裂為2個細胞，72小時後分裂成16個細胞，叫桑椹胚。受精後第4日，這團細胞從輸卵管進入子宮腔，並在子宮腔內繼續發育 [19]  。
受精卵着牀
受精卵約在第6～8天開始着牀，至第11～12天完成。其着牀位置在子宮體後壁的情況比前壁略多，着牀於中線略多於側壁。受精卵着牀分為兩個步驟：附着和植入。在受精卵細胞團進入子宮腔時，分泌液體並膨脹形成胚泡，此時細胞團已分裂成48個細胞，準備植入。胚泡可以分泌蛋白溶解酶，溶解子宮內膜，形成一個小缺口，幫助胚泡自己埋入子宮內膜。受精後第6～7日，胚泡開始着牀。着牀位置多在子宮上1/3處，植入完成意味胚胎已安置，並開始形成胎盤，孕育胎兒了 [11]  。
胎兒的發育過程
胎兒在出生前的發育過程被稱為產前發育。對人類來説，一般發育胎齡小於8周為胚，大於8周為胎，所以從第九周開始時，胚胎被稱為胎兒。與胚相比，胎兒具有更多可識別的外部特徵和發育更為完整的器官。胚胎髮育的整個過程涉及基因表達、細胞生長和細胞分化的協調時空變化。在其他物種中，特別是在脊椎動物中，胚胎的發育過程幾乎一致 [20]  。

生殖分娩

分娩是指胎兒離開母體結束妊娠的過程，胎兒通過陰道離開子宮被稱為自然分娩，通過剖宮手術離開子宮則為剖宮產 [10]  。
自然分娩
自然分娩是最常見的分娩方式，主要有三個階段：宮口擴張期、胎兒娩出期和胎盤娩出期。宮口擴張期是從開始出現間歇5～6分鐘的規律宮縮起，至宮頸口完全擴張達10釐米為止。這一階段對於初產婦來説通常需要11～12小時，經產婦大約需6～8小時。胎兒娩出期一般會持續20分鐘到2個小時，是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為止。胎盤娩出期指的是從胎兒娩出到胎盤娩出的過程，通常持續5到30分鐘 [10]  。
剖宮產
剖宮產是利用外科手術來幫助完成分娩的一種方式。由於自然分娩存在一定風險，當自然分娩遭遇困難，嬰兒或母親處於危險之中時，通常需要進行剖宮產。常見的使用剖宮產的因素有分娩受阻、雙胎妊娠、母親高血壓、臀位分娩或胎盤問題。剖宮產通常需要45分鐘到1個小時，可以在婦女清醒時進行或在全身麻醉下進行 [10]  。

生殖生殖能力與生殖健康

能夠正常通過性交實現懷孕，並順利完成妊娠、分娩過程的個體為生殖能力正常的個體。常見的生殖能力問題包括男性不育症和女性不孕症。通常兩性在無避孕措施且性交行為正常的情況下，一年內不能懷孕則被認為生殖能力異常，由男方因素導致的未能受孕是男性不育症，反之由女方因素導致的為女性不孕症。大約有15%的夫婦在結婚1年內因為生殖能力問題就醫，最終仍有5%的夫婦無法受孕，所以生殖能力異常是較為常見的生殖健康問題，在無法生育的夫婦中，有50%是由於男性精液異常導致的 [21]  。
而生殖健康的內涵則更為豐富，包括了軀體、情緒、心理和社會等與性和生殖相關的良好狀態，不僅僅是沒有疾病、功能障礙或不適 [22]  。

