腦梗後遺症

腦梗後遺症是指在腦梗發病一年後，如果還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等症狀，就叫做腦梗後遺症，該時期也叫做腦梗後遺症期，與恢復期相比，恢復速度及程度較慢。腦梗後遺症主要有偏癱（半身不遂）、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞嚥困難、嗆食嗆水、共濟失調、頭暈頭痛等。出現以上症狀的根本原因在於腦血管內部出現血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變，和動脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變，由兩種病變共同作用結果形成的血栓堵塞腦動脈所致，導致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死。如果影響到由腦神經控制的運動神經系統，就會出現偏癱、肢體障礙等相應的後遺症；如果影響到腦神經控制的語言中樞神經，就會導致語言障礙甚至失語等相應神經系統症狀。 ^[1] 

腦梗發病一年後仍有肢體、語言障礙等就屬於腦梗後遺症了，後遺症期的治療重點以防止腦梗復發，改善症狀為主。有的患者在發病一年內能夠堅持服藥，一年後就忽視了可靠用藥；有的患者認為只要堅持鍛鍊，控制好飲食，吃不吃藥沒關係。只靠鍛鍊和飲食調節，這是一級預防，是對尚未發生腦梗病變，但存在危險因素的人的一種防病措施。對已經發生了腦梗的患者來説，要防止復發並繼續改善症狀，讓它一直向好的方向發展，除注意清淡飲食，功能鍛鍊，控制好血壓血脂外，最重要的還是可靠用藥對腦梗病因的持續性防治。腦梗五年的複發率是30%以上，而一旦復發，患者及家屬將面臨更沉重的精神及經濟負擔，所以説與其發病再治，不如未發先防。腦梗是慢性病，而且多發於60歲左右的老年人，選擇用藥的重點，除對腦梗病因如動脈硬化等有針對性的防治作用外，還應具備長效、安全、無耐藥性、劑型合理、劑量小的優勢，這才是真正適合中老年腦梗病人長期服用的最佳二級預防用藥，而能夠着眼二級預防進行二次研發的臨牀重點用藥，就是腦梗恢復期及後遺症期的首選用藥。

（1）飲食護理。應給予病人高熱量、容消化流質食物；不能吞嚥者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、澱粉、菜汁等調配在一起，製成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。鼻飼時，應加強病人所用餐的清洗、消毒。

（2）保持呼吸道通暢，防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種卧位都要使其面部轉向一側，以利於呼吸道分泌物的引流；當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時，輕釦病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發生。

（3）預防褥瘡。昏迷病人預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每2～3小時翻身一次。另外，還要及時更換潮濕的牀單、被褥和衣服。現介紹：人翻身法（以置病人於左側卧位為例）：第一步家屬站於病人右側，先使病人平卧，然後將病人雙下肢屈起；第二步家屬將左手臂放於病人腰下，右手臂置於病人大腿根下部，然後將病人抬起並移向右側（家屬側），再將左手放在病人肩下部，右手放於腰下，抬起、移向右側；第三步將病人頭、頸、軀幹同時轉向左側即左側卧位；最後在病人背部、頭部各放一枕頭，以支持其翻身體位，並使病人舒適。

腦梗發病一年後仍有肢體、語言障礙等症狀就屬於後遺症了，醫學上稱之為腦梗的後遺症期。30%的腦梗患者會留下不同程度的後遺症，在我國30%-40%的腦梗患者面臨復發。腦梗患者之所以會出現偏癱、語言障礙等後遺症，是由於腦組織內部出現血粘度高、血脂高、血壓高、血小板聚集等血液病變，和動脈粥樣硬化斑塊形成或管腔狹窄等血管病變，由於這兩種病變共同作用的結果。導致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧甚至壞死，如果影響到由腦神經控制的運動中樞神經系統，就會出現偏癱等相應的後遺症（從人的大腦半球分工來講，右側大腦半球通過運動中樞管理着左側肢體運動；左側大腦半球，通過運動神經管理着右側肢體運動。任何一側發生病變，都會導致對側偏癱）。如果影響到腦神經控制的語言中樞神經，就會導致語言障礙甚至失語等相應神經系統症狀和體徵。要想有效改善腦梗後遺症偏癱、語言不利等後遺症的發生、降低病症復發威脅，患者在合理飲食調節和功能康復主動與被動訓練的同時，通過可靠的藥物治療，即通過血液及血管病變同時入手，改善受損腦細胞，保護未損腦細胞，創造一個良好的腦內環境，防止血栓再次形成，動脈粥樣硬化斑塊再次堵塞血管的治療手段，應是腦梗後遺症患者康復的關鍵。

西藥治療腦梗及其後遺症具有起效快、有治療針對性的優點，但作用靶點單一很難做到一些大複方現代中藥能夠從血液及血管同時治療的目的，而且多數西藥會產生耐藥性，而絕大多數西藥的副作用明顯；多數中藥起效慢，但大複方道地取材的現代中藥具有長效性強，作用靶點多，能夠同時對腦梗後遺症誘因即血管及血液病變同時治療，並且服用安全等優點，到了本世紀初我國成功二次研發出了腦梗後遺症治療中藥，在傳統現代中藥的治療優勢的同時，更有效規避了多數中藥藥物成份不穩定，劑量大，劑型不科學的弊端，成為中藥治療腦梗後遺症臨牀最佳藥品。所以對於腦梗後遺症後遺症病人，以中成藥物為主，輔以具有針對性的西藥治療是有效治療改善症狀，縮短病程的同時達到防止復發的多重治療效果的最佳原則。

對於腦梗後遺症的治療，可靠用藥是一方面，而只有進行用藥，飲食調節，康復訓練，控制好危險因素等綜合性的治療，才能達到最佳的治療狀態，才能夠早日迴歸健康生活。

抗血小板聚集類-拜阿司匹林

拜阿司匹林是德國拜耳公司生產的阿司匹林腸溶片，副作用小，比較適宜老年患者服用，雖然也有一定的用藥抗藥性，但只要保持一定的服用劑量和時間，及時在專家建議下調整用藥，還是可以達到有效防治腦梗後遺症的目的的。