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神經鞘瘤
鎖定
本病又名許旺細胞瘤,是由
周圍神經的Schwann鞘(即神經鞘)所形成的
腫瘤,亦有人稱之為神經瘤,為
良性腫瘤。發生於
前庭神經或蝸神經時亦被稱為
聽神經瘤。患者多為30~40歲的中年人,無明顯
性別差異。常生長於
脊神經後根,如腫瘤較大,可有2~3個
神經根粘附或被埋入腫瘤中。神經根粗大,亦可多發於幾個脊神經根。少數患者可伴發多發性神經纖維瘤病,可見患者皮膚上有咖啡
色素斑沉着及多發性
小結節狀腫瘤。脊髓神經鞘瘤的大小通常為2~3釐米。
- 外文名
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neurilemmoma;schwannoma
- 就診科室
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神經外科
- 多發羣體
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30~40歲中年人
- 常見發病部位
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脊神經後根
- 又 稱
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"許旺細胞瘤,神經瘤"
神經鞘瘤病因
普遍認為此種腫瘤源自神經鞘的腫瘤,但究竟是起源於Schwann細胞,還是起源於神經鞘的
成纖維細胞,尚有爭論。可以
自然發生,也可能為外傷或其他刺激的結果。本病也可與多發性
神經纖維瘤伴發。
神經鞘瘤臨牀表現
各種年齡、不同性別均可發生。發生於
顱神經較周圍神經者更為常見。通常為單發,有時多發。大小不等,大者可達數釐米。
皮膚損害常發生於四肢,尤其是屈側較大神經所在的部位。其他如頸、面、頭皮、眼及眶部也可發生。此外尚可見於舌、骨及
後縱隔。
腫瘤為散在柔軟
腫塊,通常無自覺症狀,但有時伴有疼痛及壓痛。如腫瘤累及
神經組織時,則可發生
感覺障礙,特別是在相應的部位發生疼痛與麻木。
運動障礙很少見到,最多在受累部位表現力量微弱。
受累
神經幹途徑上觸及圓形或橢圓形的
實質性包塊,質韌,包塊表面光滑,界限清楚,與周圍組織無粘連。在與神經幹垂直的方向可以移動,但縱行活動度小,Tinel徵為陽性。有不同程度的受累神經支配區
感覺運動異常。
神經鞘瘤檢查
神經鞘瘤診斷
神經鞘瘤損害常可引起疼痛,特別是陣發性疼痛,因此疼痛性腫物往往要懷疑到本病,但確診需作活檢。
神經鞘瘤鑑別診斷
神經鞘瘤治療
因其包膜完整,手術從包膜上剝離即可,不必切除鄰近的正常組織。
一般性手術的預防性抗感染選用
磺胺類藥(如
複方新諾明)或主要作用於
革蘭陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術範圍較大、腫瘤部位深在者則一般採用
聯合用藥,如:作用於革蘭陽性菌的藥物(如青酶素)+作用於
革蘭陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用於
厭氧菌的藥物(如
滅滴靈);手術前後感染嚴重或手術創面較大,修復方式複雜者可根據臨牀和
藥敏試驗選擇有效的抗生素。