青春期保健

第一，能夠及時發現影響健康的認知上的不足，引導青少年形成正確認知，理解自身的體格生長髮育狀況、社會心理發育狀況和性心理發育狀況，形成健康的信念和生活方式。

第二，能夠通過各種檢查發現身體、情感和行為上的問題，及時進行干預，杜絕危害健康的危險行為。

第三，強化並鼓勵健康的飲食起居和保健意識。

第四，對免疫接種與傳染性疾病的預防，以及性傳播性疾病的預防有清楚的認識，積極參與健康決策，為維護自已的身心健康主動尋求保健服務。

第五，保證青春期健康過渡到成年期，為未來的家庭與事業打下良好基礎，對國家、社會多做貢獻。

不宜拔眉描眉

眉毛有阻擋汗水、塵埃和保護眼睛的作用。少女的眉毛尚未完全生長髮育齊全，這時拔眉和描眉等於除掉眼眸屏障，使塵埃、細菌無遮攔地直落眼眶，易患眼病。拔掉眉毛對眼眶周圍的神經末梢是一種惡性刺激，會引起眼肌運動的失調，造成眼眶周圍皮膚鬆弛，容易出現皺紋和眼瞼下垂，成年後更加影響美容。

不宜扎耳戴墜

少女的耳朵嬌嫩，這時扎耳戴墜可造成人為的耳外傷，還有引菌入體造成感染化膿或引起破傷風的危險。據報道，阿富汗的喀布爾市，有16%的破傷風病人是由扎耳引起的。

不宜濃妝豔抹

人體全身的皮膚共有汗孔2000萬個以上，每天由汗孔排泄大約1.5萬粒體內廢物。少女濃妝豔抹脂粉，無疑阻塞了體內廢物的排出，這樣不僅影響體温調節，還容易造成“化妝品斑疹”，影響面肌發育和健美。

不宜束胸

束胸會影響肋骨、胸骨和膈肌的運動，影響正常呼吸和胸部的正常發育，使胸廓狹小，肺活量低，還會影響乳房發育和婚後的哺乳，嚴重者會引起乳房良性淺表血栓和靜脈炎等疾病。

不宜不戴乳罩

有的少女乳房已經發育很大仍不戴乳罩，時間長了，乳房就容易鬆弛下垂，妨礙乳腺內正常的血液循環，造成部分的血液瘀滯，引起乳房疾病;劇烈運動也易使乳房受到創傷而引起乳腺炎。

不宜用激素促使乳房發育

有的少女嫌乳房小，而服用雌激素促使乳房發育，雖有暫時作用，但時間一長，會使乳腺、陰道、宮頸、子宮體、卵巢患癌症的可能性增加。濫用雌激素不僅容易引起噁心、嘔吐、厭食，還會導致子宮出血、子宮肥大、月經紊亂和肝、腎功能損害。

不宜長期使用健美豐乳膏

有的少女嫌乳房發育差，塗抹健美豐乳膏使乳房豐滿、增大，長期使用可引起月經不調、色素沉着、皮膚萎縮變薄，還可使肝臟的酶系統紊亂，膽汁酸合成減少，容易形成膽固醇結石。

不宜穿高彈褲

高彈褲緊裹襠、臀和大腿，通透性差，影響血液和淋巴循環，妨礙關節伸屈和身體正常發育，且極易造成少女外陰炎，出現外陰瘙癢、疼痛、紅腫，因搔抓可使陰部表皮呈瀰漫性潰瘍，排尿後痛癢更甚，腹股溝淋巴結因感染而腫大、疼痛。

不宜穿尖頭高跟鞋

少女腳趾軟嫩，長期穿尖頭高跟鞋，不僅擠壓摩擦腳趾，還引起腳病。這種腳病，醫學上稱為高跟鞋蹠痛症。常年穿高跟鞋，足弓抬高、加大，走路時足尖被迫擠壓向前方，致使與蹠神經伴行的血管管壁增厚，形成局部血栓，引起足蹠神經缺血、變性，或形成嵌甲，疼痛難忍，年老後腳病更多、更重。