生殖生育意願與生殖權利

生育意願指個體生育後代的期望水平，人口學家通常使用“意願—行為”模型來分析社會人口的變化趨勢，認為個體的生育行為由其生育意願驅使 [23]  。由於生育意願和生育行為影響着國家的經濟和社會發展，因此我國出台了《中華人民共和國人口與計劃生育法》干預家庭生育意願 [24]  。《中華人民共和國人口與計劃生育法釋義》指出：“國家推行計劃生育，對公民來説不是強制性義務，是倡導性義務，主要採取國家指導、羣眾自願，因此必須從鼓勵和提倡入手” [25]  。
綜上，生殖權利可概括為對身體做出自由的決定，並獲得相關服務，是每個人都享有的基本權利。實現生殖健康也有賴於生殖權利的實現。生殖權利包括：
（1） 擁有身體完整、尊重隱私和個人自主權的權利；
（2） 自主選擇社會性別，包括性傾向和性別認同與表達；
（3） 決定是否和何時過活躍的性生活；
（4） 擁有選擇性伴侶的權利；
（5） 享有安全愉悦的性體驗；
（6） 決定是否、何時與誰結婚；
（7） 決定是否、何時、以何種方式生育孩子，生育幾個孩子；
（8） 在生命歷程中獲得實現上述權利的信息、資源、服務和支持，並且不受歧視、脅迫、剝削和暴力 [16]  。

生殖有關生育的特殊情況

生殖不是所有伴侶都願意生育子女

生育行為的決定權依從於生育意願，伴侶擁有選擇是否生育的自由。個體的生殖慾望也可能不斷變化，個體對是否生育子女的態度發生變化也是個人的自由，應當受到尊重。
近幾十年來，人們對於自願不育的態度發生了較為顯著和普遍的改變。在歐美國家中，生育意向多元化成為潮流。亞洲國家中，日本與韓國社會對自願不育的接受度也有所上升，我國目前對於多元生育意願的接受度和包容度也在逐漸上升 [26]  。

生殖不是所有伴侶都能夠生育子女

由於個體的生殖能力存在差異，所以不是所有的伴侶都能夠生育子女。有統計數據顯示，中國的不孕不育發生率達到12.5%～15.0%，平均每8對育齡夫妻中就有一對面臨着生育困難 [27]  。醫學中以體外受精——胚胎移植（in vitro fertilization& embryo transfer，IVF-ET）為代表的輔助生殖技術已經能夠幫助大多數因生殖能力問題而無法正常受孕的異性伴侶實現生育 [28]  。

生殖不是所有伴侶都有機會生育子女

在一些性少數羣體組成的家庭中，伴侶可能沒有機會生育自己的子女。同性家庭通常只能通過領養實現養育子女的願望，但在一些國家（包括中國），同性伴侶領養子女是不被允許的。此外，接受過性別重置手術的人也可能無法生育自己的子女。這是由於當前生殖器官方面的性別重置手術效果不夠理想，許多跨性別者選擇不進行這部分手術，往往不能具備相應性別的生殖功能 [29]  。
目前，針對性少數羣體的輔助生育技術也正在研究中，2018年中國科學院動物所的科學家成功實現了兩名雌鼠的孤雌生殖過程，產下29只雌性小鼠，但是該實驗中的孤雄生殖小鼠未能存活超過48小時 [30]  。

生殖我國相關法律法規與政策文件

我國一些相關的法律法規與政策文件中涉及到了與生殖相關的內容。其中《中華人民共和國人口與計劃生育法》（2015修正）以及《中華人民共和國婦女權益保障法》（2018修正）對公民的生育權利與義務進行了規定。並以法律的形式為婦女擁有健康的避孕和生殖過程提供了制度保障。

生殖《中華人民共和國人口與計劃生育法》

第十七條 公民有生育的權利，也有依法實行計劃生育的義務，夫妻雙方在實行計劃生育中負有共同的責任。
第十八條 國家提倡一對夫妻生育兩個子女。符合法律、法規規定條件的，可以要求安排再生育子女。具體辦法由省、自治區、直轄市人民代表大會或者其常務委員會規定。少數民族也要實行計劃生育，具體辦法由省、自治區、直轄市人民代表大會或者其常務委員會規定。夫妻雙方户籍所在地的省、自治區、直轄市之間關於再生育子女的規定不一致的，按照有利於當事人的原則適用 [31]  。

