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小兒鞘膜積液
鎖定
- 中醫病名
- 小兒鞘膜積液
- 別 名
- 水疝
- 就診科室
- 泌尿外科
小兒鞘膜積液病因
睾丸鞘膜積液分為原發和繼發兩種。原發者病因不清,病程緩慢,病理學檢查常見鞘膜慢性炎症反應。繼發者則伴有原發疾病,如急性者見於睾丸炎,附睾炎,睾丸扭轉,創傷或高熱,心衰等全身疾病。慢性者多無明顯誘因,有時可見於陰囊慢性損傷或腹股溝區淋巴、靜脈切除等局部手術以後,亦可併發於陰囊內某些疾病,如腫瘤、結核、梅毒等。在熱帶和我國南方絲蟲病、血吸蟲病也可引起鞘膜積液。嬰兒型鞘膜積液與鞘狀突未閉及其淋巴系統發育遲緩有關。右側睾丸下降比左側略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故嬰兒型鞘膜積液右側發生幾率較左側多。根據鞘膜積液所在的部位與鞘狀突閉合的情況將其分為睾丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型、交通性鞘膜積液及嬰兒型鞘膜積液五種類型。
小兒鞘膜積液臨牀表現
小兒出現鞘膜積液的時候,一般情況下陰囊或精索部位囊性腫物,多數小兒無不適感,大小可有很大差異,多為卵圓形。原發性睾丸鞘膜積液的陰囊皮膚正常,張力較大,可透光。先天性鞘膜積液在平卧時,擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失,鞘膜積液多數為單側性。繼發性鞘膜積液我們應警惕睾丸、附睾存在病變,如結核、腫瘤及寄生蟲感染等。
小兒鞘膜積液鑑別診斷
小兒鞘膜積液應該與疝進行鑑別治療。多數小兒鞘膜積液中的液體多來源於腹腔,並不是先天性的鞘膜積液,把疝治療好之後,鞘膜積液也就自然好了。疝氣是即可以看到又能摸到,會出現包塊,包塊在睡覺時可能會消失,而在哭鬧時會變大,這是疝的典型症狀。輔助檢查可資鑑別:①透光試驗陽性,但在繼發炎症出血時可為陰性。②B超檢查可進一步明確診斷。有助於鑑別鞘膜積液,精索靜脈曲張,辜丸扭轉等,同時對疑為睾丸腫瘤等引起的繼發性睾丸鞘膜積液有重要意義。
小兒鞘膜積液治療方法
1.原發病治療
2.手術治療
(1)手術指徵:①2歲以下嬰兒的鞘膜積液一般可自行吸收,但當積液量大而無明顯自行吸收者需手術治療。②2歲以下嬰兒的鞘膜積液,伴有先天性腹股溝痛或者考慮辜丸有病變的可能,早期手術是必要的。③2歲以上的患者有交通性鞘膜積液或較大的睾丸鞘膜積液有臨牀症狀影響生活質量者應予手術治療。但應排除附睾炎及睾丸扭轉等引起的鞘膜積液。