二手煙

二手煙(SHS)是被動吸煙的俗稱，即非自願吸取其他吸煙者噴吐的煙霧的行為，又稱“強迫吸煙”或“間接吸煙”。 ^[4] 

二手煙實際上由兩種煙霧構成，一種是吸煙者呼出的煙霧，稱為主流煙；一種是香煙燃燒時所產生的煙霧，稱為側流煙。不吸煙的人無論吸入哪種煙霧，都算二手煙。

二手煙的危害絕不亞於一手煙。有研究證實，煙草燃燒過程中，許多化合物在二手煙中的釋放率比一手煙還高。例如，二手煙的一氧化碳是一手煙的5倍，焦油和煙鹼是3倍，氨是46倍，強烈致癌物的亞硝胺是50倍。 ^[5-6] 

世界衞生組織的報告表明，吸煙對人類的危害是多方面的，主要導致哮喘、肺炎、肺癌、高血壓、心臟病和生殖發育不良等。 ^[2]  其中，二手煙對被動吸煙者的危害一點也不比主動吸煙者輕，特別是對少年兒童的危害尤其嚴重。調查顯示，在中國，被動吸煙的主要受害者是婦女和兒童，儘管她們自己並不吸煙，但經常在家庭、公共場所遭受他人的二手煙。 ^[2]  除此之外，職場、會場等，也經常會成為二手煙氾濫的場所。 ^[2]  雖然沒有直接吸食香煙，可是吸入體內，仍能對身體造成危害。 ^[2] 

專家表示，控煙立法工作地方已經走在了中央的前面，北京、上海及深圳等至少18個城市出台了符合或接近世界衞生組織《煙草控制框架公約》要求的防止二手煙危害的控煙法規。

上海司法研究所所長楊寅在論壇上表示，大量煙草虛假廣告的存在，以及煙草公司拒絕透露有害成分等做法，導致我國的煙民作為消費者其實一直在受矇蔽中。他表示，依據《侵權責任法》等法律規定，煙草煙霧損害可以構成“侵權責任”，中國公民打煙草訴訟官司有法可依。而且他認為，隨着人們進一步瞭解煙草危害以及對侵權責任認識的拓展，煙草訴訟官司很快將在中國從無到有，並且會越來越多。

根據《2010全球成人煙草調查中國報告》測算，中國有7.4億人遭受二手煙之害，其中15歲以下兒童有1.8億，每年死於二手煙暴露的人數超過10萬人。 ^[7] 

“2014年全國青少年煙草調查”結果顯示：過去7天內，72.9%的初中學生在家中、室內外公共場所或公共交通工具看到有人吸煙。在各類場所有人吸煙的比例由高到底依次是室外公共場所（58.3%）、室內公共場所（57.2%）、家（44.4%）和公共交通工具（37.9%）。男生高於女生，城鄉之間沒有差異。 ^[8] 

家庭本是每個人的港灣，是保護孩子和家人的最堅固防線。但是《2015年中國成人煙草調查報告》顯示，57.1%的調查對象在家中看到有人吸煙，僅次於餐館（76.3%）。另外，54.3%的調查對象在過去30天內看到有人工作場所吸煙。 ^[9] 

2012年11月6日，世界衞生組織發佈數據顯示，中國超過二分之一的育齡婦女經常被動吸二手煙。

這份由世衞組織與中、美兩國疾控中心合作開展的“全球成人煙草調查”顯示，中國育齡婦女在工作場所經常吸二手煙人數超過二分之一。而在家中，中國農村女性二手煙暴露情況更為嚴重，近四分之三的農村女性在家中被暴露於二手煙，而半數以上的城市女性在家中暴露於二手煙。

數據還顯示，在包括中國、巴西、印度等14個發展中國家中，中國15歲至49歲女性的二手煙暴露最高。

世衞組織駐華代表藍睿明表示，“育齡婦女被動吸煙可損害生殖健康，如出現妊娠併發症、胎兒早產和嬰兒死亡等症狀”。

2016年5月25日，河北省滄州市疾控中心公佈了為期3個月對479名吸煙女性進行的走訪調查結果。調查顯示，有328人認為自己不可能戒煙成功。調查問及是否知道吸煙有害健康時，所有的女性吸煙者都表示知道，但知道二手煙會導致兒童疾病的人只佔56.16%。 ^[10] 

2021年5月26日，國家衞健委與世界衞生組織駐華代表處聯合舉辦新聞發佈會，在第34個世界無煙日到來之際，發佈《中國吸煙危害健康報告2020》。據統計，煙草每年使我國100多萬人失去生命，如不採取有效行動，預計到2030年將增至每年200萬人，到2050年將增至每年300萬人。 ^[17] 

