急性腎小球腎炎

本病常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染所致，常見於上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染後。感染的嚴重程度與急性腎炎的發生和病變輕重並不完全一致。本病主要是由感染所誘發的免疫反應引起。

急性腎炎多見於兒童，男性。通常於前驅感染後1～3周起病，潛伏期相當於致病抗原初次免疫後誘導機體產生免疫複合物所需的時間，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨牀型（僅有尿常規異常）；典型者呈急性腎炎綜合徵表現，重症者可發生急性腎衰竭。本病大多預後良好，常可在數月內臨牀自愈。

本病典型者具有以下表現：

為毛細血管內增生性腎小球腎炎。其特徵是光鏡下內皮、系膜細胞瀰漫增生，中性粒細胞浸潤；免疫熒光可見IgG及C3呈粗顆粒狀沿毛細血管壁、系膜區沉積；電鏡可見腎小球上皮細胞下有駝峯狀大塊電子緻密物沉積。

根據鏈球菌感染後1～3周、腎炎綜合徵表現、一過性血清C3下降，可臨牀診斷本病。若腎小球濾過率進行性下降或病情於2個月尚未見全面好轉者應及時行腎活檢確診。

以急性腎炎綜合徵起病的腎小球疾病

起病與急性腎炎相似，但腎功能進行性惡化。重症急性腎炎呈現急性腎衰竭者與該病相鑑別困難時，應及時作腎活檢以明確。

狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、細菌性心內膜炎腎損害、原發性冷球蛋白血癥腎損害、血管炎腎損害等可呈現急性腎炎綜合徵表現；根據其他系統受累的典型臨牀表現和實驗室檢查，可資鑑別。

本病治療以休息及對症治療為主。急性腎衰竭者應予透析，待其自然恢復。本病為自限性疾病，不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。