癇

xián

部首: (病字邊)部首筆畫:5 部外筆畫:7 總筆畫:12 四角號碼:0012

<名>俗稱羊癇風、羊癲風、羊角風 [epilepsy]。中樞神經系統的一種疾病。患此病的人,常突然倒地,口吐涎沫,手足痙攣,口裏發出羊豕的叫聲。

心脈滿大,癇瘛筋攣。——《素問》

又如:癇眩(因癲癇發作而眩暈)

癇證xiánzhèng[epilepsy] 中醫指癲癇

①病名。出《靈樞·寒熱病》。該篇指出此病之主證為“暴攣、癇、眩，足不任身”。是一種發作性神志異常的病證。《簡明醫彀》卷四：“此病皆由驚動其神，使髒氣不平，鬱而生涎，閉塞諸經，痰涎壅積，變熱生風”致病。後世又以稟賦遺傳、七情內傷心腎虛怯、風火痰熱、飲食勞倦及外傷為重要病因。《張氏醫通》：“癇病發時，昏不知人，卒然眩僕倒地，甚則瘛瘲抽搦，目上視，或口眼喎斜，或口作六畜聲；將醒時吐涎沫，醒後又復發。有連日發者，有一日三五次發者。”治宜標本兼顧，扶正培本，豁痰降火為標，方用定癇丸和安神丸，蔘湯下；或選用人蔘琥珀丸、牛黃安神丸。氣血虛兼痰火者，清心抑膽湯；風痰者，用追風祛痰丸；痰火者，清心滾痰丸；痰多涎甚者，導痰湯加木香、竹瀝；痰多而眩暈者，用清心抑膽湯。癇證獲得控制後，宜用十全大補湯加酸棗仁、遠志、麥冬。先天性癇證（“胎癇”），宜用燒丹丸，或先服至寶錠以清熱止痙，再據其兼證辨治。中醫久癇，即現代醫學之癲癇。礞石滾痰散，祛病滾痰，適癇症，魯地張氏傳承百年，愈者夥。

②中醫古籍中或有癇、癲通用者。前人又有十歲以下為癇，十歲以上為癲之説。參見癲、五臟癇等條。

一種反覆發作的神志異常疾病。又稱癲癇、癲疾，俗稱羊癇風。臨牀特徵為發作時突然昏倒，肢體抽搐，牙關緊閉，兩目上視，口吐涎沫，口中發出豬羊雞叫等異常聲音，甦醒後除頭暈、頭痛、疲乏外，一如常人。癇證病發無定時，有一日數發，或數日一發，數月一發，以至數年一發的。若發作時間長，次數多，或經久失治，遂成痼疾，勞累及情緒均能觸發，發作過甚，則精神呆鈍，健忘虛弱。癇證病因多為驚恐傷及肝腎，火灼津液，釀成痰涎，內亂神明，外閉經絡，動風生痰或遺傳所致。

《內經》首先記載了癲疾的病名，認為發病和先天因素有關。隋代巢元方《諸病源候論》描述了此病的臨牀特點，認識到是一種發作性的神志失常的疾患。元代朱丹溪認為癇證的發病，與痰濁關係密切。清代李用粹《證治匯補》將此病分為陰癇、陽癇兩大類。癇證與西醫所稱的癲癇基本相同，無論原發性或繼發性癲癇，均可按中醫對癇證的辨治方法論治。

癇證的病因病機大致可分為積痰、鬱火、驚恐、先天因素幾個方面，且常相互影響。痰可由氣鬱化火，煉液而生，也可由恣食厚味損傷脾胃所致。痰熱迷濛心竅，神志為之擾亂。鬱火多由情志不暢，肝氣鬱結所生，火動生風，痰濁矇蔽心竅，則抽搐昏僕。大驚大恐則髒氣逆亂，痰阻風動，而作癇疾。先天因素之説源於《內經》，主要為胎氣受損，或父母秉賦虛弱，或父母患癲癇導致小兒肝腎精血不足而髒氣失調，清竅無主，易患癇證。

癇證特定的臨牀表現為神志異常和肢體抽搐。因病情有輕重的不同，發作表現也有不同，一般發作時間短暫，間歇時間長的患者病情較輕。但癇證的發作均具有起病急、發作時間短暫和反覆發作的特點。休止期仍有一定的臨牀症狀。辨治時，發作期和休止期應區別處理。

發作期分陽癇和陰癇兩類，治療以熄風化痰、開竅鎮驚為主。陽癇較陰癇一般預後為佳，但陽癇失治，正氣虧虛，可轉化為陰癇。①陽癇證。證見初起有短暫的頭暈頭痛，胸悶不舒，旋即昏倒仆地，不省人事，兩目上視，牙關緊閉，肢體抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫，或發時有類似豬羊的叫聲，甚則二便自遺，舌質紅、苔黃膩，脈弦數或弦滑。治宜清化痰熱、熄風定癇，常用清熱鎮驚湯為主方，《醫學心悟》定癇丸也可選用。②陰癇證。證見面色萎黃，手足清冷、抽搐，口吐涎沫，無啼叫，或啼叫聲音微小，舌質淡、苔白膩，脈沉遲。治宜温陽滌痰、熄風定癇，常用二陳湯加味，送服五生丸。

休止期以脾虛痰盛、肝火夾痰、肝腎兩虛等證較為多見，以扶正固本為主。部分患者的休止期可無自覺症狀。①證見面黃形瘦，神疲乏力，食慾不振，咯痰，或大便稀溏，或胸悶泛惡，舌質淡、苔白膩，脈濡滑，屬脾氣虛弱，濕痰中阻。治宜健脾化痰，常用六君子湯為主方。②證見性情急躁，兩脅脹痛，口苦而幹，便秘溲黃，咯痰黏稠，舌質紅、苔黃，脈弦數，屬肝火夾痰。治宜清肝瀉火、化痰開竅，常用龍膽瀉肝湯為主方，酌加珍珠母、鈎藤、瓜蔞、膽星、石菖蒲等。③證見精神倦怠，面色晦暗，頭暈目眩，腰痠腿軟，心悸失眠，記憶力減退，舌苔薄白，脈細弱，屬肝腎兩虛。治宜滋腎固本，常用大補元煎為主方。

從臨牀實踐看，癇證控制發作尚易，根除較難，因而休止期的調理尤為重要。治療不可一味祛風滌痰，要明確病位，審察氣血陰陽的偏盛偏衰，予以調治。癇證患者應避免精神刺激，保持樂觀情緒，生活規律化，以利於治療。對發作期患者，要加強看護，避免發生意外。

《唐韻》戸閒切《集韻》《韻會》何閒切，𠀤音閒。《説文》病也。《玉篇》小兒瘨病。《正字通》癇有風熱，有驚邪，皆兼虛與痰。方書：小兒有五癇，五臟，各有畜所屬。心癇，其聲如羊。肝癇，其聲如犬。脾癇，其聲如牛。肺癇，其聲如雞。腎癇，其聲如豬。發則卒然倒僕，口眼相引，手足搐搦，口吐涎沫，食頃乃甦。《後漢·王符傳》哺乳多則主癇病。 ^[1]