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濕瘡
鎖定
- 中醫學名
- 濕瘡
- 相關西醫疾病
- 濕疹
- 疾病分類
- 外科—皮膚病
- 常見發病部位
- 皮膚
- 常見病因
- 風、濕、熱邪阻於肌膚
- 傳染性
- 無
濕瘡名詞解釋
濕瘡,中醫病名。濕瘡是一種由多種內外因素引起的過敏性炎症性皮膚病。以多形性皮損,對稱分佈,易於滲出,自覺瘙癢,反覆發作和慢性化為臨牀特徵。
濕瘡病因
本病多因外感風、濕、熱邪,或脾失健運,濕熱內生,內外合邪,兩相搏結,浸淫肌膚所致。
濕瘡病機
總因稟賦不耐,風、濕、熱阻於肌膚所致。或因飲食不節,過食辛辣魚腥動風之品,或嗜酒,傷及脾胃,脾失健運,致濕熱內生,又外感風濕熱邪,內外合邪,兩相搏結,浸淫肌膚髮為本病;或因素體虛弱,脾為濕困,肌膚失養或因濕熱藴久,耗傷陰血,化燥生風而致血虛風燥,肌膚甲錯,發為本病。
濕瘡臨牀診斷
濕瘡診斷要點
1、臨牀表現:
根據病程和皮損特點,一般分為急性、亞急性、慢性三類。
(一) 急性濕瘡
起病較快,常對稱發生,可發於身體的任何一個部位,亦可泛發於全身,但以面部的前額、眼皮、頰部、耳部、口唇周圍等處多見。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢,繼而在潮紅、腫脹或其周圍的皮膚上,出現丘疹、丘皰疹、水皰。皮損羣集或密集成片,形態大小不一,邊界不清。常因搔抓而水皰破裂,形成糜爛、流滋、結痂。自覺瘙癢,輕者微癢,重者劇烈瘙癢呈間隙性或陣發性發作,常在夜間增劇,影響睡眠。皮損廣泛者,可有發熱,大便秘結,小便短赤等全身症狀。
(二) 亞急性濕瘡
(三) 慢性濕瘡
多由急性、亞急性濕瘡反覆發作而來,也可起病即為慢性濕瘡,其表現為患部皮膚增厚,表面粗糙,皮紋顯著或有苔蘚樣變,觸之較硬,暗紅或紫褐色,常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉着,間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈,尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風之品時為甚。若發生在掌蹠、關節部的易發生皸裂,引起疼痛。病程較長,數月至數年不等,常伴有頭昏乏力、腰痠肢軟等全身症狀。
(1)頭面部濕瘡發於頭皮者,多有糜爛、流滋,結黃色厚結,有時頭髮粘集成束狀,常因染毒而引起脱髮。發於面部者,多有淡紅色斑片,上覆以細薄的鱗屑。
(2)耳部濕瘡好發於耳窩、耳後皺襞及耳前部。皮損為潮紅、糜爛、流滋、結痂及裂隙,耳根裂開,如刀割之狀,癢而不痛,多對稱發生。
(3)乳房部濕瘡主要發生於女性,表現為皮膚潮紅、糜爛、流滋,上覆以鱗屑,或結黃色痂皮。自覺瘙癢,或有皸裂而引起的疼痛。
(5)手部濕瘡皮損形態多種,可為潮紅、糜爛、流滋、結痂。反覆發作,可致皮膚粗糙肥厚。冬季常有皸裂而引起疼痛。發於手背者,多呈錢幣狀;發於手掌者,皮損邊緣欠清。
(6)小腿部濕瘡多見於長期站立者,皮損主要發於小腿下三分的內外側。常先有局部青筋暴露,繼則出現暗紅斑,表面潮濕、糜爛、流滋,或乾燥、結痂、脱層,呈侷限性或瀰漫性分佈。常伴有臆瘡。病程遷延,反覆發作,可出現皮膚肥厚粗糙,色素沉着或減退。
