急性咽喉炎

急性咽喉炎常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入，而引發本病。病原微生物主要為鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等引起，部分患者可由溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌引起。

急性起病，初起出現咽部乾燥、灼熱，繼之疼痛，吞嚥及咳嗽時加重，並可出現聲音嘶啞，講話困難，有時伴發熱，全身不適，關節痠痛，頭痛及食慾不振等。檢查口咽及鼻咽黏膜瀰漫性充血、腫脹、齶弓及懸壅垂水腫，咽後壁淋巴濾泡和咽側壁紅腫；表面可出現黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結可出現腫大並伴有壓痛。

1.血常規

因多為病毒性感染，白細胞計數多正常或偏低，伴淋巴細胞增高。細菌感染者可有中心粒細胞增多及核左移現象。

2.病原學

因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需明確病原學檢查。懷疑細菌感染者，可行細菌培養判斷細菌類型並做藥物敏感試驗，以指導臨牀抗生素使用。

3.胸部X線檢查

不必常規檢查，病情較重或病程較長者可行胸部X線檢查以除外下呼吸道感染。

鼻咽部的症狀和體徵，結合周圍血象和陰性胸部X線檢查可作出臨牀診斷。一般無需病因診斷，特殊情況下可進行細菌培養和病毒分離，或病毒血清學等檢查確定病原體。

1.急性扁桃體炎

急性扁桃體炎的咽痛及全身症狀均比急性咽喉炎嚴重，檢查可見扁桃體紅腫、化膿，咽部黏膜雖受影響，但淋巴濾泡無化膿表現。

2.咽白喉

咽白喉全身中毒症狀明顯，精神萎靡，咽部可見灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌。

由於目前尚無特效抗病毒藥物，臨牀以對症處理為主，同時戒煙、注意休息、多飲水、保持室內空氣流通和防治繼發細菌感染。

1.對症治療

可含服溶菌酶片、碘含片等；頻頻用温淡鹽水含漱；咽痛劇烈或體温較高者，可口服對乙酰氨基酚，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

如伴有白細胞計數升高、咽部膿苔等細菌感染證據者，可根據當地流行病學史和經驗用藥，可選口服青黴素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類。極少需要根據病原菌選用敏感的抗菌藥物。

患者如無發熱，免疫功能正常，發病超過2天一般無需應用。對於免疫缺陷患者，可早期常規使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜，對常見的呼吸道病毒均有較強的抗病毒作用，可縮短病程。

具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥均可選用，有助於改善症狀，縮短病程。

1.加強鍛鍊，增強體質，生活飲食規律，改善營養，預防感冒。

2.避免受涼和過度勞累。

3.避免接觸粉塵、煙霧及刺激性氣體等。

4.年老體弱易感者應注意防護，呼吸道感染流行時外出戴口罩，避免在人多的公共場合出入。