酸棗仁湯

酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎，養血除煩清虛熱，安然入睡夢香甜。

酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎

酸棗仁(炒)15g，甘草3g，知母、茯苓、川芎各6g。

上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內諸藥，煮取三升，分温三服。現代用法：水煎，分3次温服。

養血安神，清熱除煩

肝血不足，虛熱內擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽乾口燥，舌紅，脈弦細。

本方證皆由肝血不足，陰虛內熱而致。肝藏血，血舍魂；心藏神，血養心。肝血不足，則魂不守舍；心失所養，加之陰虛生內熱，虛熱內擾，故虛煩失眠、心悸不安。血虛無以榮潤於上，每多伴見頭目眩暈、咽乾口燥。舌紅，脈弦細乃血虛肝旺之徵。治宜養血以安神，清熱以除煩。方中重用酸棗仁為君，以其甘酸質潤，入心、肝之經，養血補肝，寧心安神。茯苓寧心安神；知母苦寒質潤，滋陰潤燥，清熱除煩，共為臣藥。與君藥相伍，以助安神除煩之功。佐以川芎之辛散，調肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍，辛散與酸收並用，補血與行血結合，具有養血調肝之妙。甘草和中緩急，調和諸藥為使。

諸藥相伍，標本兼治，養中兼清，補中有行，共奏養血安神、清熱除煩之效。

本方是治心肝血虛而致虛煩失眠之常用方。臨牀應用以虛煩失眠，咽乾口燥，舌紅，脈弦細為辨證要點。

血虛甚而頭目眩暈重者，加當歸；白芍、枸杞子增強養血補肝之功；虛火重而咽乾口燥甚者，加麥冬、生地黃以養陰清熱；若寐而易驚，加龍齒、珍珠母鎮驚安神；兼見盜汗，加五味子、牡蠣安神斂汗。

甘草、小麥、大棗。

養心安神，和中緩急。

髒躁。精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細略數。

《金匱要略》 ^[1] 

本方與酸棗仁湯均屬滋養安神劑，均可用於治療陰血不足之失眠不安。然酸棗仁湯重用酸棗仁養血安神，配知母、茯苓滋陰清熱，除煩安神，故重在養血清熱，除煩安神，適用於心肝血虛，虛熱內擾之虛煩失眠，心悸，伴咽乾口燥等。甘麥大棗湯重用小麥補心養肝，除煩安神，配甘草、大棗益氣和中，潤燥緩急，偏於甘潤平補，養心調肝，主治心陰不足，肝氣失和之髒躁，精神恍惚，喜悲傷欲哭之證。

1.原書主治《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》：“虛煩虛勞不得眠，酸棗仁湯主之。” ^[1] 

2.方論選錄《古今名醫方論》卷1：“棗仁酸平，應少陽木化，而治肝極者，宜收宜補，用棗仁至二升，以生心血，養肝血，所謂以酸收之，以酸補之是也。顧肝鬱欲散，以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調營，所謂以辛補之。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，防川芎之疏肝泄氣，所謂以土葆之。然終恐勞極，則火發於腎，上行至肺，則衞不合而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通陰，將水壯、金清而魂自寧，斯神凝、魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。”

^[2-3]