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腦血流圖
鎖定
- 中文名
- 腦血流圖
- 外文名
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rheoencephalography
impedance rheogram
- 別 名
- 阻抗血流圖、腦阻抗血流圖
- 利用原理
- 電阻抗變化的原理
- 描 述
- 隨心博而變化的腦血血管容積波動曲線
腦血流圖簡介
人的顱內主要包括腦組織、腦脊液和血液三部分。在一個心動週期內,腦組織、腦脊液相對是較恆定的,而流入到腦內的血液則隨心動週期而變化。血液電阻率最小,導電率最高,人們根據這一特徵,設計了一種叫腦血流儀的裝置,將一微弱的高頻電流通過電極與人體構成一個電性的閉合迴路,通過檢測迴路中高頻電流隨時間變化,記錄或顯示的週期性曲線,就叫做腦血流圖。
腦血流圖基本特徵
心、血管是一個密閉的系統,心泵功能是推動血管舒、縮變化的原動力。血管內血液流入與流出量的瞬時變化是產生血管舒、縮變化的根本原因。 從心室收縮(心房舒張)到心室舒張,再到心房收縮,將心臟的整個射血過程可分為八個時相(分期)。此八個分期在心臟內表現為壓力、血流的速度、血流的方向變化。這種變化導致了與之相連接的血管內壓力和血流速度的相應改變。血流速度的變化(加速度)導致血管舒、縮搏動,血管內血液流入與流出量產生相應的瞬時變化,即血管內血容量與該時刻注入血管內的血液增量成正比。
因此血流圖有如下特徵:⑴一個完整的血流圖波形從起點到止點有九個明顯的拐點,可分八期,它與心臟射血過程的分期密切相關(不一定相等)。⑵各期的時限,主要與心率有關,由於血管彈性與脈波傳播距離的關係,不同部位(如腦與肢體)血流圖的上述各期時限不盡相同。⑶腦血流圖與心血流圖有很大的區別。心臟是一個主動性器官,是血流動力學中能量提供和主宰者;腦血管是一個被動性器官,腦血流的變化完全依賴於心臟的推動。腦血流圖的週期及各拐點的時限與腦血管本身無關,僅受心率(心泵功能)的影響,因此時間指標對於診斷腦血管疾病沒有價值。⑷腦血流圖幅值對於時間的函數關係,是心臟(動力)、血液(容量、粘度等)和血管(彈性、口徑等)的綜合作用結果。假定心臟週期性舒、縮射血是一規律恆定的過程,忽略個體之間的差異,那麼腦血流圖的不同表現就是腦血管本身的不同所致。由血液流體動力學原理可知,腦血流圖與心臟活動(流入量)密切相關,反映血管緊張度與彈性(柔量)的變化,受外周阻力(中、小動脈及微動脈口徑)和血液粘度(流體性質)的影響。⑸血流圖反映血管內瞬時的血液增量的變化,血液增量=流入量-流出量,即增量不等於流量。故此腦血流圖檢測的是搏動性供血量,代表了引起血容量變化的血液增量,不是實際的供血量。⑹腦血流圖波形曲線上的“拐點”,可通過二階微分函數識別。
腦血流圖波形和拐點
腦血流圖波形的特徵是波形上的“拐點”。 腦血流圖波形與拐點見圖1。
腦血流圖波形可歸結為4類13種波形:
(A)陡直類(陡直波、平頂波、速降波)、
(B)轉折三峯類(轉折波、平三峯波、乳三峯波)、
(C)高阻力類(升三峯波、長平頂波、低平波)、
腦血流圖分析指標
腦血流圖 拐點識別
心臟的射血過程是一個週期性、間歇性和非勻速的。心臟的間歇性非勻速射血,使外周血管的壓力、流速、容積等都產生非勻速的變化。心臟射血過程信息也毫不例外的包含在腦血流圖波形中。腦血流圖所有分析指標(包括波形)的變化實質上是“拐點”間幅值的相對變化。用拐點以及拐點相互間的幅值大小關係,可以描述腦血流圖所有分析指標。如何識別腦血流圖波形曲線上的拐點,是實現腦血流圖自動分析的關鍵。任何有規律的現象,都可用數學函數和圖形的方式加以描述。在力學物理學和運動物理學中,一階微分函數可以描述速度,二階微分函數是描述加速度的經典方法。腦血流圖波形曲線上的“拐點”,可通過二階微分函數識別。
腦血流圖指標劃分
腦血流的所有分析指標(包括波形)都可以拐點為基礎設置和劃分。腦血流圖的變化實質上是“拐點” 間幅值的相對變化。腦血流圖的分析指標有:曲線形態(波形、重搏波等)、幅值(波幅、波幅差、拐點H等) 、時間、 曲線下的面積(S)和一些比值(轉折高比值、速率V、彈性指數F、阻力指數Z等) 等。需要特別説明的是:⑴腦血流圖的週期由心率決定,與腦血管本身無關。因此,腦血流圖時間分析指標在臨牀腦血管疾病(如腦動脈硬化)的診斷中沒有應用價值,它幾乎只與心率相關。⑵腦血流圖頻譜分析沒有特殊的意義。 ⑶腦血流圖的所有分析指標正常與否的判別都與年齡、性別相關。
波形、重搏波、波幅、轉折高比值、波幅差、速率(V、V1、V2)、彈性指數(F1)、阻力指數(Z1)是血流圖自動分析診斷所採用的主要分析指標。