不宜長期用一側牙齒咀嚼食物

日久容易造成一側牙齒勞損，面部發育不對稱，損害健美。

哈佛醫學院的卡瑟琳·S·伯凱報告，小女孩如果飲食中富含動物蛋白和脂肪，那麼她們容易過早成熟，而且年老後患慢性疾病的危險可能增加。相關的研究表明，體格上成熟較早的女孩日後患乳腺癌和卵巢癌的危險增加。

伯凱等統計了生於上世紀三四十年代的67位白人女性的醫療和飲食記錄資料，以探討飲食、發育和成熟之間的關係。結果顯示，在3到5歲期間食用動物蛋白最多的女孩比食用植物蛋白最多的女孩月經初潮時間提前。同樣，1到2歲期間攝入脂肪較多者，以及6到8歲期間攝入動物蛋白較多者青春期發育較早。

結果意味着成年後的患病危險與青春期發育和影響發育的因素相關。

但是研究並沒有建議父母改變孩子的食譜以減少她們的患病危險，因為小孩子需要足夠的蛋白質和脂肪以供正常生長髮育。公眾健康指導力圖引導兒童減少飽和脂、瘦肉和過多熱量的攝入，增加水果蔬菜的攝入，這可能降低乳腺癌的發病率，也會帶來其他健康益處。

青少年保健 ^[1]  門診屬預防保健服務的範疇：

第一，必須考慮門診服務與就診者的年齡和生長髮育相適應，同時還應考慮個體的差異性、社會文化背景的差異性。

第二，建立青少年保健門診制度，嚴格要求醫務人員遵守青春期保健私密性的原則；工作人員要熱情接待青少年及其家長，鼓勵他們積極參與。

第三，青春期每年接受一次保健指導，可幫助青少年應對生長髮育中的煩惱、身心發展和維護健康的生活方式，改善飲食和疲乏，預防損傷。

面對青春期的孩子，家長都會有不同程度的惶恐，甚至有的家長如臨大敵。家長的反應很正常，因為青春期孩子總是憧憬成熟又留戀童年，追求完美又總有缺憾，拒絕灌輸又渴望幫助。這樣矛盾的心理，使得他們的行為在大人眼裏是如此荒唐和無聊，而對孩子來説，意義卻十分重大。家長因為不瞭解孩子，對孩子橫加約束，這使得家長與孩子矛盾重重，衝突不斷升級。

首先，我們應該瞭解青春期孩子的四大心理需求。

物質需求是生活永恆的主題，孩子進入青春期以後，表面上還是在服裝、零食、玩具及文具等方面有所需求，實質的需求卻在悄然變化。剛剛進入青春期，追求個性化的孩子較少，更多是要求自己從眾。從眾讓自己有安全感，融入同學的圈子裏，不顯山顯水。隨着年齡的增長，熟悉了周圍的環境，瞭解了同學、朋友的個性，孩子們開始彰顯個性，暗暗地在羣體裏比高低。這種比較有積極的意義，孩子獲得了經驗，給自己在羣體中定了位。

如果一個女孩子，初一時拒絕穿粉色的衣服，一兩年後，她又堅決要一條粉色圍巾，您真的別奇怪，這是孩子從要求長大，走向要求成熟。拒絕粉色因為要拒絕幼稚，接受粉色，是表現自己再走向個性獨立，走向成熟。這時，孩子們在家長面前出奇地不聽話。男孩今天要一雙名牌鞋，明天回來對家長説某某同學有了新的手機。男孩、女孩的書包上掛滿了明星圖片，誰的生日請大家去吃飯……很多男孩會在羣體裏學會抽煙、喝酒。女孩學會化妝、染髮。其實他們是想通過這些儀式，向成年人看齊，在小羣體裏標榜自己、顯示自己。而成年人卻感覺他們是逞強。

家長的支持與引導方法

我們的社會水平在提高，家長也有攀比心理，裝飾家園的同時，也提高了自己孩子的生活水平，把他們打扮漂亮，給他們兜裏揣上錢。試想，當孩子兜裏裝着錢的時候，他們上課總是在想如何花錢，勢必影響學習。家長要防範孩子物質需求膨脹造成的惡果，但又不能不給予物質的滿足，應該怎麼辦呢？我們認為，家長要學會判斷孩子的需求是否正常。孩子正常需求的標準主要從兩個方面看：一個是取同班同學物質需求的平均數或平均數的中下等。另一個標準是看家裏的經濟狀況。如果您家裏的經濟狀況中等或比較好，應該讓孩子的生活水平低一些比較好。如果您的經濟狀況不太好，那麼，您千萬不要因為怕孩子受委屈而硬要讓孩子去享受高消費，這種死要面子活受罪的做法，不但不會讓孩子自信起來，而且容易使孩子不考慮家長的經濟能力而變得變本加厲。

