透明質酸

透明質酸是一種酸性粘多糖，1934年美國哥倫比亞大學眼科教授Meyer等首先從牛眼玻璃體中分離出該物質。透明質酸以其獨特的分子結構和理化性質在機體內顯示出多種重要的生理功能，如潤滑關節，調節血管壁的通透性，調節蛋白質，水電解質擴散及運轉，促進創傷癒合等。

透明質酸，又名玻尿酸，hyaluronic acid的hyal-意思是像玻璃一樣的、光亮透明的，而uronic acid指的是糖醛酸，與尿酸沒有任何關係。

卡爾·邁耶實驗室在1950年代闡明瞭透明質酸的化學結構。透明質酸是一種高分子的聚合物，是由單位D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺組成的高級多糖。D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺之間由β-1,3-配糖鍵相連，雙糖單位之間由β-1,4-配糖鍵相連。雙糖單位可達25000之多。在體內透明質酸的分子量從5千到2千萬道爾。

分子式：(C₁₄H₂₁NO₁₁)_n

結構式如圖1

具有較高臨牀價值的生化藥物，廣泛應用於各類眼科手術，如晶體植入、角膜移植和抗青光眼手術等。還可用於治療關節炎和加速傷口癒合。將其用於化妝品中，能起到獨特的保護皮膚作用，可保持皮膚滋潤光滑、細膩柔嫩、富有彈性，具有防皺、抗皺、美容保健和恢復皮膚生理功能的作用。 ^[1] 

透明質酸的生產過程和技術決定了質量優劣的差異，所以在使用上一定要是正確來源生產的產品才能有治療的功效。一般而言，提煉的方法有三種：

同樣是透明質酸的產品，因為原料來源及製成技術的差別，對效果有明顯的影響。產品的濃度不能作為選擇產品的參考，純度、分子量、3D立體結構才會直接影響透明質酸的吸水效果。通常分子量愈大、網狀結構愈完整，有最好的吸水效果。坊間保養品、化妝品盛行，但許多業者自制的透明質酸，便宜，可是不一定有效果，甚至有人推行的口服的透明質酸，經過腸胃吸收之後會分解成醣類及氨基酸的小單位分子，還是必須透過自體合成等步驟才能生成在皮膚、結締組織中，其效果也必須要打折扣。

HA與其他糖胺聚糖有很大的不同，它不被硫酸化，不與蛋白質共價結合，而是以遊離形式或非共價複合體形式存在，它結構雖較簡單但相對分子質量很大，它是唯一不限於動物組織並也產生於細菌中的糖胺聚糖。

透明質酸是構成人體細胞間質、眼玻璃體、關節滑液等結締組織的主要成分，在體內發揮保水、維持細胞外空間、調節滲透壓、潤滑、促進細胞修復的重要生理功能。透明質酸分子中含有大量的羧基和羥基，在水溶液中形成分子內和分子間的氫鍵，這使其具有強大的保水作用，可結合自身400倍以上的水；在較高濃度時，由於其分子間作用形成的複雜的三級網狀結構，其水溶液又具有顯著的粘彈性。透明質酸作為細胞間基質的主要成分，直接參與細胞內外電解質交流的調控，發揮物理和分子信息的過濾器作用。透明質酸具有獨特理化性質和生理功能，在醫學方面已得到廣泛應用。

透明質酸可用作眼科人工晶體植入手術的粘彈劑、骨性關節炎和類風濕性關節炎等關節手術的填充劑，作為媒介在滴眼液中廣泛應用，還用於預防術後粘連和促進皮膚傷口的癒合。透明質酸與其它藥物反應形成的化合物對藥物發揮緩釋作用，可達到定向和定時釋放的目的。隨着醫藥科技的發展，透明質酸在醫藥方面的應用將越來越廣泛。

人體中的透明質酸含量約為15g，在人體的生理活動中發揮着重要作用。皮膚中的透明質酸含量減少，皮膚的保水功能減弱，顯得粗糙併產生皺紋；其它組織和器官中的透明質酸減少，可導致關節炎、動脈硬化、脈搏紊亂和腦萎縮等。人體中透明質酸的減少會產生早老症。

