C型臂X光機

c型臂x光機：顧名思義該設備有C型的機架，產生x射線的球管，採集圖像的

影像增強器和CCD攝像機，以及圖像處理的工作站組成。主要用於各種手術中的

造影，攝影等工作。另外也區別與其他的x射線設備比如：U型臂，G形臂等等。

主要用途1、骨科：整骨、復位、打釘2、外科：取體內異物、心導管、植入起搏器、部分介入治療、部分造影術及局部攝影等工作3、其他：配合臭氧機治療疼痛，小針刀治療，婦科輸卵管導引手術等。

該型產品在醫院普及率很高，基本上二級醫院都已經裝備。國內的廠家也比較多。像北京，南京，上海，都有不少。但是，質量配置各有各的不同。隨着中國醫療改革形勢的不斷深入，需求量正在日益擴大，正在不斷的走向最基層醫療機構，並在未來5-10年內逐步得到普及。

代表廠家：　目前國內C形臂生產型企業有30多家。

國內有北京大恆 馳馬特 南京普愛 卡普傑雄、華電,山西萬科等。

國際上主要有GE，飛利浦，西門子和奇目（Ziehm）

定義：周邊介入型C形臂，在業界俗稱為“中C”，不僅僅是把球管功率 提高 就可以謂為“中C”。中C產品設計的系統性和操控性是開展複雜介入手術的有力保障，主要是增加了DSA相關的許多功能。它在臨牀上可以完成大型血管機（大C）80%以上手術需求。

主要的臨牀範圍：神經外科血管造影，減影術

消化道介入手術，例如：ERCP、食道支架

腹腔和盆腔臟器腫瘤介入治療，例如肝臟、腎臟介入手術

四肢血管造影劑減影術、成型術

疼痛微創介入手術，例如：腰椎間盤介入、頸椎介入

婦科輸卵管再造手術、子宮肌瘤手術

醫院裝備主要集中在一級的縣醫院。符合國家衞生部提出的擴大基層醫院規模，提升基層醫院診療水平的號召。

國際上主要是：GE 西門子、飛利浦、奇目。

DSA是由電子計算機進行影像處理的先進的X線診斷技術，是繼CT之後，在X線診斷技術方面的又一重大突破，主要應用於全身血管疾病的診斷和治療。

和小C 中C相比，大C都是固定式的，有固定在天花板的也有固定在地上的。功率一般都大於80kW。

臨牀應用：

1.頭頸部血管系統的檢查：對顱腦佔位性病變，動靜脈畸形，腦血管閉塞，頸動脈狹窄、閉塞，動脈粥樣硬化及潰瘍等，可提供診斷依據。

2.胸部血管系統的檢查：DSA對心臟及大血管的顯示相當滿意，用於對先心病、瓣膜病、心肌病、冠心病的診斷。

3.腹部血管系統的檢查：用於胃、腸、肝、脾、盆腔等的血管造影。

4.四肢血管系統的檢查：可以診斷四肢血管的狹窄、閉塞、出血、動脈瘤、動脈畸形等。

5.在介入放射學治療中的應用：是最理想的介入放射技術，廣泛應用於經皮腔內成形術、經導管藥物灌注治療、經導管栓塞治療等介入放射治療。

主要集中在三甲級別的醫院。國家對該型產品的安裝有嚴格的限制。

廠家：飛利浦，西門子，西南醫用、GE，島津。國內有萬東、大恆 、東軟等

其他廠家都在為此做出努力，但目前尚未有明確的產品信息。

C型臂X射線輻射的防護

1.代醫學領域中，電離輻射技術在骨科手術中的定位、診斷、微創手術的開展與治療中發揮了獨特的作用。然而，醫用電離輻射給醫護人員造成機體損傷的潛在危險愈來愈受到重視。手術過程中應提高手術相關人員對電離輻射的防護意識，對操作醫護人員及受術者實施正當的防護措施，儘可能地減少電離輻射的危害。現將手術過程中使用C型臂X線機的防護體會總結如下： 手術室的電離輻射的防護現狀我科使用C型臂X線機(單球管型C臂機)主要用於骨科手術，在實際工作中多數醫護人員認為術中操作繁瑣、為了縮短C型臂X線機使用時間，重自身防護輕他人防護。曝光時間長、曝光次數多，不注意或不正確使用防護設備的現象。另外，病人和護士以及其他人員要求防護的意識較弱，形成了電離輻射防護的薄弱現狀。

2.電離輻射對人體的不良影響電離輻射對人體的損害主要是由於電離輻射的特性一生物效應。電離輻射照射機體後，可使活組織細胞和體液發生障礙，甚至細胞被破壞，而所受損害的程度與電離輻射的量成正比。低劑量電離輻射影響重要的細胞應答導致基因表達的改變，誘發癌變。長期低劑量照射後，外周血液細胞最明顯的改變是不同程度的白細胞減少。放射性損傷導致孕育畸胎、流產和宮外孕的發生率均高於正常人羣。能使晶狀體渾濁，產生放射性白內障。能抑制骨髓造血。