生殖《中華人民共和國婦女權益保障法》

第五十一條 婦女有按照國家有關規定生育子女的權利，也有不生育的自由。育齡夫妻雙方按照國家有關規定計劃生育，有關部門應當提供安全、有效的避孕藥具和技術，保障實施節育手術的婦女的健康和安全。國家實行婚前保健、孕產期保健制度，發展母嬰保健事業。各級人民政府應當採取措施，保障婦女享有計劃生育技術服務，提高婦女的生殖健康水平 [32]  。

生殖我國各部委相關教育類文件

“生殖”在教育中往往會從生長髮育與避孕等角度進行呈現，我國各部委發佈的相關教育類文件中，《中小學公共安全教育指導綱要》（2007）主要從生殖健康方面進行規定，《中小學健康教育指導綱要》（2008）、《義務教育體育與健康課程標準》（2011）和《中小學健康教育規範》（2011）主要從生殖過程、青春期發育特點、生殖保健常識等方面強調了生殖教育的必要性，《普通高等學校健康教育指導綱要》（2017）在此基礎上還增加了非意願懷孕及其應對方法等內容，這些都是全面性教育中的重要內容。

生殖《中小學公共安全教育指導綱要》

初中年級
模塊二：預防和應對公共衞生事故
· 形成維護生殖健康的責任感 [33]  。
高中年級
模塊二：預防和應對公共衞生事故
· 自覺抵制不良生活習慣和行為，具備潔身自好的意識和良好的衞生公德 [33]  。

生殖《中小學健康教育指導綱要》

水平一（小學1～2年級）
生長髮育與青春期保健
· 生命孕育、成長基本知識，知道“我從哪裏來” [34]  。
水平二（小學3～4年級）
生長髮育與青春期保健
· 人的生命週期包括誕生、發育、成熟、衰老、死亡；
· 初步瞭解兒童青少年身體主要器官的功能，學會保護自己 [34]  。
水平三（小學5～6年級）
生長髮育與青春期保健
· 青春期的生長髮育特點；
· 男女少年在青春發育期的差異（男性、女性第二性徵的具體表現）；
· 女生月經初潮及意義（月經形成以及週期計算）；
· 男生首次遺精及意義；
· 青春期的個人衞生知識 [34]  。
水平五（高中階段）
生長髮育與青春期保健
· 青春期常見的發育異常，發現不正常要及時就醫；
· 婚前性行為嚴重影響青少年身心健康 [34]  。

生殖《義務教育體育與健康課程標準》

水平三（5～6年級）
身體健康
· 初步掌握青春期的生長髮育特點及保健常識 [35]  。

生殖《中小學健康教育規範》

水平一（小學1～2年級）
生長髮育與青春期保健
· 初步瞭解生命孕育常識，知道“我從哪裏來” [36]  。
水平二（小學3～4年級）
生長髮育與青春期保健
· 瞭解人的生命週期包括誕生、發育、成熟、衰老、死亡；
· 認識自己的身體，關注自己的身體發育情況 [36]  。
水平三（5～6年級）
生長髮育和青春期保健
· 瞭解青春期的生長髮育特點；
· 瞭解男女少年在青春發育期的差異（男性、女性第二性徵的具體表現）；
· 瞭解女生月經初潮及意義（月經形成以及週期計算）；
· 瞭解男生首次遺精及意義 [36]  。
水平五（高中階段）
生長髮育和青春期保健
· 瞭解青春期常見的發育異常，發現不正常要及時就醫；
· 婚前性行為嚴重影響青少年身心健康 [36]  。

生殖《普通高等學校健康教育指導綱要》

性與生殖健康
· 性與生殖健康的基本知識；
· 優生優育與適宜有效的避孕方法；
· 非意願懷孕和應對措施 [37]  。

生殖《中國青少年健康教育核心信息及釋義》

核心信息七
掌握正確的生殖與性健康知識，避免過早發生性行為，預防艾滋病等性傳播疾病。
  • 接受和參與全面性教育，可提升青少年對性與生殖健康的認知水平，提升保護自身、尊重他人身心健康的責任意識 [38]  。