由於年齡、抽煙、睡覺時等的擠壓以及重力的牽引，都會造成皮膚透明質酸的流失，進而逐漸使真皮的膠原蛋白和彈性纖維減少，引起皮膚鬆弛，造成面部的皺紋，通過注射透明質酸可以有效地解決多種皺紋：

隆鼻：儘管隆鼻技術的發展已經到達了一定的高度，然後自透明質酸注射用於隆鼻以來，因透明質酸隆鼻成型快，無需開刀，無痛苦等優勢使得假體隆鼻等隆鼻術受到了一定的挑戰。

隆下頦：當今流行的V字臉，從下巴着手就很容易實現了。還可以解決下巴後縮的問題。

人的老化會造成皮下組織分佈的改變，顳部、臉頰、眼眶、眉弓、嘴唇周圍均會凹陷，還會出現淚溝，透明質酸用於面部填充包括淚溝、法令紋、木偶紋（女人的三“八”線）均受到歡迎，效果也比較好。

豐唇：一般説來，人的嘴唇會隨着年齡的老化而萎縮，出現皺紋，嘴角也會因老化而出現下垂的現象，透明質酸填充豐唇獲得了一定的好評。

透明質酸還可用於填充一些痘疤的坑洞、外傷、手術造成的疤痕，以及先天缺損的不對稱等。

透明質酸原本就存在於皮膚內，能夠幫助皮膚從體內及皮膚表層吸得水分，還能增強皮膚長時間的保水能力。當透明質酸吸收水分後，使得彈力纖維及膠原蛋白處在充滿濕潤的環境中，皮膚因此具有了彈性。但是，皮膚的透明質酸從25歲以後就開始流失，30歲時只剩下幼年期65%、60歲時只剩下25%，皮膚的水分也會跟着透明質酸而散失，失去彈性與光澤，長久下來便出現皺紋的老化現象。

偶爾出現蕁麻疹、皮症瘙癢感，應停藥，適當處理。

有時出現疼痛、腫脹、阻塞水流滲透，偶爾出現水腫、發紅、熱感、局部重壓感。

眾所周知，正是由於一種名為“透明質酸”的物質過量地分佈於沙皮狗的全身皮膚，才會導致它產生如此多的皺紋。而過量的透明質酸很可能是由於名叫“透明質酸合成酶2”基因的過活化造成的。

當合成酶基因的過活化後，人體會產生相應的酶來分解、破壞過量的部分，起到一定的“自我調節”作用。透明質酸酶可以溶解掉多餘的透明質酸，從而消除副作用。

透明質酸應無菌操作，限1次使用，透明質酸凝膠破損後禁止使用。

關節炎症明顯時不宜注射，等炎症消除後再注射透明質酸凝膠。

關節積液時，酌情穿刺排液透明質酸凝膠漏於關節腔外會引起疼痛，故必須確實注入關節腔內。

有時會引起疼痛，注射透明質酸凝膠後，局部安靜處置。

透明質酸遇殺菌消毒劑苯扎氯胺、季按鹽等，會產生沉澱，用時應充分注意。

孕婦及哺乳期婦女慎用，肝功能損害者慎用，透明質酸凝膠過敏者慎用。

透明質酸適用於任何有需要治療的年齡層，任何年齡注射透明質酸都不會產生副作用，主要是要看你皮膚情況是否需要注射玻尿酸。

市面上出售的容易與透明質酸混淆的微整形注射填充材料，一般有五種，包括：奧美定(或英捷爾法樂)、硅膠油、石蠟油、纖維素、膠原蛋白。有一種簡單識別奧美定的方法--有些含有奧美定的“透明質酸”絕大多數是在美容院銷售和一些無資質的整形醫生自帶到美容院給美容院的客人注射，一個在美容院注射針劑，顳部是在針劑注射後表現的是浮腫狀態，這就是奧美定的表現，滿街都是假的透明質酸和膠原蛋白，不法分子用低價格博得了一些低消費能力的求美者青睞，結果受騙上當，所以需要很好的鑑別。

