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鞘膜積液
鎖定
- 外文名
- hydrocele
- 就診科室
- 外科,泌尿外科
- 常見症狀
- 陰囊內有囊性腫塊
- 傳染性
- 無
鞘膜積液病因
鞘膜積液有原發性和繼發性兩種。原發性病因不清,病程緩慢,可能與創傷和炎症有關。繼發者則有原發疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、創傷、疝修補、陰囊手術後或繼發於高熱、心衰、腹腔積液等全身症狀時,表現為急性鞘膜積液。慢性鞘膜積液見於睾丸附睾炎症、梅毒、結核及腫瘤等。在熱帶和我國的南方,通常因絲蟲病或血吸蟲病引起的鞘膜積液。嬰兒型鞘膜積液與其淋巴系統發育較遲有關,當鞘膜的淋巴系統發育完善後,積液可自行吸收。
鞘膜積液臨牀表現
鞘膜積液查體時,類型不同,表現各異:
1.睾丸鞘膜積液
睾丸鞘膜腔內有較多積液,呈卵圓形或球形,表面光滑,有囊性感,無壓痛,睾丸與附睾觸摸不清,透光試驗陽性。
2.精索鞘膜積液
囊性積液位於陰囊內睾丸上方或腹股溝內,呈橢圓形或梭形,表面光滑,隨精索移動,透光試驗陽性,下方可觸及睾丸與附睾。
3.混合型鞘膜積液
睾丸與精索鞘膜積液同時存在,互不交通,可併發腹股溝疝或睾丸未降等。
4.睾丸精索鞘膜積液(嬰兒型)
鞘狀突在內環處閉合,精索處未閉合,與睾丸鞘膜腔相通,外觀多呈梨形,位於陰囊內,睾丸與附睾觸摸不清,外環口因受壓擴大,但與腹腔不相通。
5.交通性鞘膜積液
鞘膜積液檢查
鞘膜積液鑑別診斷
根據症狀、體徵,診斷鞘膜積液通常不困難,應與下列疾病鑑別:
1.腹股溝斜疝
2.睾丸腫瘤
3.精液囊腫
位於睾丸上方,附睾頭部,多成圓形,體積較小,一般在2釐米左右,可清楚摸到睾丸,診斷性穿刺可抽出乳白色液體,內含死精子。
4.鞘膜積糜
陰囊穿刺可抽到液體,通常液體為淡黃色,如因絲蟲病引起,積液可能為乳白色乳糜。
5.鞘膜積血
如果由外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液,液體帶血性,或全是血液,透光試驗陰性。
鞘膜積液治療
1.隨訪觀察
適用於病程緩慢、積液少、張力小、長期不增長而無明顯症狀者。嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失,不急於進行治療。因全身疾病引起的積液,當全身疾病痊癒後,積液可逐漸被吸收。
2.穿刺抽液,注射硬化劑治療
3.手術治療
(1)鞘膜翻轉術 臨牀最為常用,操作簡便,手術效果好。
(2)鞘膜囊腫切除術 主要應用於精索鞘膜囊腫。
(3)交通性鞘膜積液 於內環口處高位結紮並切斷未閉合的鞘狀突,行鞘膜翻轉。
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