生殖相關國際文件

一些國際文件也從生育自由及婦女的生殖權利角度對生殖這一話題進行了闡述。《德黑蘭宣言》（Tehran Declaration）（1986）從生育自由的角度強調了人人享有生殖權利，有自由選擇生育與不生育的自由。《消除對婦女一切形式歧視公約》（The Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against Women）（1979）從婦女生育自由的角度再次強調了人人均享有平等的生殖權利。具體內容如下：

生殖《德黑蘭宣言》

第十六條 家庭及兒童之保護仍為國際社會所關懷。父母享有自由負責決定子女人數及其出生時距的基本人權 [39]  。

生殖《消除對婦女一切形式歧視公約》

第十六條 締約各國應採取一切適當措施，消除在有關婚姻和家庭關係的一切事務上對婦女的歧視，並特別應保證婦女在男女平等的基礎上：
（e）有相同的權利自由負責地決定子女人數和生育間隔，並有機會使婦女獲得行使這種權利的知識、教育和方法 [40]  。

生殖全面性教育中的教學內容

生殖學習目標

生殖是全面性教育中的重要內容。在全面性教育中，對生殖相關內容的學習同時涉及到知識要點和相關技能。在聯合國《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）中，與“生殖”相關的學習目標主要出現在核心概念6“人體與發育”下的“性與生殖解剖及生理”和“生殖”兩個主題，也出現在核心概念8“性與生殖健康”下的“懷孕與避孕”主題，內容貫穿5～8歲、9～12歲、12～15歲、15～18歲以上四個年齡段，具體學習目標如下 [41]  ：
核心概念6：人體與發育
主題1：性與生殖解剖及生理
學習目標（5～8歲）
要點：知道包括性與生殖器官在內的人體器官的名稱和功能是十分重要的，同時也明白對此感到好奇是很自然的
學習者將能夠：
►認識關鍵的內外生殖器官，並描述它們的基本功能（知識）；
►認識到對身體，包括對生殖器官產生好奇，是完全正常的（態度）；
►練習對自己感到好奇的身體部位進行提問或回答別人的回題（技能） [41]  。
學習目標（9～12歲）
要點：每個人的身體都有跟性健康和生殖有關的部位，兒童對於這些部位有疑問是很正常的
學習者將能夠：
►描述與性健康和生殖有關的身體部位（知識）；
►知道對於自己的身體和性功能產生好奇和疑問是正常的（態度）；
►認同每一個人的身體都是獨一無二的，可能存在身高、體型、機能和外貌特徵方面的差異（態度）；
►找出一位可以向其諮詢的可信賴的成年人，並展示如何詢問關於性與生殖解剖和生理的問題（技能）。
要點：女性月經週期中的排卵和男性精子的產生與射精，是生殖過程中不可缺失的環節
學習者將能夠：
►解釋生殖所需的關鍵身體機能（例如：月經週期、精子的產生和射精）（知識）；
►解釋在生殖過程中男性和女性的身體都發揮了非常重要的作用（態度）；
►對月經週期或射精是如何發生的這一問題的理解表示出信心（技能） [41]  。
學習目標（12～15歲）
要點：在青春發育期和懷孕過程中，激素在成熟和生殖過程中發揮了重要作用
學習者將能夠：
►解釋胎兒的生理性別由染色體決定，並在受精初期已經確定（知識）；
►描述激素在生殖器官和性功能的形成、發展和調節方面發揮的作用（知識）；
►認識到激素在青春發育期和懷孕期間的重要作用（態度）。