3電離輻射的防護措施

3.1手術科室在發出手術通知單時，應在通知單上註明術中要使用c型臂x線機及其照射部位。以便手術室對手術安排和做好防護用物及人員準備。

3.2手術護士術前訪視時要告知病人術中檢查的意義，取得病人的理解和配合。同時要了解病人一般情況，如體內是否帶有起搏器、鋼板、螺釘、髓內針等。告知病人人手術室前要將佩帶的金屬物取下，以防出現偽影。

3.3術中的防護包括醫、護、患人員的防護：手術醫生在術前認真檢查病人，閲讀X射線及C片。瞭解解剖部位的特徵，熟悉骨性結構影像。凡不能給患者帶來診斷與治療意義的照射就不應進行，在考慮到患者診斷和效益的前提下，所有的照射應保持在合理的儘可能低的水平。提高操作技能儘量減少曝光次數和曝光時間。宜選擇較大的手術室放移動C臂機，牆壁和門均需要加裝防護層。在操作人員手術洗手前穿戴好鉛帽、鉛圍領、包裹式鉛衣等防護用物。可以離開的儘量離開，不能離開的人員儘可能遠離放射源，以減少放射劑量。手術室內物品應擺放整潔，不應放置過多的物品，過多的物品會引起X線散射線的折射，產生二次射線，X線的劑量及強度與人體接受照射的時間成正比，即距離增加1倍，X線的強度為原來的1/4，在工作中應遵照防護外照射的三個原則，即縮短照射時間，增大與x線源的距離，設置屏蔽防護。巡迴護士檢查C臂機專用線路，合理安排相關儀器放置佗置。術中注意無菌操作，在照射前移去術野金屬器械和顯影紗布，C臂上套上無菌保護套，並加蓋無菌巾，防止手術野污染。攝片或電透直視手術時在保證無菌和充分暴露術野的情況下，用防護用品遮擋病入和拍攝無關的部位，特別注意保護病人甲狀腺、胸腺及性腺。另外在進行此類手術時，手術間門口應掛“危險”標識，以阻止無關人員進入。

3.4手術室護士的工作節奏快、任務繁忙、精神緊張、生活無規律，同時處在多種危險因素之中，給身心健康構成了極大的威脅，而電離輻射的防護問題是其中一個重要的因素。因此，對手術護士一方面應定期進行輻射防護知識培訓。學習有關放射衞生法律法規;另一方面要合理安排手術人員，避免短時間內接受大劑量輻射照射，對經常參加此類手術者，應定期進行體檢，特別是孕期護士、多次流產的護士應暫時迴避或脱離被照射的可能。

3.5 C型臂X光機在手術中應用，不管是醫生、護士和病人對輻射照射的劑量不清楚，沒有健康監測的手段，這對放射病診斷和防護來説是沒有依據的。建議C型臂X光機在術中使用時，相關人員要佩戴個人劑量監測計。防護鏡、頸圍、鉛衣、鉛帽、鉛屏風等均為手術室不可缺少的防護用具。管理者不要被科室成本核算的理念所束縛，要更新觀念，以人員健康為本，提供足夠的保護用具，並鼓勵大家正確使用。

C型臂X光機圖像故障的維修方法

圖像處理系統的維修是所有數字化移動式C型臂維修中最難的，因為圖像處理系統是影像系統的關鍵部件並且圖像質量取決於軟件處理功能和處理的精度以及採集圖像時最原始的數據精確度。影像系統故障主要表現為無圖像、圖像有噪波、圖像模糊或圖像扭曲等。因此在分析與維修故障時，應清楚地判斷故障是圖像處理系統本身損壞導致，還是由於控制系統或電源造成的。這就需要維修人員具有系統的、整體的維修思想。

1.故障分析

開機自檢正常，透視時無圖像，故障可能在控制電路.也可能在圖像處理系統。故障可能是無X射線產生、影像增強器故障、圖像處理系統異常、監視器異常等幾種情況。

先用劑量表(如果沒有，可用暗盒代替)放於影像增強器的前面。按下透視腳閘，檢查是否有射線產生。如果沒有射線。則故障在控制電路中，應檢查高壓和電流是否產生：如有射線，則為圖像採集和處理方面的故障。用數字示波器測CCDBl輸出信號是否正常，如波形正常，則對影像增強器和攝像機進行檢查;如波形異常。故障則出現在圖像處理部分。採用替換法對圖像處理部件進行檢查，當替換CPU板後正常。

應注意的是CPU圖心。所有的功能在它的協調下進行，因此其異常會導致整個圖像處理系統的異常。 　數字化C型臂X光機圖像處理維修是C型臂X光機系統中最複雜的維修，維修方法並非是孤立的，一個故障的檢修，可能用到其中的一種或幾種甚系統工作正至全部方法.只有在實際中靈活運用，理論結合實際。才能準確、快捷地排除故障。