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食管白斑
鎖定
- 外文名
- leucoplakia of esophageal mucosa
- 就診科室
- 胸外科
- 多發羣體
- 40歲以上男性
- 常見病因
- 局部刺激(如吸煙、飲酒和刺激性食物等)和某種營養物質缺乏
- 常見症狀
- 一般無明顯自覺症狀,後期白斑對於熱和刺激性食物特別敏感
- 中文名
- 食管白斑
食管白斑病因
食管白斑臨牀表現
白斑多見於40歲以上男性患者,一般無明顯自覺症狀,後期白斑對於熱和刺激性食物特別敏感。如果白斑迅速擴大、增厚、皸裂、破潰、硬結時,可出現胸骨後疼痛,應進一步檢查以排除癌變。
食管白斑檢查
食管鏡檢查是診斷本病的重要手段。內鏡下顯示散在性白色斑塊,重者全部食管發白,白斑塊略高於正常黏膜。或見有皸裂、繼發潰瘍,白斑之間為正常黏膜。活組織檢查白斑組織呈棘細胞增厚並含有大量糖原。如果白斑較大、基底硬結、呈疣狀突起者應多處取組織活檢,以瞭解有無癌變。
食管白斑診斷
確診有賴於內鏡下所見和內鏡直視下取黏膜活組織檢查。
食管白斑鑑別診斷
1.化膿性食管炎
2.食管結核
食管結核患者一般多有其他器官結核的先驅症狀,特別是肺結核。食管本身症狀往往被其他器官症狀混淆或掩蓋,以至不能及時發現。按照結核的病理過程,早期浸潤進展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒症狀,但也有症狀不明顯者。繼之出現吞嚥不適和進行性吞嚥困難,常伴有持續性咽喉部及胸骨後疼痛,吞嚥時加重。潰瘍型的病變多以嚥下時疼痛為其特徵。食物溢入氣管應考慮氣管食管瘻的形成。吞嚥困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。
3.真菌性食管炎
真菌性食管炎的臨牀症狀多不典型,部分患者可以無任何臨牀症狀。常見症狀是吞嚥疼痛、吞嚥困難、上腹不適、胸骨後疼痛和燒灼感。重者胸骨後呈刀割樣絞痛,可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發生嚴重出血但不常見。未經治療的患者可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘻和食管狹窄。對持續高熱的粒細胞減少患者應檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。
4.病毒性食管炎
食管白斑治療
1.食管病變的症狀明顯,排除其他消化系統疾病引起者。
2.白斑直徑大且隆起明顯。
3.病理有腸化或不典型增生或其他癌前病變者。
4.患者要求治療者。
5.家族中有食管癌病史且白斑有惡變傾向者。
食管白斑預後
食管白斑預防
應去除導致白斑發生的各種因素,戒煙酒,不吃過熱過冷和辛辣刺激性食物。
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