要點：不同文化對於生理性別、社會性別、生殖以及合適的性活躍年齡的理解各不相同
學習者將能夠：
►區分生理性別、社會性別和生殖在生物層面和社會層面的不同含義（知識）；
►比較和對比文化和宗教如何影響社會對於生理性別、社會性別和生殖問題的看法（知識）
►認識到文化、宗教、社會和個人對生理性別、社會性別和生殖的看法可能有所不同（態度）；
►反思並明確表達個人對於生理性別、社會性別以及生殖的看法（技能） [41]  。
學習目標（15～18歲以上）
要點：男性和女性的身體會隨着時間而產生變化，包括他們的生殖和性能力及功能
學習者將能夠：
►總結男性和女性在生命週期各階段的性與生殖能力（知識）；
►認同性伴隨着人的各個生命週期（態度）；
►表達對於生命週期各階段生殖能力變化的個人感受（技能） [41]  。
主題3：生殖
學習目標（5～8歲）
要點：精子和卵細胞結合並在子宮着牀是懷孕的開始
學習者將能夠：
►描述生殖的過程，特別強調懷孕過程需要一個精子和一個卵細胞結合並在子宮着牀（知識）。
要點：懷孕一般持續40周，在懷孕期間，女性的身體會經歷很多變化
學習者將能夠：
►描述女性在懷孕期間身體經歷的變化（知識）；
►表達自己對於女性懷孕期間的身體變化有何種感受（技能） [41]  。
學習目標（9～12歲）
要點：精子必須恰好和卵細胞結合並着牀才能導致懷孕
學習者將能夠：
►列舉生殖的必要步驟（知識）；
►瞭解在發生性交行為時，如果男性的陰莖在女性陰道內射精，就可能導致懷孕（知識）；
►回憶性交行為並不必然導致懷孕（知識）。
要點：女性月經週期分為多個階段，其中包括最容易受孕的排卵期
學習者將能夠：
►解釋月經週期，包括月經週期中最容易受孕的階段（知識）；
►瞭解激素的變化會調節月經週期，影響容易受孕的時期（知識）；
►認同月經週期的規律（態度）；
►反思自己對月經的感受（技能）。
要點：懷孕會伴隨常見跡象，應在女性月經停止或出現延遲情況時，立刻通過科學方法驗孕一遍確認是否懷孕
學習者將能夠：
►描述懷孕的跡象，以及胎兒的發育階段（知識）；
►認同促進健康懷孕和分娩的措施（態度）；
►描述不同的驗孕方法（知識） [41]  。
學習目標（12～15歲）
要點：生殖功能與性感覺之間存在差異，而且會隨着時間產生變化
學習者將能夠：
►瞭解懷孕是可以計劃和預防的（知識）；
►理解生殖功能和性感覺之間的差異（知識）；
►認同男性和女性的性與生殖功能和性慾望在一生中會發生變化（態度）；
►對未來如何預防意外懷孕做出計劃（技能） [41]  。
學習目標（15～18歲以上）
要點：並非所有人都有生育能力，想要懷孕的人可以嘗試用一些方法來解決不孕不育的問題
學習者將能夠：
►列舉沒有生育能力但希望懷孕的人可以有哪些選擇（知識）；
►認識到不孕不育問題的解決有可選方案（態度）；
►對有生育需求但面臨不孕不育問題的人能夠表達共情（技能） [41]  。
核心概念8：性與生殖健康
學習目標（5～8歲）
要點：懷孕是一個自然的、且可以被計劃的生理過程
學習者將能夠：
►瞭解受孕始於精子和卵細胞結合並在子宮着牀（知識）；
►解釋懷孕和生殖都是自然的生理過程，並且人能夠計劃自己的懷孕時間（知識）；
►解釋所有孩子都應該被需要並且得到照顧和愛（態度）；
►認識到並非所有夫妻都有孩子（知識） [41]  。
