臂叢

臂叢(3張)

臂叢的分支可依據其發出的局部位置分為鎖骨上，下兩部。鎖骨上部分支是一些短的肌支，發自臂叢的根和幹，分佈於頸深肌，背淺肌（斜方肌除外），部分胸上肢肌及上肢帶肌等。

1、胸長神經（long thoracic nerve）（C5～C7）：起自神經根，經臂叢後方進入腋窩，沿前鋸肌表面伴隨胸外側動脈下降，支配此肌。損傷此神經可導致前鋸肌癱瘓，出現“翼狀肩”。

2、肩胛背神經（dorsal scapular nerve）（C4，C5）：自相應脊神經根發出後，穿中斜角肌向後越過肩胛提肌，在肩胛骨和脊柱之間伴肩胛背動脈下行，分佈至菱形肌和肩胛提肌。

3、肩胛上神經（suprascapular nerve）（C5 ，C6）：起自臂叢的上幹，向後走行經肩胛上切跡進入岡上窩，繼而伴肩胛上動脈一起繞肩胛岡外側緣進入岡下窩，分佈於岡上肌、岡下肌和肩關節。

鎖骨下部分支發自臂叢的三個束，多為長支，分肌支和皮支，分佈於肩、胸、臂、前臂和手的肌與皮膚。

1、肩胛下神經（subscapular nerve）（C5～7）發自後束，沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圓肌。

2、胸內側神經（medial pectoral nerve）（C8 ，T1）起自內側束，穿過腋靜脈和腋動脈之間彎曲前行，後與胸外側神經的一支匯合，從深面進入並支配胸小肌，部分纖維穿過胸小肌支配胸大肌 。

3、胸外側神經（lateral pectoral nerve）（C5~C7）：起自臂叢外側束，跨過腋動靜脈的前方，穿過鎖胸筋膜後行於胸大肌深面，分佈並支配該肌。

4、胸背神經（thoracodorsal nerve）（C6～8）：起自後束，循肩胛骨外側緣伴肩胛下血管下降，支配背闊肌。在乳癌根治術中，清除腋淋巴結羣時，應注意勿損傷此神經。

5、腋神經 （axillary nerve）（C5、6）：在腋窩發自臂叢後束，穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深方。肌支支配三角肌和小圓肌。皮支（臂外側上皮神經）由三角肌後緣穿出，分佈於肩部和臂外側上部的皮膚。肱骨外科頸骨折，肩關節脱位或腋杖的壓迫，都可能損傷腋神經而導致三角肌癱瘓， 臂不能外展，三角肌區皮膚感覺喪失。由於三角肌萎縮，肩部骨突聳起，失去圓隆的外觀。

6、肌皮神經（musculocutaneous nerve）（C5～7）：自外側束髮出後斜 穿喙肱肌，經肱二頭肌和肱肌間下降，發出肌支支配這三塊肌。其終支（皮支）在肘關節稍下方穿出深筋膜延續為前臂外側皮神經，分佈於前臂外側的皮膚。

7、正中神經

8、尺神經

9、橈神經

10、臂內側皮神經

11、前臂內側皮神經