陰蝨病

本病為傳染病，患者或其配偶有不潔性接觸史，或發病前在外住宿而患病。陰蝨病的病原體是一種體外寄生蟲——陰蝨。陰蝨體小，形如甲魚，藉助其大爪抓住毛幹。以人的血液為營養，進食前的陰蝨是灰白色，進食後變成鐵鏽色。宿主的體温適合陰蝨生長。自然條件下，雌蝨的平均壽命為35天。陰蝨的幼蟲和成蟲都依靠吸人血為生，一天吸血4～5次。陰蝨一般不離開陰毛部，只有當性交時陰蝨才離開原宿主，傳染於新的宿主。陰蝨也同其他蝨病一樣，還可傳播迴歸熱及斑疹傷寒等傳染病。

患者或其配偶有不潔性接觸史，或發病前在外住宿而患病。主要的發病部位在陰毛區和肛周附近，也可見於腋毛、胸毛區。常見的自覺症狀為劇烈瘙癢，晚間為甚，主要侷限於恥骨部，也可累及肛周、下腹部、腋部、睫毛及小腿，其配偶或性伴可有類似症狀。可見陰毛上黏附有灰白色砂粒樣顆粒（蝨卵）和緩慢移動的陰蝨，陰蝨也可一半鑽入皮內，一半露於皮外，皮損為抓痕及血痂，或散在片狀藍色出血瘀斑，常見於股內側、下腹部和腰部。這是因為陰蝨在吸血時，唾液進入血液而使血紅蛋白變性所致。殺滅陰蝨後，這種青色斑可持續存在數月之久。患者內褲上常有點狀污褐色血跡，為陰蝨吸血處出血所致，過度搔抓可繼發毛囊炎、膿皰瘡和癤細菌感染。

本病特徵有三：瘙癢、紅疹、青色瘀斑。通常無需實驗室檢查，必要時可在顯微鏡或放大鏡下發現陰蝨成蟲或蟲卵，再進行辨認。

根據有性接觸史或其他感染史，陰毛區瘙癢，皮損主要為抓痕、血痂、繼發性膿皰瘡、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在恥骨部皮膚或陰毛區查見陰蝨或蝨卵即可確診。

需與以下疾病鑑別：

1.疥蟲感染

疥蟲是一種傳染性極強的寄生蟲，肉眼無法看見。患者接觸過的物品都有可能被接觸感染。疥蟲喜歡夜間活動，晚上瘙癢明顯,其特徵性皮疹位於指間、陰囊等處，有特徵性隧道、丘疹與小丘皰疹。

2.滴蟲感染

滴蟲是一種極微小有鞭毛的原蟲生物，用肉眼無法看到，須在顯微鏡下觀察，一般多由性接觸而感染。它僅發生於泌尿生殖道系統，主要是陰道、尿道及前列腺。男性感染陰道毛滴蟲後大多無症狀，但女性大多有症狀，表現為陰道惡臭的黃綠色分泌物，並有外陰刺激症狀等。

3.外陰皮膚瘙癢症

無原發性損害，無青色斑，找不到陰蝨和蝨卵。陰蝨病常可併發其他性傳播疾病，如淋病和梅毒等。

需與多種疾病相鑑別，如體蝨、疥瘡、膿皰瘡、脂溢性皮炎、外陰瘙癢症和接觸性皮炎等。

1.毛囊炎

因搔抓引起毛囊細菌感染。瘙癢是最突出的症狀。引起立即進行搔抓願望的主觀感覺。是皮膚病最常見的共同症狀。

2.膿皰瘡繼發性感染

產生侷限性表皮空腔隆起，內含混濁的膿液。系原發於皮膚由丘疹水皰演變而成。膿皰大小深淺不等，周圍可有炎性紅暈，淺膿皰乾涸後變成膿痂愈後不留瘢痕，膿皰較深可形成潰瘍愈後可留瘢痕。

3.皮疹

陰蝨患者皮膚上可見灰青色或淡青色斑疹。

早期診斷，及時治療；治療方案須個體化；規則治療並隨訪；追查傳染源，進行檢查和治療；性伴侶應同時進行檢查和治療。

理想的治療藥物應能同時有效殺滅陰蝨成蟲和蟲卵。治療前應讓患者剃去陰毛，同時應將內衣、牀單和被褥等用開水浸泡殺蟲。

（1）一般療法 剃除陰毛，內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒，保持清潔衞生。患者應避免性生活，以免傳染他人。因為陰毛是陰蝨寄生的地方，沒有陰毛陰蝨將失去它所需要的寄生地。為了徹底治療，一般要求將陰毛剃去，並焚燒，以徹底消滅陰蝨賴以生存的環境。此外，陰蝨的爪十分有力，它往往緊緊地抓住毛幹，不易分離，故剃去陰毛是必要的治療。

（2）藥物治療 可以選用林旦洗劑、香波或霜劑；馬拉硫磷洗劑；撲滅司林；硫磺軟膏；25%苯甲酸苄酯乳劑等，都具有殺滅陰蝨成蟲和蟲卵的作用。若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢。如繼發細菌感染則應用抗生素。

患者在首次治療後4～7天應作隨訪，症狀消失、體檢無蝨及蟲卵，即可判愈。有時瘙癢可持續一段時間，主要是由於變態反應所致，可予以對症處理，但不影響判愈。預後良好。

1.控制傳染源

如發現陰蝨患者除及時治療外，還應追蹤傳染來源，特別是對其性伴侶，應予以檢查治療。對患者使用的衣物、牀上用品和污染物應煮沸滅蝨或用熨斗熨燙。夫妻雙方若有一人染病，通常會傳染給另一個，患病後夫妻二人同時治療檢查。要同時檢查有否其他性傳播性疾病的存在，以便同時治療。

2.切斷傳播途徑

預防陰蝨病首先是要杜絕賣淫嫖娼和性亂，還要搞好個人衞生，首先要避免不潔性交。因為本病的主要傳播途徑是由於不潔性交引起的。

出差旅行時，不用公用浴巾，不穿他人內褲，不與他人共用卧具。講究衞生，勤洗浴。日常生活中要經常對毛巾、牀單、內衣褲進行煮沸清洗，日曬殺菌；對馬桶、浴巾等公共物品進行消毒，儘量使用蹲式廁所。