e-Speed電子束CT

e-Speed電子束CT結合了電子束CT和多層CT的優點，掃描速度快，每週只需50毫秒，是多層螺旋CT十倍，對於心動過速和心律不齊的患者也可進行無創性CT冠狀動脈成像檢查，冠狀動脈CT檢查可評估率達到97%以上，使冠狀動脈粥樣硬化性心臟病門診篩選和常規應用成為現實。e-Speed電子束CT被譽為是冠狀動脈無創性檢查診斷的“金標準”，也是心血管疾病動態影像臨牀應用的最好手段。

電子束CT（electronic beam tomography, EBT）是CT的一種特殊類型，與常規CT的主要區別在於由電子束取代了X線球管的機械旋轉。EBT由電子槍發射電子束，再由電子束轟擊掃描架上的靶環，由靶環發出X線，通過電子槍內的偏轉線圈使電子束掃描鎢靶，被掃描的鎢靶產生往返運動的X線，以對患者進行掃描。所以EBT無X線球管機械旋轉的速度限制，掃描速度要遠遠高於多層螺旋CT，成像時間大大縮短，特別適用於心臟等運動器官的檢查。

e-Speed電子束CT的超高速掃描能完全避免跳動的心臟及流動的血流在成像過程中的影響，因此，臨牀上主要應用於心血管疾病的診斷。e-Speed電子束CT在心血管疾病的臨牀應用有四個基本方面，即動脈鈣化及斑塊檢查、冠狀動脈造影、心肌灌注和心臟功能分析，在冠狀動脈病變的初步診斷和介入治療篩選、冠狀動脈支架以及橋血管的形態學評價方面可部分取代傳統的插管法冠狀動脈造影。e-Speed電子束CT的容積掃描、電影掃描及血流掃描可提供心血管疾病從形態結構到功能和血流灌注的綜合診斷信息，因此，在冠心病、心瓣膜病、先天性心臟病、心肌病、心包疾患、心臟腫瘤、肺動脈血栓栓塞、以及大血管疾病的診斷中有重要作用。e-Speed電子束CT同時擁有多層螺旋CT的功能，適用於全身常規臨牀檢查。

（1）可以無創性檢出冠狀動脈鈣化和斑塊，運用軟件進行分析，預測冠心病風險。

（2）可以獲得冠狀動脈影像，三維重建可直接觀察到冠狀動脈全貌，量化分析狹窄部位、程度和斑塊，為介入和搭橋手術進行篩選和治療方案預製定。

（3）多層血流檢查可評價心肌、冠狀動脈及搭橋血管的血流灌注。

（4）多層電影檢查可評價心室運動功能及心功能狀態，對診斷心肌缺血、室壁瘤、腔內血栓有重要價值。

（5）經三維重建，結合搭橋血管血流灌注，可以實現冠狀動脈搭橋術和介入治療後無創性隨訪。

（1）單層平掃可以發現瓣膜鈣化、左房血栓及房壁鈣化。

（2）多層電影檢查可以顯示二尖瓣、主動脈瓣的增厚、活動度、鈣化。並可測定心功能，可用於人工瓣置入術後複查。

（1）可以清晰顯示心臟解剖以及大血管、各房室、房室瓣的關係，有利於複雜先天性心臟病的節段分析。

（2）可動態觀察心房－心室－大動脈關係及心臟功能，瞭解心內或心臟－大血管的分流。

可觀察各心室壁的肥厚、變薄和形態及心腔大小，測定心肌收縮力和增厚率及心功能，對心肌病分型診斷有重要意義。

可清楚顯示心包結構，診斷心包積液、鈣化。多層電影可觀察心腔形態，心室舒縮功能，用以鑑別心包與心肌疾患。

（1）單層增強（層厚3mm，6mm），可作腫瘤定位，顯示腫瘤與整體心腔的關係，有利於制定手術方案。

（2）多層電影檢查可顯示腫瘤在心腔內活動的情況及瓣膜口的關係，以指導是否需要急症手術。

e-Speed電子束CT可進行高分辨力肺動脈檢查，由於曝光時間短，無呼吸心跳引起的運動偽影，可得到高分辨力影像，可顯示肺動脈的全貌，能觀察到第四級肺動脈，對發現肺動脈血栓栓塞明顯優於常規CT、MRI和同位素檢查。

e-Speed電子束CT成像速度快，無移動偽影，血管結構清晰，適用於胸主動脈、腹主動脈、腔靜脈、以及四肢血管疾病的檢查和診斷。並可獲得血管結構三維信息，可進行三維重建，指導臨牀治療方案的選擇。 主要臨牀應用有：主動脈硬化、各種類型動脈瘤、大動脈炎、下腔靜脈狹窄和阻塞、血管畸形等，因掃描速度快，操作簡單，安全係數高，尤其適用於老人、兒童、創傷急症檢查。多層或單層電影和血流檢查，可提供功能性診斷信息。如觀察夾層動脈瘤內膜片、真假腔血流。

e-Speed電子束CT在健康體格檢查中的應用

冠心病已成為威脅人類健康的重要疾病，受到廣泛重視，特別是在西方國家，EBT大部分用於冠心病的早期防治。在我國，對冠心病的防治存在一個誤區，即只有當病人有了症狀（如胸痛）、心電圖異常等，才注意心臟是否出了問題。而對於有高血脂、高血糖、高血壓、高體重、長期吸煙、過度精神緊張、冠心病陽性家族史以及缺乏必要的體育鍛煉等冠心病高危人羣，未給予充分注意，未能深入調查這些因素是否對人體已構成了某種程度的損害，因而也就不能早期發現冠狀動脈是否已經發生了動脈粥樣硬化，而進行早期干預。

由於缺乏必要的診斷手段，如果沒有明顯的症狀和體徵，人們又不願意接受有創的經皮穿刺導管法冠狀動脈造影檢查，醫生仍以心電圖、運動實驗、核素等進行評價，需知上述檢查一旦得到陽性結果，病人已經到達冠心病事件（心肌梗塞等）的邊緣。因此，什麼手段能作出早期診斷，是醫生和病人最為關注的問題。e-Speed電子束CT可無創性顯示冠狀動脈的形態結構，診斷準確性與插管法冠狀動脈造影接近，在冠狀動脈病變的初步診斷和介入治療篩選方面可部分取代傳統的插管法冠狀動脈造影，並可對心臟功能和心肌血流灌注進行評價。 ^[1]