輪狀病毒性腸炎

潛伏期通常為2～3天。起病急，主要臨牀表現為腹瀉，排黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/天，重者超過20次/天。多數伴有發熱，體温在37.9～39.5℃。30%～50%病兒早期出現呼吸道症狀。成人感染者發熱及呼吸道症狀較兒童少。其他伴發症狀有腹脹、腹鳴、腹痛和噁心、嘔吐等。成人輪狀病毒感染可有全身乏力、痠痛、頭暈、頭痛等症狀。腹瀉重者可發生等滲性脱水、代謝性酸中毒和電解質紊亂。體弱、老年人及接受免疫抑制劑治療患者的症狀較重。輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短，一般3～5天，多數具有自限性。免疫缺陷患者可發生慢性症狀性腹瀉。

1.血常規

白細胞總數多數正常，少數略為增多，細胞分類中可有淋巴細胞增加。糞便檢查：外觀為黃色水樣稀便，無黏液膿血，鏡檢多無異常。

（1）電子顯微鏡檢測糞便中的病毒 電子顯微鏡通過典型形態的觀察作出特異性診斷，其陽性率可達90%。

（2）病毒特異性抗原的檢測 許多免疫學方法可用於檢測輪狀病毒特異性抗原。如酶免疫測定（EIA）、補體結合試驗（CF）、免疫熒光（IF）方法等。

可應用聚丙烯酰胺凝膠電泳法、核酸雜交法及聚合酶鏈反應（PCR）方法。其中核酸雜交法特異性較高，PCR法敏感性較高，多用於分子流行病學的研究。

4.輪狀病毒的血清抗體檢測

採用EIA等免疫學方法檢測患者血清中的特異性抗體。如發病急性期與恢復期雙份血清的抗體效價呈4倍增高，則具有診斷意義。

主要依據流行病學資料及臨牀表現進行診斷。

根據流行季節、流行地區，出現相似腸道症狀患者，應注意本病。

潛伏期較短，起病較急，表現為腹瀉，排黃色水樣便，部分患兒可伴呼吸道症狀。

需與諾氏克病毒、腸腺病毒、嵌杯狀病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑑別。

少數併發腸套疊、胃腸出血、過敏性紫癜、Reye綜合徵、腦炎、溶血性尿毒症綜合徵、DIC（瀰漫性血管內凝血）等。

目前無特效藥物治療。因本病多為病情輕，病程短，呈自限性，故多可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對症治療為主。對於腹瀉者，可口服補液鹽溶液（ORS）配方糾正和防止脱水。抗菌治療無效。

本病為自限性疾病，多數預後良好。嬰幼兒感染者病情一般較重，病死率高。近年口服補液鹽（ORS）的使用顯著降低了因腹瀉所致的死亡。

1.管理傳染源

應早期發現患者及隔離患者。對密切接觸者及疑診患者實行嚴密的觀察。

2.切斷傳播途徑

加強飲食、飲水及個人衞生，做好患者糞便的消毒工作：防止飲用水源和食物被污染。醫院要嚴格做好嬰兒區及新生兒室的消毒工作。

3.保護易感人羣

接種免疫輪狀病毒的疫苗已可在臨牀應用。在流行期間，對高危人羣和易感人羣採用被動免疫的方法也具有一定的預防作用。人乳在一定程度上可以有保護作用。提倡母乳餵養，以減少幼兒患病的嚴重性。