阿曲庫銨

治療劑量時不影響心、肝、腎功能。無蓄積性。大劑量時可促使組胺釋放。適用於氣管內插管的肌肉鬆弛和胸腹部手術所需的肌肉鬆弛非去極化神經肌肉阻滯劑，用於輔助全身麻醉，使氣管插管易於進行，並可使骨骼肌在外科手術或控制通氣期間得以鬆弛。幫助深切治療部病人進行人工通氣。用於各種手術時需肌松或控制呼吸情況。

靜推或靜滴給藥。靜推起始劑量0.3～0.6mg/kg，然後可以靜滴每分鐘5～10μg/kg維持。常用其注射液，每支25mg（2.5ml）；50mg（5ml）。

阿曲庫銨為高度選擇性、短效非去極化的神經肌肉接頭阻斷劑。主要通過競爭膽鹼能受體，阻斷乙酰膽鹼的傳遞而起作用，且可被新斯的明等抗膽鹼酯酶藥所逆轉。神經肌肉阻滯作用時程為等效量泮庫溴銨的1/3。大劑量，尤其是快速給藥，可誘發組胺釋放而引起低血壓、皮膚潮紅、支氣管痙攣。

順式阿曲庫銨是阿曲庫銨的同分異構體，作用相同，但作用強度和作用時間有所加強，併兼有穩定心血管的特點，為強效中時效非去極化肌松劑。大劑量使用亦不釋放組胺。適用於肝腎功能障礙及心血管手術的患者。

阿曲庫銨作用迅速，起效時間1.4分鐘，3～6.9分鐘可達最大作用，作用持續時間20～35分鐘。體內主要通過霍夫曼消除快速代謝，代謝產物經腎臟排出。作用時間不受肝腎功能的影響，重複給藥無明顯蓄積作用。

順式阿曲庫銨起效時間與劑量有關，稍慢於阿曲庫銨，約5分鐘達最大作用，作用持續時間40～55分鐘。

可有皮膚潮紅、輕度暫時性低血壓或支氣管痙攣、通氣不足。其他有低血壓、竇速、竇緩、阻滯不全、延長阻滯、皮疹、蕁麻疹、注射部位反應。

1．吸入性麻醉劑和本品同時使用可能增強其神經肌肉阻滯作用。

2．與下列藥物合用時，本藥非去極化神經肌肉阻滯作用可能增強和/或作用期限可能延長：抗生素有氨基糖苷類、多粘菌素、壯觀黴素、四環素、林可黴素、克林黴素。抗心律不齊藥物有普萘洛爾、鈣通道阻滯劑、利多卡因、普魯卡因胺和奎尼丁。利尿劑有速尿、甘露醇、噻嗪類利尿劑和乙酰唑胺。神經節阻滯劑有樟磺咪芬、六甲溴銨。以及硫酸鎂、氯胺酮、鋰鹽。

3．可被膽鹼酯酶抑制藥如新斯的明等拮抗。與阿托品合用則不會出現箭毒化反應。

1．對本品或溴離子過敏者禁用。

2．過量症狀表現為肌癱延長及其後遺症。治療用輔助性正壓通氣維持患者呼吸道通暢直至達到充分的自主呼吸。一旦出現自身恢復徵象時，使用抗膽鹼酯酶藥物配合阿托品可促進恢復並同時保持患者鎮靜。

3．僅在充分全麻下和由經驗麻醉醫師的嚴密監護下使用本品，並應準備完善。不應使用去極化肌松藥如氯化琥珀膽鹼來延長本品的肌松作用，因為這可能導致延長的複合性阻滯作用而難以用抗膽鹼酯酶藥物逆轉。

5．下列情況慎用：支氣管哮喘、有過敏史的患者，妊娠和哺乳期間的婦女，重症肌無力與其他神經肌肉疾病的患者和電解質失衡的患者。

6．本品在高ph下失效，故不能與硫噴妥鈉或任何鹼性藥物混合在同一注射器內使用。如選擇在小靜脈注射本藥，注射後應使用生理鹽水把本藥衝進該靜脈。

7．本藥用於燒傷患者時會產生抗藥性。劑量調整取決於燒傷後多長時間以及燒傷的範圍。

8．對眼壓無直接影響，因此可用於眼科手術。

9．本品只能靜注，肌注可引起肌肉組織壞死。

10．本品需冷藏貯存。