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不完全性右束支傳導阻滯
鎖定
- 就診科室
- 心內科
- 常見發病部位
- 心臟
- 常見病因
- 先天性心血管病,風濕性心臟病,高血壓性心臟病,冠心病,心肌病,急性心肌梗死後,肺梗死,部分健康人
- 傳染性
- 無
不完全性右束支傳導阻滯病因
不完全性右束支阻滯患者可見於先天性心血管病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死後和肺梗死等。部分健康人(多為青年人)也可有不完全性右束支阻滯。不完全性右束支阻滯可能是由於右束支遠端纖維受損所致,而室間隔及右心室的除極正常。
不完全性右束支傳導阻滯臨牀表現
不完全性右束支傳導阻滯本身不產生明顯的血流動力學異常,故臨牀上常無症狀。如出現症狀則多為原發疾病的症狀。
不完全性右束支傳導阻滯檢查
多有原發疾病的相應實驗室檢查改變。主要依靠心電圖檢查:①QRS波羣時限<0.12秒;②QRS波羣形態改變:V1或V2導聯呈rsR'型或M形;I、V5、V6導聯S波增寬而有切跡,時限≥0.04s;aVR導聯呈QR型,R波寬而有切跡;V1導聯R波時間>0.05s;(3)ST-T改變:V1、V2導聯ST段輕度壓低,T波倒置;I、V5、V6導聯T波方向一般與S波相反,仍為直立。
不完全性右束支傳導阻滯診斷
主要根據心電圖的特點即可診斷。
不完全性右束支傳導阻滯鑑別診斷
1.與正後壁心肌梗死的鑑別
正後壁心肌梗死時表現為V1導聯的R波增高,但偶爾亦可表現為rSr型,與不完全性右束支傳導阻滯的rsR波相比較,V1導聯T波直立更為多見,T波倒置僅見於急性正後壁心肌梗死早期,如同時存在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯病理性Q波,也支持正後壁心肌梗死的診斷。
2.與直背綜合徵及漏斗胸時心電圖的鑑別
直背綜合徵及漏斗胸時,由於胸廓前後徑發生變化引起心臟位置亦發生相應的變化,在V1導聯上可出現rSr型,一般r波較小,並且V1導聯P波倒置類似左心房增大所致的P波倒置。此與單純的不完全性右束支阻滯不難鑑別。