-
肺穿刺
鎖定
肺穿刺作用
肺穿刺的要求高,操作時更應該細心、認真和快速,儘量縮短時間,病人更要密切配合,呼吸應該平穩,不能咳嗽,穿刺前更應該接受詳細檢查,以便醫生能正確地定位,提高穿刺的成功率。
肺穿刺分類
經皮肺穿刺活檢
本方法是指用X線模擬機進行中心定位確定肺部病灶的進針方向、深度,而後進行穿刺活檢。對於在正側位上均能清晰顯示且與肺門血管有一定距離的肺部腫塊,用模擬機引導是合適的。模擬機能在透視下實時進針切割,也可採取切割與針吸相結合的方法提高診斷陽性率。其併發症主要為氣胸,資料報道術後氣胸發生率為10%左右。
(二)CT引導經皮穿刺肺活檢診斷肺部疾患CT引導下穿刺適用範圍廣,臨牀應用最多。CT橫斷層掃描有良好的空間分辨率和密度分辨率,可準確顯示病灶的大小、位置及內部情況,以及與血管等周圍結構的解剖關係,尤其適用於定位難度大、病灶在肺門及縱隔附近者。當腫塊與肺不張、阻塞性肺炎混合後,有時需行增強掃描才能確定腫塊的實際大小。方法是指先作CT掃描確定病灶最佳的穿刺點,進針深度和角度,而後進行穿刺活檢。常規CT下不能直接觀察進針狀況,必須在確定進針點後估算進針深度及進針方向,進針後再次掃描確認後方可行穿刺活檢。
CT引導下穿刺精確度高,對於0.5~1cm的病灶也可在CT導引下成功活檢。因此對常規方法未能確診的肺部結節病變、空洞病變、雙肺瀰漫性病變及縱隔肺門佔位病變,應用CT引導下肺穿刺抽吸和切割針活檢能取得較滿意結果。尤其直徑≤2cm肺部結節活檢的準確性較高而併發症較低,可作為肺內孤立性小結節灶定性診斷的首選方法,其操作簡單、安全、可靠。
(三)B超引導進行肺部疾病診斷如果病變緊貼胸壁時,在B超下可清楚顯示。B超實時引導進針、切割,可減少進針時間,有時還能區別腫塊、不張和炎症,且費用低廉。但因超聲不能透過氣體,故適合於與胸壁緊貼的腫塊。
經皮穿刺治療肺部疾病
(一)經皮穿刺技術治療肺部良性疾病
2.經皮穿刺瘤體內注入緩釋化療藥物或放射性粒子