進入青春期前後，又是初中生活的開始，孩子們像進入一個全新的世界，接觸新的面孔、新的習慣、新的學習方式。這是我們看得到的變化，還有一個看不見的變化，就是進入青春期的孩子，思想和情感的轉移。

青春期之前，孩子心裏依賴的是家長，進入青春期開始轉移，轉移到朋友身上，到青春期後期，轉移到異性朋友身上，最後，固定在異性身上，成家立業，生兒育女，進入一個新的循環，這是人類成長的必經之路，是我們沒有辦法抗拒的力量。

孩子開始交朋友，為了朋友，他們可以在學校門口等，可以和同學一起去逛街、去網吧。為朋友可以留在學校打籃球，甚至是去打架，不在乎回家晚了家長的臉色，即使招來家長的打罵也依然如此。是什麼力量讓孩子們鋌而走險呢？這裏是孩子的心理需求的問題。

走出家庭，孩子的視野面寬了，接觸社會的面廣了，再不是家、學校兩點連成一線的行為方式，他們會出現在自己從來沒有去過的地方，會遇到從來沒有遇到的問題。這時，朋友是最直接的幫助者，可以取代家長的支持和幫助。

孩子們思想不再單純，這連他們自己都感覺得到，他們有時浮想聯翩，有時憂心忡忡，有時大喜大悲。這些感情，不適合和家長分享，因為家長馬上會緊張和憂慮，批評教育必不可少，跟蹤監視接踵而至，所以，家長不是孩子吐露心聲的選擇，而最好、最安全的是身邊的朋友。在這個時期，很多時候孩子們選擇老師做朋友，讓老師分享自己的喜怒哀樂，因為在孩子心目中老師依然是神聖可信的。

那麼，孩子們心裏需要家長嗎？從心底裏孩子們需要，而讓他們望而卻步的是家長的擔憂和不信任。

家長的支持與引導方法

家長們因為擔心而要不停地教育孩子，甚至用打罵的方式。再有，家長片面聽從老師和他人的意見，阻止孩子的正常交友，怕孩子學壞，影響學習，浪費時間。有的家長給孩子制訂允許交的朋友、不能交的朋友。孩子們絕對不接受，自然對家長敬而遠之，更不與家長交流。

家長怎麼辦呢？首先要讓孩子信任你，願意和你説出他遇到的所有問題。這就要求家長學會傾聽，不要急於批評和指正。聽孩子訴説，也是給孩子宣泄的機會，減輕了心理的負擔。家長聽後，找機會給孩子提出建議，久而久之，家長和孩子成為最值得相互信賴的朋友。

家長支持孩子交友，同時提出具體而簡單的底線要求。比如，帶你做壞事的人不能做朋友；很自私的人不能做朋友；自以為是的人不能做朋友……另外，孩子們往往認為朋友是永恆的，要告訴孩子不一定是這樣，朋友之間的關係時常會發生變化，也有可能會斷交，要有心理準備。總之，您要成為孩子需要的朋友。

孩子進入青春期，與異性接觸時有了微妙的變化。他們開始悄悄地關注異性。關注往往只是停留在外表上。比如女生關注帥氣高大的男孩。女孩子們在一起去對他們評頭論足，有一些新鮮和刺激的感覺。男孩子也注意女孩子，偶爾也會在一起用調侃的方式談論某些女生，即使有一種淡淡的喜歡，他們也知道自己在想入非非。男孩和女孩，都會很拘謹，這只是孩子們走出家庭的圈子、步入社會認識異性的最初的學習階段。而隨着時間的推移，孩子們越來越明白自己喜歡什麼樣的異性，希望去接近他或者她。最開始的形式可以是打打鬧鬧，簡單的問答，還可以是以班級活動為主題的工作式交流，很多孩子可以通過這樣簡單的交流，達到對異性的瞭解。很多孩子知道這不是什麼愛情，只是同學交往。他們認為自己憧憬的美好愛情沒有來臨，所以，更多人選擇了等待，等待自己長大。

