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三凹徵

鎖定
三凹徵(three concave sign),指吸氣時胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙出現明顯凹陷,是由於上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。常見於氣管異物喉水腫白喉等。當伴隨出現發紺、雙肺濕囉音和心率加快時,提示左心衰竭。
中醫病名
三凹徵
外文名
three concave sign
就診科室
呼吸內科
常見發病部位
胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙
常見病因
小兒呼吸道合胞病毒肺炎、小兒鉅細胞病毒肺炎、小兒毛細支氣管炎、老年人急性呼吸窘迫綜合徵等引起
常見症狀
見於炎症、水腫、異物和腫瘤,支氣管哮喘和阻塞性肺病,肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等

三凹徵病因及常見疾病

氣管﹑支氣管異物、急性喉痙攣﹑急性喉水腫﹐是兒童和成人中常見的突發性氣道阻塞的重要原因。支氣管哮喘是引起發作性急性呼吸道阻塞的另一常見原因。兒童常見於小兒呼吸道合胞病毒肺炎小兒鉅細胞病毒肺炎老年人急性呼吸窘迫綜合徵小兒毛細支氣管炎小兒流行性喘憋性肺炎新生兒Wilson-Mikity綜合徵等疾病。

三凹徵鑑別診斷

1.吸氣性呼吸困難
表現為喘鳴、吸氣時胸骨鎖骨上窩及肋間隙凹陷―三凹徵。常見於喉、氣管狹窄,如炎症、水腫、異物和腫瘤等。
呼氣相延長,伴有哮鳴音,見於支氣管哮喘和阻塞性肺病
見於肺炎肺纖維化、大量胸腔積液氣胸等。表現為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷,此時亦可伴有乾咳及高調吸氣性喉鳴。常見於喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞。

三凹徵檢查

檢查可見呼吸極度困難,輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強力運動以輔助呼吸活動,此時雖企圖以擴張胸廓來增加吸氣量,但因肺部氣體吸入困難,不能擴張,致使在吸氣時可見胸骨上下、兩側鎖骨上以及下部肋間隙均顯凹陷,此時亦可伴有乾咳及高調吸氣性喉鳴。

三凹徵治療原則

除鎮靜、給氧外應作病因治療對症治療。若發生咽後壁膿腫,應切開引流。對急性喉炎,喉、氣管、支氣管炎,除給予足量抗生素外應給予腎上腺皮質激素以減少滲出水腫。對嚴重的喉梗阻經鼻氣管插管氣管切開。對喉、氣管、支氣管異物應在喉鏡支氣管鏡檢查下取出異物。對支氣管平滑肌痙攣引起的哮喘發作,應給予支氣管擴張藥以解除支氣管痙攣