TCCD

TCCD即經顱彩色多普勒超聲檢測技術是於 1982 年挪威物理學家 Aaslid博士首先推出的一種腦血管疾病影像學檢查技術，因其具有無創、無輻射、操作簡便、經濟實用、可重複性等特點，在國內外醫學界得到了迅速的推廣和應用。近 30 年來隨着該項技術的發展及完善，在臨牀診療中得到廣泛的應用，併成為篩查腦動脈狹窄的最常用工具。TCCD 檢查可以提供豐富的信息來全面反映腦血管狀態，主要包括聲音、圖形、數值三方面的信息：TCCD可以提供音頻信號，而且層流和湍流、渦流的音頻信號具有很大的差異性；TCCD可以提供包含豐富信息的頻譜圖像，包括頻窗、頻帶、收縮峯及舒張峯等；TCCD可提供一些數值信息，包括血流速度、搏動指數（PI）、阻力指數（RI）；收縮期峯值血流速度與舒張末期血流速度的比值（S/D） ^[2]  。

1982 年挪威物理學家 Aaslid 博士首次將脈衝多普勒技術與低頻探頭相結合，使聲束穿過顱骨相對薄弱處，獲得了腦底動脈的血流信號，即TCD；

上世紀 80 年代末，由華揚、黃一寧為代表的學者引入我國；

1988 年 TCD 檢查開始廣泛應用於臨牀。

近 30 年來隨着該項技術的發展及完善，在臨牀診療中得到廣泛的應用，併成為篩查腦動脈狹窄的最常用工具。 ^[3] 

（1）收縮期峯值流速（Vs）：指收縮期內的最高血流速度，也反映了整個心動週期內的最高血流速度；

（2）舒張末期血流速度（Vd）：指心室舒張期末的最高血流速度，在一定程度上反映了腦血管的彈性與血管阻力；

（3）搏動指數（PI）：是指評價動脈彈性和順應性的指標；

（4）阻力指數（RI）:為反映血管舒縮情況，阻力狀況的指標；

（5）收縮/舒張流速比值（S/D）：是評價腦血管順應性的一個指標。 ^[2] 

舒張末期血流速度（Vd）在一定程度上可以反映遠端動脈的彈性情況，而其與收縮期峯值流速（Vs）間的差值對動脈的搏動指數（PI）有一定的影響。當差值越小時，代表血管兩端壓力差越小則遠端血管牀對血流的阻力越小，以致動脈的搏動指數也就越小，在 TCCD 檢測時可呈“低阻力頻譜”；同理當差值越大時，代表血管兩端壓力差值越大則遠端血管牀對血流的阻力越大，動脈搏動指數也越大，在 TCCD 檢測時呈“高阻力頻譜”。根據各個頻譜參數測值的增高或減低，TCD 頻譜圖像會有收縮峯後延，波峯圓鈍，下降支陡直，自然弧度曲線消失，S2 ﹥ S1 峯等差異，頻譜圖像是反映腦動脈解剖結構病理改變狀態的一個指標 ^[2]  。

在臨牀的診療過程中發現一些符合全國第三屆神經精神科學術會議修訂的早期腦動脈硬化診斷標準的早期腦動脈硬化患者，其腦動脈的血流速度及其餘各項血流動力學參數在正常範圍內，因此單獨應用 TCCD 檢查對早期腦動脈硬化的診斷不能提供有力的依據，那麼這些符合臨牀診斷早期腦動脈硬化患者的 TCCD的各項參數與正常人的 TCCD 參數間是否存在着差異,需要通過研究進一步探討。 ^[2]