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肝腎同源
鎖定
- 中文名
- 肝腎同源
- 出 處
- 《內經》
- 治療方法
- 可採用“腎肝同治”的治療法則
- 理論淵源
- 《素問·五運行大論》
肝腎同源含義
②肝和腎均內藏相火,相火源於命門。
肝腎同源理論淵源
《素問·五運行大論》雲:“北方生寒,寒生水,水生鹹,鹹生腎,腎生骨髓,髓生肝”,揭示了肝腎兩髒之間相互聯繫、相互影響的密切關係,體現了祖國醫學的整體觀念。“肝腎同源”的哲學思想淵源於《易經》,醫學基礎根源於《內經》,臨牀實踐豐富於漢唐金元,理論體系形成於明代,實驗研究發展於現代。《素問·陰陽應象大論》曰:“腎生骨髓,髓生肝。”吳昆注曰:“髓生肝,即腎生肝,水生木也。”可見《內經》認為,“腎”是通過“髓”生養“肝”而體現“母子”聯繫的。“腦為髓海”,“腎生肝”的生理功能,必然受到“腦髓”的調控。不但“肝腎”生理聯繫如此,而且病理影響亦然。《靈樞·本神》曰:“肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐”,“恐懼不解則傷精,精傷則骨酸痿厥”,“腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥”,故有“恐傷腎”之説。唐·孫思邈在《千金要方》指出下焦病的治療應“熱則瀉於肝,寒則補於腎”。此説原指肝腎寒熱,以後逐步發展到指肝腎相火與真陰。北宋錢仲陽在其《小兒藥證直訣》中指出:“肝有相火,有瀉而無補;腎有真水,有補而無瀉。”(題記:腎火瀉肝,肝陰補腎,腎不可瀉,肝不可補)。至明李中梓運用《易經》哲學思想,根據《內經》醫學理論,參考歷代醫家的認識,並結合自己的臨牀經驗,在其《醫宗必讀》中提出著名的“乙癸同源,腎肝同治”的理論觀點。“腎應北方壬癸”,“肝應東方甲乙”,腎藏精,肝藏血,精聚為髓,精髓化生為血(精血同源),由於肝腎同源於精血,故曰:“乙癸同源”,“東方之木,無虛不可補,補腎即所以補肝;北方之水,無實不可瀉,瀉肝即所以瀉腎……故曰:腎肝同治……然木既無虛,又言補肝者,肝氣不可犯,肝血當自養也。血不足者濡之,水之屬也。壯水之源,木賴以榮。水既無實,又言瀉腎者,腎陰不可虧,而腎氣不可亢也。氣有餘者伐之,木之屬也。代木之幹,水賴以安。夫一補一瀉,氣血攸分;即瀉即補,水木同府。”程文囿在《醫述》引《醫參》論述了腦與腎的關係,“腦為髓海……髓本精生,下通督脈,命火温養,則髓益充……精不足者,補之以味,皆上行至腦,以為生化之源,安可不為之珍惜!”錢鏡湖在《辨證奇聞》中則論述了“腦氣不足治在肝”的觀點,“蓋目之系,下通於肝,而上實屬於腦。腦氣不足,則肝之氣應之,肝氣太虛,不能應腦……治之法,必須大補其肝氣,使肝足以應腦,則肝氣足而腦氣亦足也。”由此可見,肝腎又同源於腦。
肝腎同源分類
母子相生,精血同源
經氣互通,八脈共隸
張介賓《類經·藏象類》雲:“肝腎為子母,其氣相通也,”指出肝腎通過經氣相互灌注而溝通聯繫。足厥陰肝經與足少陰腎經均循行於身體內側,並在經脈循行上通過肝、膈、肺、腎相互直接聯繫;還通過交會於足太陰脾經的三陰交和任脈的關元、中極穴間接聯繫。肝腎又和奇經八脈密切相關,肝腎同隸奇經,衝任督三脈均起胞中,胞胎為肝腎所主,故有“八脈隸於肝腎”之説。
肝腎同源
同居下焦,共寄相火
肝腎同居下焦,內寄相火,相火源於命門。朱丹溪《相火論》雲:“(相火)見於人者寄於肝腎二部,肝屬木,而腎屬水也。”肝腎所寄相火,言其常為肝腎之動氣,推動肝與腎完成各自生理功能。相火之源在命門,何夢瑤曰:“腎水為命門之氣所蒸化上升,肝先受其益。”但相火內寄於肝腎,發揮其動氣之功能全賴肝腎陰血的滋涵。若肝腎陰虧則相火易亢而為“邪火”、“元氣之賊”而出現一系列病變。
肝腎同源研究進展
儘管過去對藏象本質(包括肝、腎)的研究,多隻注重單一臟器(肝或腎)的功能及其物質基礎的探討,對“肝腎同源”的相關機制尚缺乏系統而深入地研究;但有的研究客觀上為“肝腎同源”提供了初步實驗依據。
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