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過度呼吸症候羣
鎖定
過度呼吸症候羣/過度換氣症候羣(Hyperventilation syndrome),是急性焦慮引起的生理、
心理反應,發作的時候患者會感到心跳加速、
心悸、
出汗,因為感覺不到呼吸而加快呼吸,導致
二氧化碳不斷被排出而濃度過低,引起次發性的呼吸性鹼中毒等症狀。過呼吸就是呼吸過度,引起呼吸性鹼中毒,造成
手腳麻木,嚴重時四肢可以抽搐。
- 中文名
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過度呼吸症候羣
- 外文名
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Hyperventilation syndrome
- 原 因
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急性焦慮
- 表 現
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心跳加速、心悸、出汗
- 類 型
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生理、心理反應
- 治療方法
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可用鎮靜劑等
過度呼吸症候羣治療措施
1.積極防治原發病。
2.降低病人的通氣過度,如精神性通氣過度可用
鎮靜劑。
3.為提高血液PCO2可用紙袋或長筒袋罩住口鼻,以增加
呼吸道死腔,減少CO2的呼出和喪失。也可吸入含5%CO2的氧氣,達到
對症治療的作用。
4.手足搐搦者可靜脈適量補給
鈣劑以增加血漿[Ca++](緩注10%
葡萄糖酸鈣10ml)。
過度呼吸症候羣發病原因
1.精神性
過度通氣 這是呼吸性鹼中毒的常見原因,但一般均不嚴重。嚴重者可以有
頭暈、
感覺異常,偶爾有
搐搦。常見於癔病發作患者。
2.代謝性過程異常 甲狀腺機能亢進及發熱等時,通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導致呼吸性鹼中毒,但一般也不嚴重。但都説明
通氣量並非單單取決於體液中[H+]和Pco2,也與代謝強度和需氧情況有關。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。
3.乏氧性缺氧 乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償,但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人;
胸廓及肺病變如
肺炎、
肺栓塞、
氣胸、
肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織
傳入神經受刺激而反射性通氣增加的病人;此外,有些
先天性心臟病患者,由於右至左分流增加而導致低張性
低氧血癥也能出現
過度通氣。這些均引起血漿H2CO3下降而出現呼吸性鹼中毒。
5.
水楊酸中毒 水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其
興奮性升高,對正常刺激的
敏感性也升高。因而出現過度通氣。
6.革蘭氏陰性桿菌敗血症
革蘭氏陰性桿菌進入血路而繁殖的病人,在體温血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助於診斷。其機理尚不清楚,因為
動物實驗中未能成功複製此一現象。
7.人工呼吸過度。
8.
肝硬化 肝硬化有
腹水及血NH3升高者可出現
過度通氣。可能系NH3對
呼吸中樞的
刺激作用引起的。當然,腹水上抬橫隔也有刺激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人卻無過度通氣的反應。
9.
代謝性酸中毒突然被糾正 例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒,
細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常,但通過血腦漿屏障很慢,約12~
24小時,此時腦內仍為代謝性酸中毒,故過度通氣仍持續存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性鹼中毒。
10.妊娠 有中等程度的通氣增加,它超過CO2產量,認為系
黃體酮對
呼吸中樞的刺激作用,一些合成的黃體酮製劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒,妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中毒,有時引起手足
搐搦。