經顱多普勒

經顱多普勒超聲(transcranial Doppler,TCD)是利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測聲窗(如顳骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),對顱底動脈血流動力學進行評價的一種無創性檢查方法 ^[1]  。

TCD主要以血流速度的高低來評定血流狀況，由於大腦動脈在同等情況下腦血管的內徑相對來説幾乎固定不變，根據腦血流速度的降低或增高就可以推測局部腦血流量的相應改變。現已廣泛應用於各種血管性疾病的檢查，用來檢查精神疾病患者腦血流改變的研究文獻較多。國內外大量學者用TCD檢查抑鬱症患者均發現存在腦部血流動力學異常，抑鬱症患者的腦動脈血流速度多明顯減慢，而且也發現存在偏側腦半球化現象 ^[2]  ，對比檢查抑鬱症及神經症患者發現抑鬱症患者較正常人右側大腦前、中、後動脈的最大血流速（VP）均增高，但左側的相應動脈血管血流速相對偏低，另外也有許多學者觀察到，抑鬱症患者左側腦動脈的血流速度減慢更為顯。此認知功能障礙可能由於腦神經元機能活動減低所致。大腦血流量和腦代謝及腦功能常有密切關係，從而間接影響認知功能。

TCD檢查時主要通過視覺的波形和聽覺的超聲信號反饋波來判斷是否有異常，雖然能較敏感地反映腦血管的功能狀態，但它不能保證超聲的入射角度，需要熟練的超聲診斷醫生詳細瞭解大腦解剖標誌及血管路徑，其主要缺陷是操作者不能看到顱內血管的走行及血管與超聲束之間的角度，降低了血流速度重複測量的準確性。