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癃閉
鎖定
- 中醫病名
- 癃閉
- 外文名
- retentionofurine
- 別 名
- 小便不通，尿閉
- 就診科室
- 中醫科
- 多發羣體
- 老年男性
- 常見病因
- 敗精阻塞，陰部手術等
- 常見症狀
- 小便量少，閉塞不通
癃閉病因
指因敗精阻塞、陰部手術等，使膀胱氣化失司，水道不利。
癃閉臨牀表現
1.漸起而逐漸加重者，多見於老年男性；新起突發者多見於產後婦女及肛門、會陰部手術及損傷患者。
3.病情嚴重者，可伴頭暈頭痛、嘔吐、腹脹、喘促、水腫、煩躁不寧等症，甚至出現神昏。
癃閉辨證診斷
- 膀胱濕熱：兼見尿黃灼熱，口苦口黏，舌紅苔黃膩，脈數。
- 肺熱壅盛：兼見咳嗽氣促、咽乾口渴、苔薄黃、脈數。
- 肝鬱氣滯：兼見口苦易怒、脅腹脹滿、舌紅苔薄黃、脈弦。
- 瘀血內阻：兼見小腹脹痛，舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀。
- 腎陽虛衰：兼見面白肢冷、神疲腰痠、舌淡脈細。
- 中氣不足：兼見小腹墜脹、神倦納少、氣短聲微、舌淡脈細。
癃閉鑑別診斷
- 石淋：常有突發腰腹部絞痛，或尿出砂石小粒，尿常規有血尿，尿路X線平片和造影、B超檢查可發現結石。
- 腎癉、熱淋：尿頻、尿急、尿痛，每日尿量不少，尿常規明顯異常。
- 急性腎衰：急起少尿甚至無尿，多伴水腫，血尿素氮、肌酐迅速升高，小腹無脹滿，尿常規檢查有蛋白、紅細胞及管型。
- 轉胞：多見於妊娠末期，系胎氣下墜壓迫所致，抬高臀部尿閉症狀有可能緩解。
- 關格：關格是小便不通和嘔吐並見的一種病證。癃閉主要是指以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚則小便閉塞不通為主症的一類病證。二者皆有小便不通，故需鑑別。關格必有嘔吐，而癃閉一般無嘔吐症狀，只以小便量極少或全無為特徵。二者的關係是癃閉可發展為關格，而關格不一定都是由癃閉發展而來，還可由水腫、淋證發展而成。
癃閉辨證施治
1.膀胱濕熱
證候：小便量少難出，點滴而下，甚或涓滴不暢，小腹脹滿，口乾不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
治則：清利膀胱濕熱。
主方：八正散加減。
單方驗方：通閉方（薛吉楝《新中醫》1988.10）。
2.肝鬱氣滯
治則：疏肝理氣、開竅泄濁。
主方：沉香散加減。
3.瘀濁阻滯精室
證候：小便滴瀝不暢，或尿細如線，甚或阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀。
治則：祛瘀通絡、開竅泄濁。
主方：代抵當丸加減。
方藥：當歸尾、桃仁、紅花、茯苓、車前子、澤瀉、大黃、穿山甲。水煎服。
單方驗方：益母皂角湯（隋殿軍等《當代中國名醫秘驗方精粹》）。
4.脾虛氣陷
治則：補氣升提。
主方：補中益氣湯（李杲《脾胃論》）加減。
方藥：黃芪、黨蔘、白朮、升麻、柴胡、當歸、陳皮、肉桂、澤瀉、甘草。水煎服。
中成藥：補中益氣丸。
單方驗方：益氣通關湯（張昇平《山東中醫雜誌》1984）。
方藥：黃芪、冬葵子、黨蔘、茯苓、白朮、知母、石花、柴胡、升麻、肉桂、通草、甘草。水煎服。
5.腎氣虧虛
證候：小腹墜脹，小便欲解而不得出，或滴瀝不爽，排尿無力，腰膝痠軟，精神萎靡，耳鳴失聰，面色晄白，舌淡苔薄白，脈沉細弱。
治則：温腎利水。
主方：濟生腎氣丸（嚴用和《濟生方》）加減。
方藥：熟地黃、山藥、澤瀉、巴戟天、茯苓、肉桂、山茱萸、熟附子、車前子、牛膝、牡丹皮。水煎服。
中成藥：金匱腎氣丸。
單方驗方：温陽利尿湯（賴天松等《臨牀奇效新方》）。
6.肺熱壅盛
證候：小便癃閉，咽乾，煩渴欲飲，呼吸急促或有咳嗽。舌苔薄黃，脈數。
治則：清肺熱，利水道。
主方：方清肺飲（李用粹《證治匯補》）加減。
方藥：黃芩、桑白皮、梔子、麥冬、茯苓、北杏仁、木通、車前子。水煎服。
癃閉其他療法
1.外敷法
（1）蒜梔鹽敷獨子蒜頭、梔子、鹽少許，搗爛後攤於紙上，貼敷臍部。
（2）鹽敷食鹽炒熱，布包熨臍腹，冷後再炒熱敷之。
（3）葱麝敷葱白搗碎後加入麝香少許，拌勻，分包。先取一包敷臍上，熱熨約15分鐘，再換一包，以冰水熨15分鐘，交替使用，直至小便流通。
2.流水誘導法
3.針灸推拿
4.葱葉導尿
將葱葉除去尖頭，做成管子形狀。順尿道直插，輕吹另一頭，方可治癒。