(7)陰囊濕瘡多發於陰囊,有時延及肛門周圍,少數累及陰莖。;急性期潮紅、腫脹、糜爛、滲出、結痂;慢性期則皮膚肥厚粗糙,皺紋加深,色素沉着,有少量鱗屑,常伴有輕度糜爛滲出。病程較長,常數月、數年不愈。
(8)嬰兒濕瘡多發於頭面部,尤常見於面部,在面部者,初為簇集性或散在的紅斑或丘疹。在頭皮或眉部者,多有油膩性的鱗屑和黃色痂皮。輕者,僅有淡紅的斑片,伴有少量鱗屑,重者出現紅斑、水皰、糜爛,浸淫成片,不斷蔓延擴大。自覺瘙癢劇烈,患兒常有睡眠不安,食慾不振,一般1—2歲後可以痊癒,若2歲後反覆發作,長期不愈,且有家族史、過敏史者稱為四彎風。
(9)四彎風一般分為嬰兒期、兒童期、成人期。嬰兒期皮損為多形性,有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、流滋、結痂、脱屑。好發於頭面、軀幹、四肢。兒童期皮損呈侷限性、對稱性,多為乾燥常有鱗屑的丘疹,或為邊緣清楚的苔蘚樣斑片,因搔抓而有抓痕、表皮剝脱、血痂。少數可為米粒至黃豆大小,正常皮色或棕褐色的丘疹,初起較大,顏色潮紅,日久變硬,色褐。多見於肘窩、胭窩或四肢伸側。成人期皮損類似播散性牛皮癬,皮損為多數密集的小丘疹,常融合成片,苔蘚樣變明顯,其上有細薄鱗屑。好發於頸部、四肢、眼眶周圍。自覺劇烈瘙癢。部分患者伴有消瘦、便溏、納呆、神疲乏力、頭暈、腰痠、發育不良等症狀。
濕瘡鑑別診斷
1、接觸性皮炎與急性濕瘡相鑑別。有明確的接觸史。皮損侷限於接觸部位,以紅斑、潮紅、腫脹、水皰為主,形態較單一,邊界清楚,去除病因後很快痊癒,不復發。
濕瘡辯證論治
濕瘡治療原則
本病以清熱利濕止癢為主要方法。急性者以清熱利濕為主;慢性者以養血潤膚為主。外治宜用温和的藥物,以免加重病情。
濕瘡證治分類
1、濕熱浸淫證
辨證分析:濕熱浸淫,熱重於濕,故發病急,皮損潮紅灼熱,伴身熱,心煩口渴,大便幹,尿短赤;濕熱浸淫肌膚則瘙癢無休,滲液流汁;舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數為濕熱之象。
治法:清熱利濕。
2、脾虛濕藴證
治法:健脾利濕。
3、血虛風燥證
證候:病久,皮損色暗或色素沉着,劇癢,或皮損粗糙肥厚;伴口乾不欲飲,納差腹脹;舌淡,苔白,脈細弦。
治法:養血潤膚,祛風止癢。
濕瘡其他療法
(一)急性濕瘡 初起僅有皮膚潮紅而無流滋者,以清熱安撫、避免刺激為原則,可選用清熱止癢的中藥苦蔘、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯外洗,或用10%黃柏溶液、爐甘石洗劑外搽;若糜爛、水皰、流滋較多者,以收斂清熱止癢為原則,可選用馬齒莧水洗劑,黃柏溶液外搽或蒲公英、龍膽草、野菊花、爐甘石、明礬各20g,煎水待冷後濕敷,或2%~3%硼酸水、0.5%醋酸鉛外洗;急性濕瘡後期,滋水減少、結痂時,以保護皮損、避免刺激、促進角質新生、消除殘餘炎症為原則,可選用黃連軟膏、青黛膏外搽。
(三)慢性濕瘡 以止癢、抑制表皮細胞增生、促進真皮炎症浸潤吸收為原則。可選用各種軟膏、乳劑,根據瘙癢及皮膚肥厚程度加入不同濃度的止癢劑、角質促成和溶解劑,如青黛膏、5%硫黃軟膏、5%一10%複方松餾油軟膏、濕瘡膏、皮脂膏、10%~20%黑豆餾油軟膏及皮質類固醇激素軟膏。
濕瘡預防調護
3、急性濕瘡或慢性濕瘡急性發作期間,應暫緩預防注射。
濕瘡歷史文獻
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