精液不液化症

本病的病因有以下幾方面：

1.前列腺炎症：本病患者中有90%患有前列腺炎，而在前列腺炎患者中有12%出現了精液不液化症。

2.內分泌紊亂：各種原因引起睾酮水平減低均會影響前列腺的正常分泌功能，使其液化因子分泌減少而出現精液的不液化。

3.先天性因素：先天性前列腺缺如或發育不良，可致精液不液化，往往與精液量過少同見，但臨牀較少見。

4.精液不液化還可能與女性生殖道的環境變化，如體温、陰道pH值以及陰道內的各種酶的影響等因素有關 ^[1]  。

凡精液排出體外後60分鐘以上不能液化者，均可診斷為精液不液化症。臨牀還可見精液稠厚或黏稠如膠凍狀，甚至呈塊狀。診斷該症時，還必須同時檢查是否合併前列腺及精囊炎症或先天性缺損。

生理性精液黏度增加者多見於長期禁慾，貯精不泄者。鑑別診斷的要點是：①液化時間；②精液黏度。生理性者液化時間雖然相對延長，但不超過1小時，仍在正常範圍之內；精液黏度相對增高，但挑起時沒有細絲，或略有細絲，但挑起即斷，黏度仍在正常值的範圍之內 ^[2]  。

本病患者的精液黏稠如膠凍狀，甚或成塊狀，由於精液黏稠度高，有時出現射精費力或射精痛，有的還兼有滴白或血精。也有的患者無明顯的症狀和體徵，多因不育症就診時進行精液檢查時被發現。如同時存在附屬性腺炎症時，可有尿道刺激症，或見血尿、血精、尿餘瀝不盡、尿末滴白等症狀。有的患者伴有陽痿、早泄、遺精、射精費力、射精痛、會陰部悶痛不適、神疲腰痠等症狀。

精液排出體外，放置30～60分鐘開始液化者，為精液液化遲緩；超過1小時者，為精液不液化。精液黏度測定較高。

有用“袋法”測定精液液化率為6分小於35%，12分小於60%，即可診斷為精液不液化 ^[1]  。

中醫學運用辨證論治治療本病已積累了豐富的經驗，一般預後較佳 ^[2]  。本症的治療以扶正祛邪、恢復氣化功能為治療原則。扶正包括温腎陽、滋腎陰；祛邪又分利水濕、清利濕熱和活血化瘀。對虛實夾雜者，則需攻補兼施。如陽虛水濕內停之精液不液化，既要温腎陽，又要利水濕 ^[3]  。

西醫治療可用液化劑對精液作體外處理。常用液化劑有Alevaire清潔劑、胰脱氧核糖核酸酶和含5%α-澱粉酶的Locke混懸液等。這些液化劑均不影響精子的活動率和活力。具體用法為：用Alevaire60ml作性交前陰道灌洗，可以輔助精液在陰道內液化；或在排卵期性交後用含5%α-澱粉酶的混懸液1ml注入陰道內，並使臀部抬高30min；亦可用50mg的α-澱粉酶與可可脂做成的坐藥，在性交後立即塞入陰道，幫助精液在陰道內液化 ^[3]  。