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少陽病

鎖定
病證名,《傷寒論六經病之一。是指以口苦咽乾,目眩,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦為主症的病變。屬於病位既不在表,又未入裏的半表半里證,臨牀上常兼太陽表證或陽明裏證。治療應以和解為原則,小柴胡湯為其代表方。
中醫病名
少陽病
出    處
《傷寒論·辨少陽病脈證並治》
類    別
中醫基礎術語

少陽病概念

以口苦,咽乾,目眩,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦為主症的病。

少陽病解讀

少陽經包括手少陽三焦經足少陽膽經兩條經脈,所以少陽病與三焦和膽的生理病理密切相關。肝膽相表裏,共主疏泄,性喜條達而惡抑鬱,且內寄相火:三焦總司人體之氣化,為水液代謝和相火遊行之通道,故少陽為病常出現相火內鬱、上炎、氣機疏泄失常以及水液代謝障礙病理變化。又由於臟腑相連,土木相關,少陽為病又常可波及脾胃。
少陽病既不屬於太陽的表證,又不屬於陽明的裏證,而是邪從太陽傳入陽明的中間階段,發於表裏之間,所以又稱半表半里證。此時外感病邪未除,正氣已虛,病邪內侵,結於膽腑。
口苦心煩,嘔吐不欲食,乃是膽胃有熱;咽乾,是熱而津少,但是都不如陽明口渴喜冷、熱盛津傷的嚴重。目眩,是膽火上炎;往來寒熱,是正邪分爭於表裏之間;胸脅部是少陽經脈循行之處,邪鬱少陽之經,所以胸脅苦滿。根據這一系列的症狀,可以看出病邪已經不在表,但尚未成為陽明裏證,也沒有完全熱化,所以説這是半表半里的熱證
由於少陽病,正是表證和裏證之間的中間階段,因此每有兼表或兼裏的證候出現,如“發熱惡寒,骨節煩疼,微嘔心下支結”等,這是少陽證兼有太陽表邪未解的證候;“胸脅滿而嘔,日晡潮熱大便不通”等,這是少陽兼有陽明裏實的證候。

少陽病中醫運用

少陽病一、少陽病的病因病機

少陽病的來路有三條,《傷寒論》中有較為詳細的描述。
1、他經傳來,即由太陽病陽明病傳入,“傷寒五六日中風”、“傷寒中風”、“本太陽不解”皆屬此類。
2、本經自病,外邪改入少陽而得病,“少陽之為病,口苦咽乾目眩”是也。
3、陰病轉出,由厥陰熱勝陽復轉出少陽,如“嘔而發熱,用小柴胡”即是。
少陽病的主要病因在《傷寒論》還有言:“血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏”。由於人體正氣不足,腠理疏鬆,衞表欠固,則外邪便可由表入裏,侵犯少陽,但此時正氣又非大虛,尚可與邪氣相爭,時有進退,出入不定,這樣就產生了少陽病。這少陽病多因太陽經證不解,邪傳少陽膽經所致。
少陽病證形成以後,其病機可用鬱、熱、虛三字概括之。鬱為經氣鬱滯,樞機不利,疏泄失調,升降失常,三焦失通,這些是少陽病病機的重心所在。熱由鬱致,相火蒸騰,膽火上炎,鬱而不得宣泄。熱僅次於鬱,也是少陽病病機的一個重要方面。虛是指正氣不足,系外邪人侵的內在因素,乃少陽病病機中不可忽略的組成部分。小柴胡湯方組中的前三味藥柴胡、黃芩、人蔘就是針對少陽病病機鬱、熱、虛的排列順序而設置的。