學習目標（9～12歲）
要點：理解懷孕的關鍵特徵非常重要
學習者將能夠：
►列出懷孕的基本特徵（知識）；
►描述驗孕方法（知識）；
►列出與早婚（自願或被迫）、早孕和早育有關的健康風險（知識）；
►意識到過早發生非意願懷孕會帶來健康層面和社會層面的消極後果（態度）；
►有懷孕的跡象時，找到一位可信賴的成年人（包括父母或監護人）並可與之溝通（技能） [41]  。
學習目標（12～15歲）
要點：無論能力、婚姻狀況、社會性別、社會性別認同或性傾向如何，進入性活躍期且有避孕需求的年輕人都應該能夠順利獲取避孕工具
學習者將能夠：
►分析通常從當地哪些地方可以獲取安全套和其他避孕措施——雖然年輕人在獲取這些措施時可能仍然面臨某些障礙或限制（知識）；
►意識到不應根據婚姻狀況、生理性別或社會性別而否定任何進入性活躍期的年輕人獲取避孕措施或安全套的權利（態度）；
►展示獲取避孕措施的多種方法（技能）。
要點：過早生育和生育間隔時間過短存在健康風險
學習者將能夠：
►識別什麼是過早生育，並解釋與之相關的健康風險（知識）；
►描述生育間隔的益處（知識）；
►意識到推遲生育和間隔懷孕的重要性（態度）；
►表達自己對於是否和何時懷孕有什麼傾向（技能） [41]  。
學習目標（15～18歲以上）
要點：進入性活躍期的人通過採用避孕措施可以避免懷孕，也可以計劃是否以及何時養育後代，這可以給個人和社會帶來重大益處
學習者將能夠：
►評估可使用的現代避孕方法對個人的益處與可能帶來的副作用或風險（例如男用和女用安全套、口服避孕藥、避孕針、皮下埋植、緊急避孕措施）（知識）；
►審視性活躍人羣在決定採用最恰當的避孕措施或多種避孕措施時受到哪些不同因素的影響（例如感知到的風險、花費、可及性）（知識）；
►意識到正確採取避孕措施的重要性，包括安全套和緊急避孕方法的使用（態度）；
►展示有充分的自信討論和採用不同避孕措施（技能）；
►針對自己所偏好的現代避孕方法制定一個使用計劃，以備將來之需（技能）。
要點：非意願懷孕時有發生，在這種情況下所有年輕人都應該能夠獲取維持自身健康與福祉所需的服務和保護
學習者將能夠：
►審視相關的法律法規和政策，瞭解它們如何保護未成年母親繼續完成學業、獲得生殖健康服務、不受歧視（知識）；
►認識到少女因懷孕而被學校排斥或開除是對她們人權的侵犯（態度）；
►識別在非意願或有計劃懷孕的情況下，針對懷孕婦女或少女的一系列衞生保健和支持服務（知識）；
►理解不安全人工流產會給婦女和少女帶來嚴重的健康風險（知識）；
►意識到即使發生早孕或非意願懷孕，懷孕的婦女或少女也應該獲得高質量、安全和全面的醫療保健和支持（態度）；
►展示當朋友或愛人經歷有計劃懷孕、非意願懷孕或養育子女時，自己如何在健康、福祉和教育方面為她們提供支持（技能）。
要點：當一些人沒有打算，或沒有能力做父母時，把孩子送給別人領養是一種解決辦法
學習者將能夠：
►評估領養的益處和風險（知識）；
►認識到對於沒有做好為人父母的準備，或沒有能力做父母的人，把孩子送給別人領養是一種重要的解決辦法（態度）。
要點：一些做法會促進或威脅到健康的懷孕過程
學習者將能夠：
►評估哪些產前行為會促進或威脅健康的懷孕過程（知識）；
►認識到確保懷孕過程的健康不僅僅是母親的責任（態度）；
►制定計劃支持健康懷孕過程（技能）；
►展示如何獲得產前服務（技能） [41]  。

