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腦萎縮
鎖定
- 中醫病名
- 腦萎縮
- 外文名
- brain atrophy
- 就診科室
- 神經內科
- 多發羣體
- 50歲以上男性
- 常見病因
- 系遺傳、腦外傷、腦卒中、腦炎等多因素所致
- 常見症狀
- 痴呆、智能減退、性格改變、記憶及行為障礙
腦萎縮病因和病理
腦萎縮系多因素導致。遺傳、腦外傷、腦卒中、腦炎、腦膜炎、腦血管畸形、腦部腫瘤、癲癇長期發作、煙酒過度、營養不良、甲狀腺功能病變、煤氣中毒、酒精中毒、腦動脈硬化、腦缺血、缺氧等均可引起腦實質破壞和神經細胞的萎縮、變形、消失。臨牀上高血壓、血脂異常、腦小動脈硬化是老年性腦萎縮的重要危險因素。
腦萎縮最主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血,導致紅細胞變形能力下降,微血管的有效血液灌注不足,腦組織處於慢性缺血、缺氧狀態,腦細胞形態及功能受到影響,即形成腦萎縮。其病理變化可見腦回變平,腦溝增寬,腦室腦池擴大,腦重量減輕。多為大腦皮質萎縮。因萎縮部位和涉及範圍不同又可分為侷限性和瀰漫性腦萎縮,大腦、小腦、橄欖體、橋腦萎縮,皮質型和中央型萎縮。
腦萎縮臨牀表現
腦萎縮的臨牀表現分為大腦機能衰退和認知功能減退兩大類,主要與腦萎縮發生的部位及程度有關。瀰漫性大腦皮層萎縮以痴呆、智能減退、記憶障礙、性格改變、行為障礙為主。有的伴有偏癱和癲癇發作。局灶性腦萎縮以性格行為改變為主;小腦萎縮以語言障礙、肢體共濟失調和意向性震顫為主。
1.全身症狀
病變早期,患者常出現頭暈頭痛,失眠多夢,腰膝痠軟,手足發麻,耳鳴耳聾,漸至反應遲鈍,動作遲緩,喃喃自語,答非所問。在軀體方面,常表現為老態龍鍾,發白齒落,皮膚乾燥,色素沉着,或偏癱、癲癇,共濟失調,震顫等,神經系統症狀可能存在,也可能缺失。
2.記憶障礙
近事記憶缺損發生較早,如經常失落物品,遺忘已應諾的事等。隨着病情發展,漸至記憶力完全喪失。
3.性格行為的改變
性格改變常為本病的早期症狀,患者變得鬱鬱寡歡,不喜歡與人交往;或表現為沒有理想、慾望、對子女親人缺乏感情;或生活習慣刻板怪異,性格急躁,言語增多或囉嗦重複,多疑自私;或對自己的健康和安全特別關注,常因一些微小的不適而糾纏不清;或表現為譫忘或躁狂,並有幻想、幻視、幻聽、失語、失認。患者所有高級情感活動,羞恥感、責任感、光榮感和道德感等均有不同程度的減退,亦可出現睡眠節律的改變。
4.智能減退、痴呆
表現為理解、判斷、計算能力等智力活動全面下降,不能適應社會生活,難以勝任工作及家務;漸至不能正確回答自己的姓名、年齡、進食不知飢飽,出門後不識歸途,收集廢紙雜物視為珍寶。病至後期,終日卧牀,生活不能自理,不別親疏,大小便失禁,發言含糊,口齒不清,終至完全痴呆。
腦萎縮檢查
1.臨牀檢查
大腦萎縮患者除詢問病史及觀察症狀外,可發現其各種神經反射均不同程度的遲鈍或減低。淺反射如腹壁反射、提睾反射、肛門反射表現遲鈍,肱二、三頭肌反射、橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可減低,偶可有病理反射出現。小腦萎縮患者,通過臨牀檢查可發現步態蹣跚、步幅寬大、不能沿直線行走、呈醉酒樣步態,閉目難立徵:睜閉眼均不穩,閉眼後尤為明顯。語言緩慢、頓挫,意向性震顫,病理徵陽性、指鼻試驗欠穩準、跟膝脛試驗欠穩準。
2.神經影像學檢查
CT及MR(磁共振)等神經影像學檢查可發現腦組織體積減少、腦室擴大。如果大腦萎縮可見腦皮質與顱骨板間隙增大,大腦溝增寬增深、腦回變平縮小,側腦室及第三腦室擴大,側腦室前後角周圍密度減低。小腦萎縮時可顯示小腦腦溝增寬增深,體積縮小,影像呈現分枝樹葉狀,小腦周圍腔隙增大,第四腦室擴大。如果有橋腦橄欖體萎縮,在神經影像上可見腦幹變細狹窄,周圍腔隙增大、橄欖體變扁平或縮小。
3.腦血管造影
腦萎縮診斷
根據病史、症狀、臨牀檢查及神經影像學等檢查對腦萎縮的診斷並不困難。
腦萎縮治療
1.對症治療
腦萎縮主要行對症治療,根據腦萎縮症狀不同,對症使用相關藥物。
2.康復治療
康復治療對於腦萎縮患者有意義,尤其是在出現認知、運動功能障礙後,康復治療對功能恢復有重要價值。
3.儘早治療
早期治療應在各種功能障礙出現後6個月以內,此時治療恢復為最佳。對發病6個月以後開始治療的患者,其恢復程度及速度均要比早期治療者差。
腦萎縮預防
1.由於血管性疾病是腦萎縮的元兇,因此一定要積極防治那些影響血管健康的疾病,如高血壓、糖尿病、高脂血症、動脈硬化等,輕則調整生活方式,改善營養結構,糾正不良生活習慣;重則藥物加以控制,當然用藥應當循序漸進、持之以恆。
2.定期檢查,早發現、早診斷、早治療,這樣才能延緩和控制病情的發展。
5.參加適合自己的身體鍛鍊,如打門球、散步、打太極拳等。保證有充足的睡眠。
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