銻中毒

口服中毒者主要表現為胃腸道症狀、如噁心、流涎、嘔吐、腹痛、腹瀉、開始排水樣黏液便、以後糞便帶血、並可有肝、腎損害的症狀，注射銻劑後、除可發生噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈、胸悶、咳嗽、氣促、發紺、窒息、發熱、肌痛、關節疼痛等反應外，尚可有心肌及肝臟受損的表現，如心肌炎、傳導阻滯、有時出現阿-斯綜合徵、休克等，其後（或亞急性中毒）可有黃疸，肝功能衰竭；也可出現蛋白尿、血尿、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭等，酒石酸銻鉀靜脈注射過量所發生的銻中毒，根據臨牀表現、可分為三類：

偶有在用治療量的療程中或治療結束後數天內發生。

引起肝大（以後縮小）、黃疸、甚至發生肝功能衰竭。

發病甚急，表現高熱、昏迷、頭痛、嘔吐、煩躁、痙攣等，並可發生廣泛性出血，而心臟和肝臟可無明顯損害。此外，在銻劑治療的過程中，可出現過敏反應的症狀，甚至發生過敏性休克。

尿銻陽性，並可做定量測定。尿中可有蛋白、紅細胞、管型等。肝功能可有異常。心電圖檢查可見T波降低、甚至倒置，並伴有Q-T間期延長；偶見室性過早搏動、心房顫動或傳導阻滯。

對生活性中毒，如懷疑有服毒的可能性時，要了解患者的生活情況、精神狀態，經常服用藥物的種類，身邊有無藥瓶、藥袋，家中藥物有無缺少等，估計服藥時間和劑量。如懷疑食物中毒時，應調查同餐進食者中有無同樣症狀發生。水源污染和食物污染可造成地區流行性中毒。必要時進行流行病學調查。對職業中毒應詢問職業史，包括工種、工齡、接觸毒物的種類和時間、環境條件、防護措施，以及工作中是否曾發生過事故等。

對突然出現發紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明的患者，要考慮急性中毒的可能性。對原因不明的貧血、白細胞計數減少、血小板減少、周圍神經病、肝病的病人也要考慮中毒的可能性。

急性中毒時，應常規留取剩餘的毒物或可能含毒的標本，如嘔吐物、胃內容物、尿液、糞、血標本等。必要時進行毒物分析或細菌培養。毒物分析雖很重要，但不能等待檢查結果報告後才開始治療。對於慢性中毒，檢查環境中和人體內毒物的存在，有助於確定診斷。

主要與其他重金屬中毒相鑑別。

重者可發生中毒性腦病，出現驚厥等。少數病人可出現中毒性肝炎、肝壞死；嚴重者出現腹腔積液、肝昏迷，甚至死亡。

對口服中毒者於催吐後立即用1：2000高錳酸鉀溶液、清水等洗胃，以後給予蛋清、牛乳或豆漿等，導瀉，靜脈輸液促進已吸收的銻排泄及糾正水和電解質失衡；適當加用高滲葡萄糖溶液，並可治療吐酒石中毒所致的低血糖症。二巰基丁二酸鈉治療銻中毒效果甚好，其效力比二巰基丙醇約大10倍而副作用較小。

醫用銻劑應嚴格掌握適應證、劑量。含銻染料、殺蟲劑等應妥善保管，以防誤食。加強科普教育，不用含銻器皿盛放酸性食物或烹煮加熱食物，不用含銻餐具。各種急性傳染病和發熱性疾病，活動性肺結核，嚴重心血管疾病如心力衰竭、心絞痛，嚴重肝病如急、慢性肝炎，既往肝炎而病情恢復未滿1年，或有大量腹腔積液或黃疸的病人，活動性腎炎，尿中有蛋白、細胞和管型者，顯著營養不良和高熱、貧血的病人，孕婦、嬰兒及6個月內的哺乳期婦女等，應緩用銻劑。