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前列腺囊腫
鎖定
- 中醫病名
- 前列腺囊腫
- 外文名
- cyst of prostate
- 就診科室
- 泌尿外科
- 常見病因
- 前列腺腺體在胚胎髮育期內受到障礙,前列腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻等所致
- 常見症狀
- 尿急、尿頻、排尿費力、尿線細、尿瀦留等
前列腺囊腫病因
1.真性前列腺囊腫
2.先天性囊腫
為中腎導管與中腎旁管發育異常、管腔部分擴張而形成囊腫。起於中腎旁管的囊腫常位於前列腺後正中處,而起自中腎導管的囊腫則居於兩旁。這種囊腫實際並非起自前列腺,常與膀胱後壁粘連。其體積往往可長到很大,壓迫膀胱頸引起排尿困難,壓迫直腸引起肛門墜脹感與排便困難。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隱睾、腎發育不全等先天性疾病。
3.後天性囊腫
系由堅韌的前列腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻,逐漸使腺泡上皮變厚,終至發生瀦留性囊腫,可位於前列腺內的任何部位或突出至膀胱頸部,直徑為1~2cm。
4.炎症性囊腫
5.寄生蟲性囊腫
由寄生蟲引起,如包蟲能使前列腺管及周圍發生慢性炎症;或由肉芽增生,逐漸形成囊腫。
上述各種囊腫以瀦留性前列腺囊腫最常見,可發生於腺體任何部分。
前列腺囊腫臨牀表現
前列腺囊腫可併發感染及結石,較大的囊腫當其生長壓向尿道或膀胱頸時,可使尿流受阻。常見症狀有尿急、尿頻、排尿費力、尿線細、尿瀦留等,壓向直腸時可引起排便困難。囊腫較大時直腸指檢於前列腺部可觸及囊腫,尿道造影可見後尿道有弧形壓跡,超聲與CT可明確其位置。
前列腺囊腫檢查
1.膀胱鏡檢查
可見直徑1~2cm的半圓形、或有蒂圓形的透明腫物,突出於膀胱頸部。多為後天性囊腫。
2.X線檢查
(2)尿道造影因囊腫與尿道不相通而不顯示,無異常發現。
3.B型超聲檢查
可在前列腺區發現內壁光滑、邊緣清楚、無內部回聲的圓形或橢圓形的透聲區。經直腸超聲,顯示前列腺中央向後上方延伸之界清、圓形無回聲區,呈淚滴狀,借一小蒂與精阜相連。
4.CT檢查
前列腺大囊腫和苗勒管囊腫位於前列腺的中線後部,為圓形、邊界清楚的囊性病變,呈水樣密度。
5.直腸或會陰穿刺
如囊腫過大,可經直腸或會陰穿刺抽出囊液。後天性囊腫為澄清黏液,亦可為暗褐色或血色,囊液內可含精子。
前列腺囊腫診斷
前列腺囊腫的病理改變可以通過囊腫的病理切片診斷。瞭解前列腺囊腫的形成機理後對前列腺囊腫的診斷有很大幫助。
前列腺囊腫治療
較小而無症狀的囊腫可不必治療,較大的囊腫或有症狀的小囊腫可手術治療,途徑有經膀胱、膀胱外、經會陰、經直腸等多種。常由於暴露欠佳致手術切除不完全,複發率高、併發症多。囊腫近會陰用經會陰入路手術切除易引起ED,青年患者慎用。有報道在B超定位下經會陰或經直腸行囊腫穿刺抽吸,然後注人凝固劑,但易復發。囊腫近尿道膀胱或突入膀胱用經膀胱手術切除或經尿道電切,去除大部分囊腫頂部使其充分引流。腹腔鏡切除前列腺囊腫具有組織顯露清楚、手術時間短、不易損傷盆腔組織、創傷小、不造瘻、出血少等優點,是治療向尿道後方及膀胱頸突起的前列腺囊腫的首選方法。對於近尿道或突入膀胱的囊腫,經尿道電切除囊腫則是手術最佳途徑,但是對於年輕患者,保留精阜對正常射精至關重要。當患者持續高熱不退、尿路症狀無明顯改善、尿道溢膿、大便不暢時,應考慮前列腺囊腫的可能,藉助B超等檢查確診後行膿腫切開引流或穿刺引流治療。只有當膿腫徹底消滅之後,以上症狀才會緩解。
當膿腔較大、膿汁較多時,以膿腔切開引流為佳。用肛門直腸鏡暴露出前列腺部位,用尖刀將直腸壁切開膿腫腔內,將膿汁引流出來放置引流管,視引流情況,結合檢查再決定拔除引流管時間。當前該治療仍需用抗生素配合治療。
前列腺囊腫預防
1.注意個人清潔衞生。
2.調整好工作,生活規律,勞逸結合,避免過分疲勞。要根據氣温的變化適時地增減衣服,避免着涼。
4.保持心情舒暢,做到樂觀豁達,及時排解自己的不良情緒。
5.過有規律的,負責任的性生活,不宜過頻,但也不可沒有,一般以過完性生活第二天沒有疲勞為宜。
7.多喝水,每天最少喝7杯水(約2000毫升),每天早晨起牀後即喝一杯水(70毫升)。
8.不久坐,坐1小時左右就站起來活動一下。
9.適量運動。
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