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急性尿瀦留
鎖定
- 中醫病名
- 急性尿瀦留
- 外文名
- acute urine retention
- 就診科室
- 泌尿外科
- 常見發病部位
- 膀胱
- 常見病因
- 膀胱頸和尿道梗阻性病變、排尿功能障礙、前列腺癌、膀胱癌、低血鉀、發熱,以及卧牀者
- 常見症狀
- 下腹滿悶脹痛,尿意窘迫,欲尿不出
急性尿瀦留病因
1.機械性梗阻
2.動力性梗阻
3.其他
4.前列腺癌
5.膀胱癌
急性尿瀦留臨牀表現
發病突然,膀胱內充滿尿液不能排出,患者常脹痛難忍,有時部分尿液可從尿道溢出,但不能減輕下腹疼痛。
急性尿瀦留檢查
1.尿流率檢查
前列腺增生早期即可發生排尿的功能改變,如最大尿流率<15ml/s,説明排尿不暢。<10ml/s則梗阻嚴重,必須治療。最大尿流率不恆定,重複檢查往往必須。評估最大尿流率時,排尿量必須超過150ml。如果排尿困難主要由於逼尿肌功能失常引起,應進行尿動力學檢查,測定排尿時膀胱內壓的改變。
2.超聲檢查
可以直接測定前列腺大小、內部結構、是否突入膀胱,經直腸超聲掃描更為精確。經腹壁超聲檢查可測定膀胱殘餘尿量。
在前列腺體積較大,有結節或較硬時,應測定血清pSA,以排除合併前列腺癌的可能性。
急性尿瀦留診斷
根據病史、臨牀表現、檢查進行診斷。
急性尿瀦留鑑別診斷
1.排尿困難及尿瀦留
排尿困難係指排尿時須增加腹壓才能排出,病情嚴重時膀胱內有尿而不能排出稱尿瀦留。排尿困難可分功能性和阻塞性兩大類。
2.排尿不暢
造成小便不暢的主要原因是由於排尿徑路上有阻塞,或者是膀胱缺乏收縮能力。
急性尿瀦留治療
治療原則是解除病因,恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除,可行導尿術引流膀胱尿液,以解除脹痛,然後再作進一步檢查,明確病因後再進行治療。
對尿瀦留在短時間不能恢復者,最好放置導尿管持續導尿,1周左右拔除。急性尿瀦留患者在不能插入導尿管時,可採用粗針頭恥骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液,以暫時緩解患者的痛苦。此外,還可採用用膀胱穿刺激造瘻引流尿液。
發生急性尿瀦留後的緊急處理非常重要,一般有如下幾種方法:
1.熱敷法
熱敷恥骨上膀胱區及會陰,對尿瀦留時間較短,膀胱充盈不嚴重的患者常有很好的療效,也可採用熱水浴,如在熱水中有排尿感,可在水中試排,不要堅持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的機會。
2.按摩法
3.敷臍療法
4.導尿法
一般應在無菌條件下進行,故由醫護人員操作,目前國外對於尿瀦留患者,也提倡自家導尿。
5.穿刺抽尿法
在無法插入導尿管情況下為暫時緩解患者痛苦,可在無菌條件下,在恥骨聯合上緣二指正中線處,行膀胱穿刺,抽出尿液。
急性尿瀦留預防
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