胰島功能

胰島能分泌胰島素與胰高血糖素等激素。人類的胰島細胞按其染色和形態學特點，主要分為A細胞、B 細胞、D細胞及PP細胞。A細胞約佔胰胰島細胞的20%，分泌胰高血糖素（glucagon）；B細胞佔胰島細胞的60%-70%，分泌胰島素(insulin)；D細胞佔胰島細胞的10%，分泌“生長抑素”；PP細胞數量很少，分泌胰多肽(pancreatic polyeptide)。

人胰高血糖是由29個氨基酸組成的直鏈多肽，分子量為3485，它也是由一個大分子的前體裂解而來。胰高血糖在血清中的濃度為50-100ng/L，在血漿中的半衰期為5-10min, 主要在肝滅活，腎也有降解作用。

與胰島素的作用相反，胰高血糖素是一種促進分解代謝的激素。胰高血糖素具有很強的促進糖原分解和糖異生作用，使血糖明顯升高，1mol/L的激素可使3×106mol/L的葡萄糖迅速從糖原分解出來。胰高血糖素通過cAMP-PK系統，激活肝細胞的磷酸化酶，加速糖原分解。糖異生增強是因為激素加速氨基酸進入肝細胞，並激活糖異生過程有關的酶系。胰高血糖素還可激活脂肪酶，促進脂肪分解，同時又能加強脂肪酸氧化，使酮體生成增多。胰高血糖素產生上述代謝效應的靶器官是肝，切除肝或阻斷肝血流，這些作用便消失。 另外，胰高血糖素可促進胰島素和胰島生長抑素的分泌。藥理劑量的胰高血糖素可使心肌細胞內cAMP 含量增加，心肌收縮增強。

胰島素是含有51個氨基酸的小分子蛋白質，分子量為6000，胰島素分子有靠兩個二硫鍵結合的A鏈（21個氨基酸）與B鏈（30個氨基酸），如果二硫鍵被打開則失去活性。B細胞先合成一個大分子的前胰島素原，以後加工成八十六肽的胰島素原，再經水解成為胰島素與連接肽（C肽）。 胰島素與C肽共同釋入血中，也有少量的胰島素原進入血液，但其生物活性只有胰島素的3%-5%，而C肽無胰島素活性。由於C肽是在胰島素合成過程產生的，其數量與胰島素的分泌量有平行關係，因此測定血中C肽含量可反映B細胞的分泌功能。正常人空腹狀態下血清胰島素濃度為35-145pmol/L。胰島素在血中的半衰期只有5min，主要在肝滅活，肌肉與腎等組織也能使胰島素失活。 1965年，我國生化學家首先人工合成了具有高度生物活性的胰島素，成為人類歷史上第一次人工合成生命物質（蛋白質）的創舉。

降血糖的激素只有一個——胰島素，當它與細胞膜上的胰島素受體結合後，就啓動了細胞內部一系列的變化，使細胞膜的葡萄糖通道打開，將細胞外的葡萄糖轉運到細胞內，再把葡萄糖變成“糖原”的形式（多分支小澱粉形式）儲存起來，這樣血糖就降低了。 ^[1] 

胰島素還有許多其它功能，如促進脂肪和蛋白質的合成、阻止糖異生（由脂肪和蛋白質變成葡萄糖）等等。 　胰島素是促進合成代謝、調節血糖穩定的主要激素 ^[1]  。

1．對糖代謝的調節：胰島素促進組織、細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原，貯存於肝和肌肉中，並抑制糖異生，促進葡萄糖轉變為脂肪酸，貯存於脂肪組織，導致血糖水平下降。 胰島素缺乏時，血糖濃度升高，如超過腎糖閾，尿中將出現糖，引起糖尿病。

2．對脂肪代謝的調節 胰島素促進肝合成脂肪酸，然後轉運到脂肪細胞貯存。在胰島素的作用下，脂肪細胞也能合成少量的脂肪酸。胰島素還促進葡萄糖進入脂肪細胞，除了用於合成脂肪酸外，還可轉化為α-磷酸甘油，脂肪酸與α-磷酸甘油形成甘油三酯，貯存於脂肪細胞中，同時，胰島素還抑制脂肪酶的活性，減少脂肪的分解。 胰島素缺乏時，出現脂肪代謝紊亂，脂肪分解增強，血脂升高，加速脂肪酸在肝內氧化，生成大量酮體，由於糖氧化過程發和障礙，不能很好處理酮體，以致引起酮血癥與酸中毒。

3．對蛋白質代謝的調節 胰島素促進蛋白質合成過程，其作用可在蛋白質合成的各個環節上：

①促進氨基酸通過膜的轉運進入細胞；

②可使細胞核的複製和轉錄過程加快，增加DNA和RNA的生成；

③作用於核糖體，加速反應過程，促進蛋白質合成；另外，胰島素還可抑制蛋白質分解和肝糖異生。 由於胰島素能增強蛋白質的合成過程，所以，它對機體的生長也有促進作用，但胰島素單獨作用時，對生長的促進作用並不很強，只有與生長素共同作用時，才能發揮明顯的效應。 近年的研究表明，幾乎體內所有細胞的膜上都有胰島素受體。胰島素受體已純化成功，並闡明瞭其化學結構。胰島素受體是由兩個α亞單位和兩個β亞單位構成的四聚體，α亞單位由719個氨基酸組成，完全裸露在細胞膜外，是受體結合胰島素的主要部位。α與α亞單位、α與β亞單位之間靠二硫鍵結合。β亞單位由620個氨基酸殘基組成，分為三個結構域：N端194個氨基酸殘基伸出膜外；中間是含有23個氨基酸殘基的跨膜結構域；C端伸向膜內側為蛋白激酶結構域。胰島素受體本身具有酪氨酸蛋白激酶活性，胰島素與受體結合可激活該酶，使受體內的酪氨酸殘基發生磷酸化，這對跨膜信息傳遞、調節細胞的功能起着十分重要的作用。關於胰島素與受體結合啓動的一系列反應，相當複雜，尚不十分清楚。