確實也有孩子談戀愛，這些“愛情”往往以誤會開始，以壓力開始，以親情的失落開始。小愛是一個胖胖的初二女孩。可是小愛有點變了，大家仔細觀察，終於發現了端倪，小愛身邊多了一個男孩子，他就是峯峯。下課時峯峯就會坐到小愛的前邊，兩個人聊得熱火朝天。他們吃飯也要約在一起吃，放學也在一起走。於是班裏傳出了有關他們兩個的“桃色新聞”，終於有一天驚動了班主任張老師，老師把這件事通知了兩個孩子的家長。其實，家長也發現了。天天晚上小愛和峯峯都要電話聯繫，而且一聊就是一個多小時，節假日的時候一天還要聯繫個三四次。開始的時候家長都沒當回事，但是時間長了哪個家長能不起疑心。小愛的父母問小愛,小愛説：“你們別想得那麼複雜，我們就是好朋友。”

青春期，是戀愛的前奏，是步入愛情的序曲，孩子們戀愛是必然，而我們家長希望孩子們晚一些，再晚一些，怎麼才能做到呢？

家長的支持與引導方法

首先，我們家長不要促成孩子將錯就錯地從誤會、誤解開始“愛情”。家長捕風捉影的批評、不信任的盤查、偷偷地窺探孩子的隱私、憂心忡忡地嘮叨提醒，讓孩子煩躁，加重其逆反心理。有異性朋友接觸的孩子，會很小心，為了避免暴露自己的感情，避免因為自己的一個小紙條、一次不期而遇的單獨接觸被家長髮現，使得對方受到傷害，會加緊通風報信和聯絡，結果，兩個人越走越近，越來越相互支持和信任，終於弄假成真。家長在這裏起的是推波助瀾的作用，而自己並沒有意識到。其次，學習上的壓力、生活上的壓力，孩子需要有人分擔，而家長只會施壓，不會減壓，孩子就會對家長逆反。對孩子的不理解、不寬容，無休止的批評嘮叨，使得孩子去尋求理解和同情，也是孩子談戀愛的緣由。再有，親情是孩子的避風港，如果家庭不能給予孩子親情，孩子很容易到異性身上尋找親情。夫妻常年不和，打架、鬧離婚，孩子最不容易接受，心裏缺乏安全感。家長常年奔波在外，無力管孩子，孩子看着別人，再看自己，倍感孤獨，也會容易去找安慰。

青春期的孩子，關注異性之初，會在家長面前提到某個異性。您千萬不要大驚小怪，責備孩子心思不放在學習上，也不能掉以輕心。而是要耐心地聽孩子把話説完，然後詢問一下情況，再想辦法引導孩子，等想好了，有了辦法再説不遲。這樣做的好處是：一、孩子知道此類事是可以和家長講的，家長不會批評，以後遇到這方面的困惑，他就會向家長尋求幫助，這樣家長就對孩子有了瞭解和幫助的機會。二、孩子明白，從家長那裏討來的主意，總比向同學或者自己琢磨出來的辦法要好一些，只有家長不把孩子嚇跑，孩子還會來求助。在孩子成長過程中，家長可以使上勁，是對孩子的健康成長有利的好事情。

孩子進入青春期時，性格也變得外向起來，很容易受到事物的渲染，很容易冒失。他們獨立處理問題的時候越來越多，遇到的事情越來越複雜。初出茅廬的他們，面對未知的世界，充滿好奇、疑問和恐懼，他們真的希望自己身邊有保鏢，有“百事通”，有“機器貓”，當然，兜裏再有很多錢就好了。而這一切都沒有，遇到問題的時候怎麼辦？孩子們需要幫助。

在與同學的交往中，很多事情讓他們覺得難辦。孩子不知道如何與新同學、新老師打交道；不知道如何控制自己的情緒，與老師、同學時常發生衝突；被批評了，卻不知道自己做錯了什麼，如何和老師溝通。他們需要幫助。