報告顯示，我國吸煙人數超過3億，15歲及以上人羣吸煙率為26.6%，其中，我國男性吸煙率高達50.5%。據統計，煙草每年使我國100多萬人失去生命。還有數據顯示，中國每年二手煙暴露致死超10萬。 ^[18] 

2024年1月，北京市衞生健康委發佈了第五次成人煙草流行調查數據結果，15歲及以上成人吸煙率為19.9%，與2021年持平。家庭二手煙暴露率為29.6%，二手煙暴露情況比2021年並無明顯改善。除室內工作場所、中小學校、政府大樓的二手煙暴露率有所下降外，餐館、大學、醫療機構、公共交通工具的二手煙暴露率則與2021年基本持平。 ^[19] 

吸煙危害健康已是眾所周知的事實。不同的香煙點燃時所釋放的化學物質有所不同，但主要數焦油和一氧化碳等化學物質。

香煙點燃後產生對人體有害的物質大致分為八大類：

（1）尼古丁，可刺激交感神經，讓吸煙者形成依賴。

（2）一氧化碳、氮氧化物、含硫氣體以及氰化氫等揮發性有機物，能夠刺激黏膜、損傷呼吸道，一氧化碳能夠降低血紅蛋白攜氧能力，甲醛等成分可以致癌。

（3）N-亞硝胺，煙草特有亞硝胺具有致癌性，與肺癌等多種煙草相關癌症的發生有關。

（4）稠環芳烴，煙草煙霧含有500多種稠環芳烴，苊烯、苊、蒽、苯並蒽、苯並芘等有致癌性。

（5）芳香胺類，煙草煙霧中的芳香胺類物質2-萘胺、4-氨基聯苯是致癌物。

（6）雜環胺，部分雜環胺對人體有致癌性

（7）自由基，煙草燃燒產生大量自由基，在人體內引起氧化應激。

（8）重金屬及放射性物質，煙草煙霧中含有鎘、鉛、鈷、含有一氧化碳易與血紅蛋白結合，從而減低紅血球將氧輸送到全身去的能力。 ^[11] 

這些有害物質對於煙民和二手煙吸入者同樣有害。更值得注意的是，側流煙中的一些有害物質比主流煙含量更高，如一氧化碳，側流煙是主流煙的5倍；焦油和煙鹼是3倍；氨是46倍；亞硝胺(強烈致癌物)是50倍。研究結果也顯示，吸二手煙對身體影響與吸煙者相似，因為對吸二手煙者的尿檢發現，他們的小便中也含有尼古丁等物質的代謝物。

為何二手煙會有這麼大的危害呢？

第一 二手煙沒有安全線界定。吸入煙草煙霧即有害健康，二手煙雖然比直接吸入氣道煙濃度要低，但也達到了致傷域值。

第二 二手煙的有害成分可以長時間存在空氣中和塵埃、物品表面，不易消散。非吸煙者往往“享受”多個吸煙者的輪番轟炸，暴露時間長，致傷性很突出。

第三 一個人吸煙會造成一屋子多個人的被動吸煙。

需要關注的是，二手煙暴露沒有安全水平，即使短時間少量接觸，仍能導致心梗、哮喘發作等疾病。只有全面禁止室內吸煙行為，才能保護非吸煙者免受二手煙危害。

二手煙暴露所吸入的煙草煙霧與吸煙者吸入的主流煙霧相比，其化學成分及各成分濃度有所不同。一些對人體有嚴重危害的化學成分在二手煙中的含量甚至要高於主流煙霧，其中一氧化碳、煙鹼和強致癌性的苯並芘、亞硝胺的含量分別為主流煙霧含量的5倍、3倍、4倍、50倍。二手煙暴露會對人體健康造成嚴重損害，大量證據表明，二手煙造成諸多健康危害包括增加成年人罹患心血管疾病、癌症、呼吸道疾病幾率，加重兒童哮喘程度，引發兒童肺炎、中耳炎乃至行為問題。特別是對孕婦對青少年，更有着你始料未及的危害。

美國醫學研究人員最近發表研究報告指出，被動吸煙即俗稱的“吸二手煙”比原先外界所知道的還要危險，一些與吸煙者共同生活的女性，其患肺癌的幾率為一般人的2.6倍至6倍。

