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子宮內膜腺癌
鎖定
- 中醫病名
- 子宮內膜腺癌
- 常見發病部位
- 子宮
- 疾病名稱
- 子宮內膜腺癌
- 疾病分類
- 婦產科
目錄
子宮內膜腺癌疾病名稱
子宮內膜腺癌
子宮內膜腺癌疾病分類
子宮內膜腺癌症狀體徵
子宮內膜癌分期:
Ⅰ期:Ⅰa:病變侷限於子宮內膜。Ⅰb:病變浸潤小於1/2肌層。Ⅰc:病變浸潤大於1/2肌層。
Ⅱ期:Ⅱa:病變只浸潤到宮頸腺體。Ⅱb:病變浸及宮頸間質。
Ⅳ期:Ⅳa:病變累及膀胱和(或)腸粘膜。Ⅳb:遠處轉移,包括腹腔外和(或)腹股溝淋巴結。
子宮內膜腺癌診斷檢查
4.宮腔吸引塗片作細胞學檢查。
7.淋巴造影檢查有助於發現淋巴轉移。
8.子宮內膜癌分期:
Ⅰ期:Ⅰa:病變侷限於子宮內膜。Ⅰb:病變浸潤小於1/2肌層。Ⅰc:病變浸潤大於1/2肌層。
Ⅱ期:Ⅱa:病變只浸潤到宮頸腺體。Ⅱb:病變浸及宮頸間質。
Ⅲ期:Ⅲa:病變侵犯子宮漿膜和(或)附件和(或)腹腔細胞學陽性。Ⅲb:陰道轉移。Ⅲc:轉移至盆腔和(或)腹主動脈旁淋巴結。
Ⅳ期:Ⅳa:病變累及膀胱和(或)腸粘膜。Ⅳb:遠處轉移,包括腹腔外和(或)腹股溝淋巴結。
子宮內膜腺癌治療方案
2.Ⅱ期行術前腔內照射後行次廣泛或廣泛全子宮、雙附件及盆腔,腹主動脈旁淋巴結切除,如有淋巴結轉移,術後應補充外照射。
3.Ⅲ期仍爭取行次廣泛全子宮、雙附件及淋巴結切除,可加術前及術後放療。
5.孕激素治療,有條件者可作雌、孕激素受體測定。受體陽性可選擇:(1)甲孕酮,100mg,口服,1/d。(2)己酸孕酮,500mg,肌注,1/d,1月後250mg肌注,1/d。(3)甲地孕酮,40~80mg,口服,1/d。
子宮內膜腺癌保健貼士
2.服用避孕藥可以減少子宮內膜腺癌的患病幾率。
子宮內膜腺癌哪些人易患子宮內膜腺癌?
子宮內膜腺癌的發病率往往與其生理、工作環境、飲食環境相關。一般肥胖、不育不孕、月經失調等的人容易得子宮內膜腺癌。
子宮內膜腺癌子宮內膜癌的鑑別診斷
80年代末,黃荷鳳等報道,惡症佔22.7%,而內膜癌佔惡例的45.5%,宮頸癌佔43.6%。鄭英等報道,惡性疾病佔24.9% (良性佔73.3%),居絕經後出血的第2位。從絕經年限看,絕經5年佔14%,絕經5~15年者佔68.3%。可見,在惡性腫瘤中隨年代的進展,子宮內膜癌有上升的趨勢。黃荷鳳的報道甚至超過了宮頸癌。絕經後出血情況與癌變程度不一定成正比。出血量可能很少,出血次數也不多而癌病變可能已經比較明顯。所以應仔細做婦科檢查,查清陰道、宮頸、子宮體、附件有無異常情況存在。由於可能有兩種以上病變同時存在,如存在老年性陰道炎同時有子宮內膜癌,所以決不能因已發現一種病變而忽視進一步檢查。除細胞學檢查外,分段診刮是不可缺少的診查步驟,因為診斷性刮宮術的子宮內膜癌確診率高達95%。國內程維雅報道,10年448例絕經後子宮出血的診刮子宮內膜,其中內膜癌佔11.4%(51例),羅啓東等報道為8.7%。文獻報道為1.7~46.6%不等,一般均在15%以下。
二、功能失調性子宮出血 更年期常發生月經紊亂,尤其子宮出血較頻發者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質後再進行治療。子宮內膜癌可要生在生育期甚至生育早期婦女。山東省立醫院曾不一子宮內膜癌患者,年僅26歲,月經過多3年,按功能性子宮出血治療無效,最後診刮證實為子宮內膜癌。所以年輕婦女子宮不規則流血治療2~3個月無效者,也應進行診刮辨明情況。
三、子宮內膜不典型增生 多見於生育年齡婦女。子宮內膜不典型增生重度在組織形態上,有時很難與分化良好的腺癌鑑別。通常子宮內膜不典型增生,病理上可表現為灶性,有壓扁的正常上皮,細胞分化較好,或可見鱗狀上皮化生,肥漿染荷花色,無壞死浸潤等表現。而子宮內膜腺癌的癌細胞核大,染色質增多,深染,細胞分化不好,核分裂多,胞漿少,常常發生壞死及浸潤現象。而與分化良好的早期內膜腺癌鑑別:①不典型增生者常常有完整的表面上皮,而腺癌則沒有,故如見到較完整的或壓扁的表面上皮可排除內膜腺癌。此外,內膜腺癌常有壞死出血現象;②藥物治療反應不同,不典型增生者,用藥劑量偏小即奏效較慢,持續性長,一旦停藥可能很快復發;③年齡:年輕者多考慮不典型增生,挑戰者者多考慮內膜腺癌之可能。