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血液灌流器
鎖定
- 中文名
- 血液灌流器
- 用 途
- 用於急慢性藥物中毒、尿毒症中分子毒素吸附,肝病及免疫領域致病因子的吸附
血液灌流器概念
血液灌流器分類
炭腎也為血液灌流器的一種,其吸附劑為樹脂炭、活性炭。根據裝量的不同分為60/100/150
60 適用於透析或濾過串聯使用或用於兒童患者
100 適用於透析或濾過串聯使用或用於第二次灌流
150 適用於一般中毒者
血液灌流器樹脂血液灌流器
樹脂血液灌流器吸附劑為大孔中性樹脂,根據裝量不同分為80/100/130/150/200/230/250/280/330/350。其應用於活性炭灌流器一致,小型號80~130主要應用於透析串聯灌流對於尿毒症中分子吸附。150~280應用於中毒毒素的吸附,280~330應用於免疫吸附與肝病領域。
吸附原理:吸附原理與活性炭一致,通過分子間的範德華力、靜電作用及氫鍵將毒素固定在孔內。
優點:吸附率高、無脱落、無外源更安全、
血液灌流器禁忌症
儲存在室温下,避免潮濕及陽光、紫外線直接照射,周圍無腐蝕性氣體並通風良好,運輸要求按訂貨合同規定。
請注意:本品僅供有血液灌流經驗的醫師使用。
血液灌流器血液灌流各種治療模式
血漿吸附模式主要應用於肝病領域(但更多的領域擴展中)。
血液灌流器灌流器的使用
灌流器的使用流程:1.準備材料
(1)500ml 5%葡萄糖注射液 500ml
(2).3000ml 0.9%氯化鈉注射液
(3).1套血路管路(動、靜脈管路)及連接管
(5).肝素注射液
2.灌流器的肝素化
將灌流器動脈端朝上,用專用扳手逆時針擰開小帽,動脈管路先充滿5%葡萄糖注射液,然後與灌流器動脈端相連。將灌流器翻轉過來,靜脈段朝上,同法擰開小帽,再用500ml5%的 葡萄糖注射液沖洗,然後用2000ml肝素氯化鈉注射液(每500ml鹽水加20mg肝素)沖洗速度為100-200ml/min,沖洗時,需用手輕拍及轉動灌流器,清除脱落的微粒,排除氣泡,同時觀察有無炭粒隨液體流出,如有禁止使用,再用500ml氯化鈉注射液(內加100mg肝素)沖洗至200ml時將動、靜脈管路連接閉路循環(200ml/min)不少於20min,以保證灌流器充分肝素化。
4.灌流
2 採用全身肝素化的方法,首次劑量按1.0-2.0mg/kg體重,最大劑量2.5mg/kg體重,靜脈給肝素10min後,才能開始血液灌流系統的體外循環,灌流開始20min時,一次追加肝素5-8mg,以後每半小時一次追加肝素肝素5-8mg(為了保證一定血藥濃度,建議不用肝素泵追加)。
5 以上灌流器肝素化劑量適用於YTS-150 YTS-160型灌流器,其他型號的灌流器,可酌情增減。
8 灌流持續時間2小時為宜,若有必要並允許可更換一隻灌流器繼續灌流,或數小時後再進行灌流。
血液灌流器注意事項
1使用前不需再次滅菌。注意檢查灌流器外殼有無破損或過期,如有禁止使用。
2不要將灌流器灌注液放掉,以免重新排氣(按6.1.2操作)
3本品為易碎品,加緊時不能用力過大;排氣時禁用金屬器械敲打,以防損壞。
6個別患者灌流開始可能因失血、環境温度低,出現寒戰。一旦發生可對症處理,以免凝罐
7凝血將使灌流效果大減,甚至被迫終止灌流。其原因:一是肝素用量不足(灌流器的肝素化和全身的肝素化)及灌流器肝素化時間短;二是血流量不足,100ml/min以下極易凝血;三是環境温度低。當動脈端壓力升高時,應查明原因,及時處理,必要時更換一隻灌流器繼續灌流。
8因HP治療中血小板有不同程度的下降,如需二次HP治療,應常規檢查血小板
11為防止凝罐,對有高凝傾向的患者可在灌流過程中,每進行30min,用氯化鈉注射液快速沖洗並轉動灌流器。
13在沒有氣泡檢測,只靠一個血泵進行血液灌流時,要嚴密觀察,禁止空氣進入患者體內。
14極個別患者在灌流數分鐘內,一旦發生過敏現象,應立即終止灌流,對症治療。
- 參考資料
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- 1. YY 0464-2009 《一次性使用血液灌流器》 .食品夥伴網[引用日期2014-01-18]