少陽病二、少陽病的辨證要點

邪氣結於半表半里,陽氣被鬱,肌膚失温,故惡寒;陽氣蓄極而通,外達肌膚則發熱,一鬱一通,鬱通交替,因而形成寒熱往來;邪結少陽,經氣鬱滯,氣不條達,則神情默默,心煩;氣機不暢,影響胃腑,胃失和降,則時時欲嘔,不欲飲食;邪鬱少陽,鬱而化火,氣火上擾則口苦,咽乾,目眩;邪在少陽,氣機鬱滯,氣不達條,故脈弦。
本證以寒熱往來、胸脅苦滿、脈弦為辨證要點。

少陽病三、少陽病的治療方法

少陽在腑為三焦和膽,肝膽相表裏,共主疏泄,性喜條達而惡抑鬱,又內寄相火;三焦總司人體之氣化,為水液代謝和相火遊行之通道,故少陽為病常出現相火內鬱、上炎、氣機疏泄失常以及水液代謝障礙等病理變化。又由於臟腑相連,土木相關,少陽為病又常可波及脾胃。
因此,治療少陽病應以和解少陽為治則
(一)方劑治療
陽病亦有經證、腑證之分:耳聾目赤、頭角痛、胸脅苦滿等為經證;口苦、心煩、喜嘔、往來寒熱、不欲飲食等為腑證。經證與腑證常相兼出現。治療上均以小柴胡湯為主,和解少陽,扶正達邪
少陽病有汗、下、吐三禁,但由於少陽病有向裏,向表兩種轉歸,常可伴有表證或裏證,治療時亦可兼用發表或攻下等法。如大柴胡湯證、柴胡桂枝湯證等。
1.小柴胡湯 《傷寒論
組成:柴胡、黃芩、人蔘、甘草、半夏、生薑、大
功效:和解少陽。
主治:少陽經病證。寒熱往來,口苦,目眩,耳聾,咽乾,胸滿脅痛,默默不欲食,心煩喜嘔,苔薄白,脈象虛小弦數。婦人中風、瘧疾黃疸
2.大柴胡湯 《金匱要略
組成:柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生薑、枳實、大棗、大黃。
功效:和解少陽,內瀉熱結
主治:少陽陽明合病。寒熱往來,鬱郁微煩,心下痞硬,胸脅苦滿,嘔不止,大便不解或下利,舌苔黃,脈象右實左弱、弦數有力。
傷寒醫訣串解》卷三:“何謂少陽經證?曰:口苦,咽乾,目眩是也。有虛火實火二證之辨;寒熱往來於外,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,為虛火證,宜小柴胡湯。寒熱往來於外,心中痞硬,鬱郁微煩,嘔不止,為實火證,宜大柴胡湯。何謂少陽腑證?曰:少陽主寒熱,屬於半表則為經,屬於半里則為腑。其證雖無寒熱往來於外,而有寒熱相拎於中,有痞、痛、利、嘔四證之辨:因嘔而痞不痛者,半夏瀉心湯;胸中有熱而欲嘔,胃中有邪氣而腹中痛,宜黃連湯;邪已入裏,則膽火下攻於脾而自利,宜黃芩湯;膽火上逆於胃而為嘔,宜黃芩加半夏生薑湯。以上4方,寒熱攻補並用,仍不離少陽和解法。”
(二)針灸治療
中渚穴:針入三分至五分,留捻三分鐘。
足臨泣:針入三分,留捻三分鐘。
期門:針入三分,留捻二分鐘。
間使:針入三至五分,留捻三分鐘。
竅陰:針入一分,留捻一分鐘;再灸麥粒大之艾炷三壯。
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參考資料
  • 1.    袁鍾等主編.《中醫辭海》:中國醫藥科技出版,1995年
  • 2.    南京中醫學院編著.《最好的通俗中醫公開課 中醫學概論》:湖南科學技術出版社,2013年
  • 3.    周庚生.《傷寒論》少陽病要義六識:浙江中醫藥大學學報,1989年
  • 4.    邱德文、張榮川編著.《中醫治法十論》:貴州人民出版社,1981
  • 5.    承淡安編著.《中國針灸治療學》:福建科學技術出版社,2006年