食管炎

1.放射性食管炎

2.急性腐蝕性食管炎

腐蝕性食管炎常作為意外事故，易發生於小兒，特別是形形色色的家用清潔劑已進入眾多家庭，易被小兒誤服，這些製品中含有氫氧化鈉（鉀）、碳酸鈉（鉀）、高錳酸鉀等。成人的腐蝕性食管炎往往因吞服強酸或強鹼，作為自殺手段所致。用盛飲料或酒類的容器存放強酸、鹼而不慎被誤服的病例也屢見不鮮。近年藥物引起的食管炎受到臨牀關注。現已認識到，所有年齡組患者，在各種情況下服用各種治療劑量的藥物有可能損傷食管。

3.化膿性食管炎

化膿性食管炎是發生於食管黏膜有破損時細菌侵入食管黏膜所導致的化膿性炎症。患者可無症狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變範圍較大的患者除頸部疼痛或吞嚥痛外，還可出現吞嚥困難、胸骨後疼痛、寒戰、發熱等症狀。反應性較高者常可出現高熱。少數患者可發生敗血症並出現相應的表現。

4.反流性食管炎

主要以“燒心”，吞嚥疼痛、困難及胸骨後疼痛居多。當食管炎嚴重時可引起食管痙攣及食管狹窄，吞嚥食物感到“發噎”，甚至嘔吐。一般食管炎出血較輕微，但也可能引起嘔血或黑便（柏油便）。不同病因引起的食管炎可伴隨相應的臨牀表現。

1.上消化道內鏡（食管鏡、胃鏡）

可見食管黏膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍，有時可見食管狹窄，內鏡通過受阻。

受損食管黏膜皺襞粗亂，有時可見小龕影及食管管腔狹窄、鋇劑瀦留。

是否經口攝入（包括誤服）各種強酸強鹼類物質；是否服用有刺激性藥物；吞嚥魚刺等異物等。

2.食管鋇餐造影檢查有異常所見。

3.上消化道內鏡及活檢

可以直接觀察到食管黏膜的炎症改變，並可取活檢組織進行病理學檢查。

1.食管潰瘍

3.食管穿孔

4.食管出血（嘔血、黑便）

根據病因不同，選擇相應的治療原則

1.去除病因。

2.胃酸抑制劑和黏膜保護劑。

3.有合併感染時，給予抗生素（細菌、真菌）治療。

4.有出血時給予止血（包括內鏡下）治療。

5.出現狹窄、梗阻症狀時可考慮內鏡下擴張、支架置入等。