孩子們活動範圍越來越大，很多時候會遇到不順心、被冤枉、被欺負的事情。事情就突然發生了，然後就那樣結束了，留下的只有懊惱、不平、羞辱，卻沒有機會還擊、發泄、甚至沒有地方講理去，像啞巴吃黃連，有苦説不出。這時候，孩子們需要幫助。

比如到了考試的時候，孩子一定要在學習成績上和同學分出高低勝負來。很多時候，他們要接受大人的批評，接受命運的安排。他們如何提高成績呢？他們需要幫助。人為什麼活着？什麼是人生觀？什麼是幸福？我要的幸福在哪裏？……孩子們有很多的迷茫，希望有人幫助他們撥開迷霧，揭開謎團。他們仍然需要幫助。

家長的支持與引導方法

應該説孩子需要的幫助是方方面面的，是從物質上更多的滿足到精神上的引領，他們都需要。這樣，孩子們才能逐步擺脱幼稚，建立現實的、客觀的思想意識，真正走出充滿幻想、無拘束、無責任、無憂慮、超現實的青少年時代，步入青年和成年。

家長往往以自己的意志為中心，認為關心照顧孩子就是幫助，而不知道過度的關心、照顧，使得孩子動手能力差，在同學間顯得很笨拙。很多家長認為批評就是幫助，結果激起孩子的逆反心理，加速了孩子逆反心理的成長。

家長很願意幫助孩子。孩子卻不是什麼人的幫助都接受，這裏包括家長。孩子獲得幫助有前提條件，必須是他信任的人。在學習上，孩子們需要懂得自己學科知識的、值得信任的人的幫助。在人生觀上，他們需要有才華、信服的人的幫助。在需要鼓勵支持的時候，他們也要是自己喜歡、需要的人。

1、合理安排生活、工作和學習，培養良好的衞生習慣，注意體格鍛鍊和適當的勞動。個人衞生包括口腔衞生、用眼衞生和寫字、讀書、站、坐等正確姿勢，以防禹齒、近視眼和脊柱彎曲。按照不同年齡有計劃地系統安排鍛鍊內容，順序前進。

2、充分睡眠：青春期睡眠時間7——9小時，要養成良好的睡眠習慣。

3、乳房保健：少女到了青春期乳房隆起，應及時帶上乳罩，但乳罩不要過緊過鬆，過緊會影響乳房正常發育，過鬆則不能防止乳房下垂。

4、經期衞生：應使女青年瞭解月經是生理現象，但必須注意經期衞生。

注意衞生、預防感染：應用清潔柔軟的月經墊，勤換，保持外生殖器清潔，行經期不宜盆浴、游泳。

（3）注意保暖，避免寒冷刺激。

（4）避免過度勞累：如避免劇烈體育運動，減少盆腔充血。適當休息和保持充足的睡眠。

5、心理衞生和健康行為指導：青春期曾被稱為“危險時期”。因此教師、家長和保健工作都應該特別關心青少年的心理活動，給以正確的誘導和計劃的系統教育。必須教育青少年不要吸煙、酗酒，正確對待戀愛、婚姻等問題。

6、恰當的性教育：有必要對青少年實施必要的性教育，給予正確的誘導。應按不同年齡針對學生的生理、心理狀態及理解能力，略早或同步於身心發育，循序進行不同內容的教育。性教育應掌握適時、適度、適當的原則。

7、陰道分泌物：在第二性徵發育不久後，少女就會出現陰道分泌物，即白帶。一般白帶為乳白色，無臭味，這是正常的生理現象。白帶主要由陰道滲出液和宮頸粘液組成，還有少量的子宮腔和輸卵管分泌物及陰道、宮頸、宮腔和輸卵管脱落的上皮細胞、白細胞和乳酸桿菌。由於體內雌激素水平呈週期性變化，當排卵期雌激素水平高時，白帶量也多，呈透明蛋清樣，平時白帶量少，月頸來潮前因盆腔充血，陰道滲出液增加，白帶又會有所增加，這是正常的生理現象。

但女性的生殖道是與外界相通的，一些致病微生物很容易進入女性生殖道。為了預防生殖器官的炎症和疾病，要注意：

A、勤洗外陰；

B、內褲用純棉製品、切忌互相借用；

C、洗外陰的盆和毛巾要個人專用，不能與洗腳的用具混雜；

D、如發現白帶增多、有臭味或帶血及外陰奇癢應及時就診。