生殖全面性教育中與生殖相關的常見疑問

常見疑問1：如何回答孩子“我從哪兒來”的問題？
答：針對不同年齡的兒童，回答方式不同。針對3歲以下的幼兒，可以回答來自父母，專注於建立與嬰幼兒的親密關係，避免解釋複雜的性行為和生殖過程。對3～5歲的學齡前兒童，可以藉助科普資料幫助兒童建立從子宮胚胎到成人的完整的成長概念。對於6歲以上的學齡兒童，則可以以輕鬆、積極的態度逐步幫助兒童建立對生殖過程和性行為的認識。對於進入青春發育期的孩子，則需要告知孩子性交意味着什麼，向孩子講解：當男性的陰莖插入女性的陰道時，從男性陰莖射入女性陰道的精子就有可能遇到卵細胞，二者結合而成受精卵，形成新的生命。在此基礎上，讓孩子明白此時的性交行為可能導致懷孕，要承擔相應的責任，也要學會如何預期結果並及時採取措施 [41]  。
常見疑問2：如何幫助孩子理解婚姻（包括結婚和離婚）？
答：婚姻是每個人追求幸福生活的重要載體，但選擇結婚和不結婚都是個人的自由。向小學低年級的孩子解釋婚姻時，家長可告訴孩子婚姻意味着父母長期承諾關係的建立。同時，還可以告訴孩子婚姻有不同的類型，一些婚姻關係可能會以分居、離婚等告終，儘管婚姻有不同類型，但不同的婚姻也都是有價值的、值得被尊重的。對於更大一些的孩子，家長可以告知強迫結婚和早婚是有害的，需要達到一定的年齡才可以步入婚姻。此外，婚戀的目的是生活幸福，每個人都有權決定是否結婚、何時結婚、與誰結婚。而對於中學生，家長可以告訴孩子婚姻意味着責任與義務，充滿了挑戰。而愛、平等、尊重與寬容能夠使得婚姻長久存續。建立理性的婚戀觀，理性看待親密關係、婚姻和家庭重組可以幫助孩子更好地處理各類關係 [41]  。
常見疑問3：如何告訴孩子什麼是婚姻自由和生育自由？
答：我國憲法規定每個人都擁有婚姻自由的權利，婚姻自由指結婚必須男女雙方完全自願。在小學低年級階段，可以告訴孩子選擇結婚或不結婚是每個人的自由，無論做出何種選擇，都可以在生活中享受幸福與快樂。在小學高年級階段，家長則可以告訴孩子每個人不僅有選擇結婚與否的權利，更有自由選擇結婚對象的權利。生育自由指婦女有按照國家有關規定自行決定是否生育子女的權利。無論是否成為父母，都有獨特的幸福與快樂。
給孩子解釋婚姻自由和生育自由時，需要告知這是每個人都有的權利，可以自由選擇。但是選擇應該是以個人的幸福為目的，並且做出選擇的同時責任和義務也會隨之而來，需要承擔相應的責任與結果。

生殖全面性教育中如何進行與生殖相關的教育

幼兒園性教育中與生殖相關的內容
根據《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）給出的學習目標，幼兒階段關於生殖的性教育主要集中在瞭解生殖過程上。北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》（全9冊）中，主要在《新生命的誕生》中涉及到了與生殖相關的教育內容 [42]  。
《新生命的誕生》這一冊繪本幫助幼兒初步瞭解到了生殖的過程。從一個新生命開始孕育的過程開始講起，直到新生命的誕生。
首先，繪本講解了精子與卵細胞結合形成受精卵的過程，“爸爸身體裏的睾丸能產生精子，精子很小，可以遊動。媽媽身體裏的卵巢能產生卵細胞，卵細胞比精子大很多”，“有一個最幸運的精子會和卵細胞結合形成受精卵，新生命就從這裏開始了”。
接下來，繪本講解了胎兒在子宮中的發育大約需要10個月的時間，在這段時間內，臍帶對胎兒的發育起到了重要作用，“媽媽通過臍帶把營養輸送給寶寶，把廢物派送出去”。
《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 [42]
最後，繪本描繪了新生命的誕生過程，介紹了自然生產和剖宮產兩種生產方式，進行剖宮產的情況是“有些媽媽生寶寶時很困難，醫生幫助做手術，在媽媽的肚子上開一個口，把寶寶從這個口裏取出來”。另外還向幼兒説明，新生命的誕生為整個家庭帶來了歡樂 [43]  。
小學性教育中與生殖有關的內容
小學的性教育不再侷限於對生殖過程的簡單介紹，而是對整個生殖過程進行了更為詳細具體的講解，在此基礎上還逐漸開始涉及避孕的相關內容。北京師範大學劉文利教授主編的讀本首次談及生殖相關的話題是在二年級。
二年級下冊“身體發育”單元“人的誕生”主題中講解了生命的孕育過程，大體內容與幼兒繪本中相同，只是對於一些名詞和概念給出了更加詳細的解釋，如將幼兒繪本中臍帶的作用擴展到對“羊水”的講解，説明胎兒在羊水中“主要通過臍帶接受媽媽呼吸得來的氧氣”。
六年級，在兒童的認知能力得到發展的基礎上，在六年級上冊“家庭與朋友”單元的“養育子女”主題中介紹了為人父母的權利和方式。人們有權利和自由決定是否成為父母，不同家庭可能有不同的選擇。另外，成年人還可以通過選擇不同的方式成為父母，除了自然懷孕生育外，還可以採用人類輔助生殖技術生育以及收養子女的方式來成為父母。
六年級下冊中，第一單元“身體發育”中的“健康生育”主題詳細介紹了生命孕育的過程、懷孕早期的表現以及激素對健康生育的影響，對生育過程進行了更為具體細緻的講解。“性與健康行為”單元中，在“健康的性行為”主題為學生講解了什麼是負責任的性交行為，同時説明性交行為需要成長的準備，幫助學生推遲初次發生性交行為的時間。第三單元“性與生殖健康”的“青少年懷孕”主題中説明懷孕會對青少年本身、嬰兒和家庭造成一定的負面影響，但一旦發生非意願懷孕，還應當向可信賴的家庭成員尋求幫助。在“預防青少年懷孕”主題則講解了各種避孕方法，並説明避孕是男性和女性共同的責任。
初中性教育中與生殖有關的內容
初中階段的性教育更多從性與生殖功能和預防非意願懷孕兩個方面對生殖的相關知識進行講解，幫助初中生對生殖功能形成基本的認識，並減少學生髮生非意願懷孕的可能 [44]  。