煙霧中的尼古丁等有害物質刺激大腦會使腦血管硬化，大腦功能會因之而受到影響。長期被動吸煙的孩子的智力發育明顯比在非煙霧環境中長大的孩子差。

經常暴露在二手煙環境中的非煙民在記憶力測試中的得分比另一組非煙民低20%。吸煙者表現更差，得分比不常暴露在二手煙環境中的非煙民低30%。

兒童是環境污染的最大受害者。通常，兒童會經歷比成年人更高的環境暴露，他們比成年人要呼吸更多的空氣，從而會吸入更多的污染物。再加上兒童好動、自我保護能力較差、免疫功能不健全等原因，使得他們最易受到污染物的傷害。如果父母在家裏吸煙，兒童根本就不會做出反對的行為，也不會做一些保護自己的措施，只能被逼着吸二手煙。然而二手煙對兒童健康的危害主要有：引發寶寶哮喘、幼兒猝死綜合症、氣管炎、肺炎和耳部炎症等。只有少數兒童有意識地拒絕被動吸煙，對家人提出意見。

吸煙導致心臟病，這不僅適用於那些真正吸煙的人，同樣適用於暴露於二手煙的不吸煙者。二手煙暴露能引起冠心病，這在生物學上是確信不疑的。二手煙中的化學物質可以使血脂異常，血液黏稠，破壞心肌組織，降低血管對血壓和血流的調節能力，進而增加發生冠心病的危險。有一個很形象的比喻，你的血管壁很光滑的，血液在裏面很流暢，就像網球在地板上滾動一樣，二手煙可以損害血管內皮，就像網球走在地毯上一樣，很澀、很慢，這樣慢慢就會發生心血管疾病。 ^[12] 

二手煙導致冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病的發生明顯增加。

90%被動吸二手煙的孕婦子宮羊水中能檢測出尼古丁等有害物質，説明煙草煙

兒童：二手煙的最大受害者(2張)

霧對胎兒生長的子宮內環境直接造成污染。二手煙暴露是導致孕婦發生妊高徵、妊娠合併症的重要危險因素；同時，二手煙暴露從胎兒期開始即對其的身體健康產生多方面的嚴重影響。二手煙暴露還影響胚胎細胞增殖、分化，導致胚胎髮育異常，表現在神經系統的發育障礙、宮內生長遲緩。

如果媽媽在懷孕期間長期吸入二手煙，煙草燃燒時釋放出的有害化學物質，多數能透過胎盤去“騷擾”無辜的寶寶。尤其是一氧化碳等有毒的氣體，會使媽媽體內血氧濃度降低，進而導致胎兒缺氧；而煙草中成癮性的毒品尼古丁，能引起血管狹窄，使血流減慢，這意味着提供給胎兒的營養和氧氣將會減少，容易造成嬰兒早產。然而早產兒容易出現呼吸、消化、體温調節等功能障礙，甚至出生不久便死亡。

長期吸二手煙是慢性咽炎的常見發病原因。煙霧中的焦油、煙鹼、尼古丁等有害物質可抑制呼吸道纖毛的活動，使呼吸道的淨化能力減弱，使支氣管黏膜發生充血、水腫，從而使外界病原體進入支氣管而引起該部位的反覆感染，進而導致慢性咽炎。

從臨牀看，吸煙會對女生殖功能、性功能、內分泌等多方面產生不良影響，增加不孕症的患病風險。臨牀調查顯示，被動吸煙的女性發生受孕延遲的風險高於無被動吸煙女性，持續被動吸煙與女性受孕能力下降有關。

美國的一項研究指出，長期處在二手煙環境裏的男性，容易造成生殖細胞產生變異，可能將有缺陷的基因遺傳給下一代。研究同時指出：“多吃蔬果可以使男子產生更多精子”。 ^[13] 

《中國吸煙危害健康報告》指出，因配偶吸煙而遭受二手煙暴露的不吸煙女性患肺癌的風險是無二手煙暴露者的1.27倍，二手煙暴露與肺癌有充分的因果關係。2006年關於煙草問題的《美國衞生總監報告》對21項關於被動吸煙與乳腺癌的研究進行Meta分析後得出結論：有證據支持二手煙暴露可能與乳腺癌存在因果關係，但證據尚不充分。有證據提示，兒童在出生前後和出生後暴露於二手煙可以導致白血病、淋巴瘤和腦部惡性腫瘤。另外，還需進一步的證據明確二手煙暴露與宮頸癌和鼻咽癌的關係。 ^[11] 

二手煙不僅傷害眼睛、咽喉，美國最新研究發現，不抽煙但定期吸入二手煙霧者，聽力喪失的風險會增加。調查發現，自己曾抽煙，後來又常接觸到二手煙的人有14%容易有低、中頻率的聽力受損。超過46%會出現高頻率的聽力喪失。

