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頸動脈硬化
鎖定
- 別 名
- 頸動脈粥樣硬化
- 就診科室
- 血管外科
- 常見發病部位
- 頸動脈
- 常見症狀
- 頭暈,頭痛,暈厥,短暫性腦缺血發作,缺血性腦卒中
- 傳染性
- 無
- 中文名
- 頸動脈硬化
頸動脈硬化病因
頸動脈硬化臨牀表現
頸動脈硬化的症狀主要取決於管腔狹窄程度及斑塊的性質。根據是否產生相關的腦缺血症狀,分為有症狀性和無症狀性兩大類:
1.症狀性
2.無症狀性
頸動脈硬化檢查
1.多普勒超聲
目前首選的無創性頸動脈檢查手段,廣泛應用於頸動脈硬化病變的篩查及隨訪。不僅可以顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴重程度,還能進行血流動力學測定,並可對斑塊進行形態學評價。彩色多普勒超聲通過檢測頸動脈內膜中層厚度(IMT)來確定是否有動脈粥樣硬化斑塊形成。正常IMT應小於1.0mm,IMT在1.0~1.2mm間為內膜增厚,大於1.2mm為斑塊形成。超聲下根據形態和回聲特點,斑塊可分為①低迴聲脂質性軟斑;②中等回聲富含膠原組織的纖維性扁平斑塊;③強回聲伴聲影的鈣化性硬斑塊;④回聲強弱不等的潰瘍性混合型斑塊。其中,軟斑、扁平斑和混合斑屬於不穩定斑塊,是引起缺血性腦卒中的重要原因之一。
2.經顱多普勒超聲(TCD)
3.CT血管造影(CTA)
CTA對頸動脈狹窄的判斷準確性高於多普勒超聲,但對斑塊的形態學顯示欠佳,目前廣泛應用於狹窄的診斷,可作為術前診斷和制定治療方案的重要依據。
頸動脈硬化治療
頸動脈硬化性疾病的治療包括生活方式的改變、藥物治療和手術治療。
1.生活方式的改變
包括戒煙、加強鍛鍊、控制體重、低鹽低脂飲食等。
2.藥物治療
(1)控制血壓、血糖、血脂;
(3)強化降脂治療:多項臨牀研究均證實他汀類藥物可穩定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發生率和病死率,可根據患者LDL-C水平及是否合併其他缺血性腦卒中危險因素,酌情使用他汀類藥物控制血脂。服用過程中需定期監測肝酶、肌酶的變化。
3.手術治療
手術治療的目的是預防缺血性腦卒中的發生。臨牀上,醫生會根據頸動脈斑塊導致血管狹窄的程度、斑塊的穩定性,結合患者的症狀、基本情況決定是否手術及採用何種手術方式。
(2)頸動脈支架植入術(CAS):為微創手術,於病變位置放置支架,撐開狹窄的血管壁,使病變的血流恢復通暢,局部麻醉下即可完成,適合合併嚴重基礎疾病無法耐受全麻手術的患者。術前3~5天需口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療。目前認為CAS的遠期通暢率與CEA相同。
頸動脈硬化預防
頸動脈硬化性疾病的預防,主要是養成良好的生活方式,積極控制危險因素。如合理飲食,限制鹽、脂肪攝入量;加強鍛鍊,控制體重;控制血壓、血糖、血脂等。
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