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癃閉
鎖定
- 中醫病名
- 癃閉
- 外文名
- retentionofurine
- 別 名
- 小便不通,尿閉
- 就診科室
- 中醫科
- 多發羣體
- 老年男性
- 常見病因
- 敗精阻塞,陰部手術等
- 常見症狀
- 小便量少,閉塞不通
癃閉病因
指因敗精阻塞、陰部手術等,使膀胱氣化失司,水道不利。
癃閉臨牀表現
1.漸起而逐漸加重者,多見於老年男性;新起突發者多見於產後婦女及肛門、會陰部手術及損傷患者。
3.病情嚴重者,可伴頭暈頭痛、嘔吐、腹脹、喘促、水腫、煩躁不寧等症,甚至出現神昏。
癃閉辨證診斷
- 膀胱濕熱:兼見尿黃灼熱,口苦口黏,舌紅苔黃膩,脈數。
- 肺熱壅盛:兼見咳嗽氣促、咽乾口渴、苔薄黃、脈數。
- 肝鬱氣滯:兼見口苦易怒、脅腹脹滿、舌紅苔薄黃、脈弦。
- 瘀血內阻:兼見小腹脹痛,舌質紫暗,或有瘀斑,脈澀。
- 腎陽虛衰:兼見面白肢冷、神疲腰痠、舌淡脈細。
- 中氣不足:兼見小腹墜脹、神倦納少、氣短聲微、舌淡脈細。
癃閉鑑別診斷
- 石淋:常有突發腰腹部絞痛,或尿出砂石小粒,尿常規有血尿,尿路X線平片和造影、B超檢查可發現結石。
- 腎癉、熱淋:尿頻、尿急、尿痛,每日尿量不少,尿常規明顯異常。
- 急性腎衰:急起少尿甚至無尿,多伴水腫,血尿素氮、肌酐迅速升高,小腹無脹滿,尿常規檢查有蛋白、紅細胞及管型。
- 轉胞:多見於妊娠末期,系胎氣下墜壓迫所致,抬高臀部尿閉症狀有可能緩解。
- 關格:關格是小便不通和嘔吐並見的一種病證。癃閉主要是指以排尿困難,全日總尿量明顯減少,甚則小便閉塞不通為主症的一類病證。二者皆有小便不通,故需鑑別。關格必有嘔吐,而癃閉一般無嘔吐症狀,只以小便量極少或全無為特徵。二者的關係是癃閉可發展為關格,而關格不一定都是由癃閉發展而來,還可由水腫、淋證發展而成。
癃閉辨證施治
1.膀胱濕熱
證候:小便量少難出,點滴而下,甚或涓滴不暢,小腹脹滿,口乾不欲飲,舌紅,苔黃膩,脈滑數。
治則:清利膀胱濕熱。
主方:八正散加減。
單方驗方:通閉方(薛吉楝《新中醫》1988.10)。
2.肝鬱氣滯
治則:疏肝理氣、開竅泄濁。
主方:沉香散加減。
3.瘀濁阻滯精室
證候:小便滴瀝不暢,或尿細如線,甚或阻塞不通,小腹脹滿疼痛,舌質紫暗,或有瘀斑,脈澀。
治則:祛瘀通絡、開竅泄濁。
主方:代抵當丸加減。
方藥:當歸尾、桃仁、紅花、茯苓、車前子、澤瀉、大黃、穿山甲。水煎服。
單方驗方:益母皂角湯(隋殿軍等《當代中國名醫秘驗方精粹》)。
4.脾虛氣陷
治則:補氣升提。
主方:補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減。
方藥:黃芪、黨蔘、白朮、升麻、柴胡、當歸、陳皮、肉桂、澤瀉、甘草。水煎服。
中成藥:補中益氣丸。
單方驗方:益氣通關湯(張昇平《山東中醫雜誌》1984)。
方藥:黃芪、冬葵子、黨蔘、茯苓、白朮、知母、石花、柴胡、升麻、肉桂、通草、甘草。水煎服。
5.腎氣虧虛
證候:小腹墜脹,小便欲解而不得出,或滴瀝不爽,排尿無力,腰膝痠軟,精神萎靡,耳鳴失聰,面色晄白,舌淡苔薄白,脈沉細弱。
治則:温腎利水。
主方:濟生腎氣丸(嚴用和《濟生方》)加減。
方藥:熟地黃、山藥、澤瀉、巴戟天、茯苓、肉桂、山茱萸、熟附子、車前子、牛膝、牡丹皮。水煎服。
中成藥:金匱腎氣丸。
單方驗方:温陽利尿湯(賴天松等《臨牀奇效新方》)。
6.肺熱壅盛
證候:小便癃閉,咽乾,煩渴欲飲,呼吸急促或有咳嗽。舌苔薄黃,脈數。
治則:清肺熱,利水道。
主方:方清肺飲(李用粹《證治匯補》)加減。
方藥:黃芩、桑白皮、梔子、麥冬、茯苓、北杏仁、木通、車前子。水煎服。
癃閉其他療法
1.外敷法
(1)蒜梔鹽敷獨子蒜頭、梔子、鹽少許,搗爛後攤於紙上,貼敷臍部。
(2)鹽敷食鹽炒熱,布包熨臍腹,冷後再炒熱敷之。
(3)葱麝敷葱白搗碎後加入麝香少許,拌勻,分包。先取一包敷臍上,熱熨約15分鐘,再換一包,以冰水熨15分鐘,交替使用,直至小便流通。
2.流水誘導法
3.針灸推拿
4.葱葉導尿
將葱葉除去尖頭,做成管子形狀。順尿道直插,輕吹另一頭,方可治癒。