生殖現狀

生殖生育率

根據2010年第六次全國人口普查數據，我國城市生育率為0.88%，鎮生育率為1.15%，鄉村生育率為1.44%，全國總和生育率為1.18%。與當時世界水平相比較，2010年發達國家平均生育率為1.7%，欠發達國家為2.7%，最不發達國家為4.5%，扣除中國後的欠發達國家為3.1%，全世界平均生育率為2.5%。中國當時的總和生育率已經達到超低水平 [45]  。
根據2015年的1%人口抽樣調查樣本數據，我國的生育率為3.093%。另外，近年來我國的人口出生率呈下降態勢，2019年人口出生率為10.48‰，人口自然增長率為3.34‰ [46]  。
儘管中國的總和生育率較低，青少年已婚率和生育率在經歷了一段時間的穩步下降之後，近十年來出現反彈。15~19歲女性已婚率從1990年的4.7%下降到2000年的1.2%，但在2015年反彈至2.4%。這一年齡組的生育率從1990年的2.2%下降到2000年的0.6%，但在2015年回升到0.92%。
1990～2015年中國15～19歲城鎮與農村女性生育率折線 1990～2015年中國15～19歲城鎮與農村女性生育率折線 [47]
各省份需要制定一系列針對青少年的戰略來應對這一挑戰，包括加強全面性教育，確保女孩繼續接受教育，並提供充分的生殖健康服務，特別是要滿足性活躍未婚女孩的現代避孕需求 [47]  。

生殖女性生育年齡

我國女性生育年齡不斷推遲，平均生育年齡從2000年第五次全國人口普查的26.29歲推遲到了2010年第六次全國人口普查的28.18歲。根據中國社會科學院人口與勞動經濟研究所的《人口與勞動綠皮書：中國人口與勞動問題報告No.19》，二孩放開後我國新生兒中二孩比例增加11個百分點，在2017年有51.2%的新生兒為二孩，女性生育二孩的平均年齡約比初育平均年齡晚1歲 [48]  。

生殖我國人口性別比

有性生殖的重要特徵之一是種羣性別比，也就是在種羣層面兩性個體的數量比例。自然界中絕大部分生物的性別比約為1:1 [49]  ，人類的性別比例在103~107:100之間，也就是每出生100個女性的同時出生103~107個男性。人口性別比維持在103～107:100的範圍內是正常的，若在此範圍之外則是性別比失調 [50]  。
我國近些年的人口性別比大約在104~105:100左右，呈逐年下降的趨勢，2018年的最新數據顯示，我國人口性別比為104.64:100 [46]  。
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