鑑別的步驟：

第一步：從針管中擠出一滴膠狀物質，放置在白紙上，如果有油浸潤暈擴散，那麼這個東西肯定不是透明質酸，它一定是硅膠油，或者石蠟油之類的東西。這個材料，它是法律明確禁止使用的東西。

第二步：如果是形成水浸潤暈擴散，他可能是透明質酸、奧美定(或英捷爾法樂)、纖維素或膠原蛋白。這時，需要進一步鑑別！鑑別方法是：取一滴透明質酸放在左側手掌上，然後用右手食指指腹反覆觸摸，幾分鐘後待水份大部分揮發掉後，經過手指觸感或肉眼觀察，可見剩下的殘留中有沙粒狀晶體顆粒存在，除此以外沒有任何其它東西，那這個就是交聯的透明質酸，基本可以確認是真正透明質酸，可以使用。

第三種鑑別方法：把擠出的產品，放在平面玻璃板上，次日再觀察。結果，經過一夜的水分揮發，玻璃板上殘留的有型成分進行分析。如果這些殘留的都是有型成分，像“冰砂”粒子顆粒堆積起來的樣子，那一定是透明質酸。如果是“鍋巴狀不不透明結痂，一般是奧美定；如果是一層軟的淡黃色軟膜，一般是纖維素。如果是不揮發的油脂一定是硅膠油或石蠟油，如果最後什麼都不存留，很可能是非交聯透明質酸！

第四種鑑別方法：對於固體成分是否是透明質酸進行鑑別，你可以採用酶解實驗方法。程序是：在45℃恆温水浴箱中，將固體顆粒放入盛有透明質酸酶的容器中，一般2個小時左右，固體顆粒就可以降解掉。如果不降解，那肯定不是透明質酸。(這就是滷水點豆腐，一物降一物!對應的酶，溶解對應的化合物)

通過以上方法，沒有人能夠糊弄了你!鑑別交聯的透明質酸，是真是假，你就是高手了!

1.將雞冠碎片加入到丙酮中，浸泡過夜至雞冠脱水變硬。然後置於瓷盤中進行乾燥，乾燥後經粉碎機粉碎成粉狀。將雞冠粉倒入搪瓷罐中，加入6～7倍蒸餾水，攪拌均勻，浸泡24h以上，使雞冠粉充分溶脹，然後過濾，收集濾液，濾渣再按同樣方法浸泡3次，合併3次過濾液。再將濾液倒入陶瓷缸中，攪拌下加入10%的固體氯化鈉，並加入等體積的氯仿，攪拌3h後，分出水相。向分出的水相中加入2倍體積的95%乙醇，攪拌均勻，靜置過夜，沉澱出透明質酸，然後濾幹沉澱物，乾燥後得粗品。粗品再溶於4倍體積的0.1mol/L氯化鈉溶液中，用稀鹽酸調節pH=4.5～5，再加入等體積的氯仿，靜置分層後，吸出上層水相。水相用8%氫氧化鈉溶液調節pH=7.5，加入鏈酶蛋白酶，37℃下保温24h。再用等體積的氯仿萃取處理2次，合併上層水相，下層液體回收氯仿。水相中加入等體積的1%氯化十六烷基吡啶溶液，攪拌均勻，靜置沉澱，過濾，收集沉澱。沉澱再用2～3倍體積的0.4mol/L氯化鈉溶解，過濾，濾液中再加入3倍體積95%乙醇，靜置沉澱，吸去上層乙醇，下層再用95%乙醇反覆沉澱2次，下層沉澱物吊濾，乾燥，再用丙酮洗滌2次，真空乾燥，可得成品。

2.微生物（獸疫鏈球菌HA產生菌變異株Y921）發酵法。

塑料袋外襯牛皮紙閉光密封包裝或用棕色玻璃瓶密封包裝。防潮防曬。