美國一份研究報告顯示，那些經常吸二手煙的人可能面臨患上隱性糖尿病，這使得他們罹患糖尿病的幾率變高。

2006年，美國阿拉巴馬州伯明翰市退伍軍人醫療中心對美國4座城市的4572人進行了長達15年的研究調查。結果顯示，22%的吸煙者有可能出現葡萄糖耐受不良(即隱性糖尿病)的情況，而自己雖不吸煙但卻總是吸二手煙的人在這方面的風險概率也達到了17%；戒煙成功的人為14%；從不吸煙且不吸二手煙的人為12%。

專家指出：“研究結果顯示，主動吸煙或被動吸煙均可以導致年輕人出現葡萄糖耐受不良的危險。而吸二手煙也是導致一個人出現葡萄糖耐受不良的新的危險因素。”專家認為，如果人的身體出現了葡萄糖耐受不良的情況，那麼體內的血糖水平會隨之提高，罹患糖尿病的幾率將非常高。

二手煙是室內PM2.5的主要來源，可使非吸煙者的肺癌風險提升。 ^[14]  瀋陽市健康教育中心做了一個實驗：在120平方米的吸煙室，6人吸煙，30分鐘內該吸煙室PM2.5的平均濃度為737.62微克每立方米，飆升67倍，接近國家空氣環境質量二級標準的10倍， ^[15]  遠遠超出人體健康的安全數值。這個實驗證明，如果有人在室內吸煙，即使使用通風、空氣過濾等裝置，或者室內設置任何形式的吸煙區，都無法達到全面無煙的要求，二手煙不存在所謂的“安全暴露”水平。 ^[15] 

如果室內沒有燃料取暖的情況下，室內90%PM2.5是來自於煙草煙霧。 ^[12]  有研究對比，在北京全面禁煙的大樓裏PM2.5是30，很多不禁煙的辦公室在150、160，甚至300。 ^[12]  最主要的就是來源於二手煙。 ^[12] 

(1)發起創建無煙環境活動，創造無煙工作、生活環境。

(2)每天早晨第一件事就是先開窗户、擦桌子、擦地板，這樣可以清除大部分每日塵埃中的煙葉殘留物，澆滅煙頭用水或者扔到裝水的紙杯裏，別直接在煙缸裏熄滅，那樣粉塵又被吸進鼻腔，最好及時處理煙蒂。

(3)多吃新鮮的蔬果(尤其是富含胡蘿蔔素及維生素C的蔬果)，因為維生素具有抗氧化的功能，部分甚至可抗癌(例如木瓜、蕃茄、胡蘿蔔、南瓜等蔬果。)

(4)多喝水，多排尿，多運動，多排汗，這樣可以加速排除體內的尼古丁等有害物質。

(1)告訴別人和朋友，自己不喜歡吸煙。

(2)不要接受別人遞上的香煙，要養成拒絕的習慣。

(3)不論身在何地，堅持選擇“禁止吸煙區”。

(4)避免或減少在公共場所接觸“二手煙”，利用法律來保護自己。

(5)加大法律效力。可給報紙和衞生官員寫信，督促公共場所達到無煙。

(6)確保孩子無論上學前，在學校或放學後都應有一個無煙的生活環境。 到無煙或設有無煙區的餐館就餐。 讓吸煙者知道自己不喜歡他們在自己身邊吸煙。

(7)讓吸煙者知道他們身上發黴的煙味兒令人反感。

(8)家有幼兒最好戒煙

2004年3月，愛爾蘭成為世界上第一個立法建立無煙工作場所的國家，無煙化的範圍包括所有的辦公室、餐廳、酒吧和旅店等公共場所。不到3個月，挪威的無煙立法也開始生效。此後，在這兩個國家的引領下，新西蘭、意大利、西班牙、幾內亞、毛里求斯和烏拉圭等12個國家相繼開展了創建無煙工作場所和無煙公共場所的工作。在中國，北京、上海及深圳等18個城市出台了符合或接近世界衞生組織《煙草控制框架公約》要求的防止二手煙危害的控煙法規，為1.4億非吸煙者提供無煙法律保護。

2008年中國舉辦了奧運會，而從1988年加拿大冬季奧運會開始，“無煙奧運”不僅是一個目標，而且變成了現實。各奧運會舉辦國在比賽期間對比賽場館等公共場所實行全面禁煙，禁止吸煙及一切與煙草有關的廣告。

2018年6月27日，日本東京都議會通過了東京都禁二手煙條例。該條例要求東京都內的公眾場所從原則上一律禁煙，其中僱有員工的餐飲店則無論店面大小，必須全面禁煙。該條例最終獲得通過。東京都政府計劃逐步推行並於2020年4月全面實施該條例。 ^[16]